劉榮春

在眼科門診，許多老年患者常常要求醫(yī)生檢查一下自己眼睛里是否發(fā)生了黃斑。其實(shí)不論男女老幼，每個(gè)人的眼睛里都有黃斑。黃斑不僅不是病，而且是眼睛里的一個(gè)十分重要的結(jié)構(gòu)。如果將眼睛比作一架老式照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片，那么黃斑就相當(dāng)于底片中最中心的部位。黃斑在我們眼球后部視網(wǎng)膜上，視神經(jīng)的顳下方，距離視神經(jīng)3.5毫米，是視網(wǎng)膜最薄的區(qū)域，富含葉黃素呈黃色，故稱為黃斑，是視力最敏銳的地方。外界的物體通過(guò)鏡頭（角膜）、光圈（瞳孔）、晶狀體（調(diào)焦距的結(jié)構(gòu)），最終落到了視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū)（底片）；黃斑區(qū)的感光細(xì)胞通過(guò)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，及視覺(jué)通路將這些信息傳導(dǎo)到達(dá)大腦的枕葉（位于后腦勺），經(jīng)過(guò)綜合分析判斷而產(chǎn)生了視覺(jué)影像。我們平時(shí)查的視力就是中心視力，也就是黃斑區(qū)視力。因此，黃斑區(qū)如有任何閃失就會(huì)影響視力，其地位可見一斑。

黃斑區(qū)的病變可以發(fā)生在任何年齡段，有先天發(fā)育不良，還有后天發(fā)生變性及炎癥。其中最常見的就是黃斑變性。如果我們把黃斑區(qū)比作電影院里一塊紋理質(zhì)地很好的幕布，上面沒(méi)有污漬、沒(méi)有破損，外界任何精細(xì)的圖畫投射上去都不變形、不朦朧；黃斑變性就是這塊幕布的質(zhì)地發(fā)生了不同程度的變化，如有的老化變脆，有的猶如潑上了渾水，這種黃斑看人看物時(shí)就會(huì)出現(xiàn)不同程度的變形、變暗甚至朦朧不清。

什么是年齡相關(guān)性黃斑變性

目前在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，年齡相關(guān)性黃斑變性是影響視力的主要病種，是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國(guó)，黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)的總和還要多。我國(guó)年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)病率也不低，臨床資料證實(shí)，60～69歲老人發(fā)病率為6.04%～11.19%。但是很多人對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性的認(rèn)識(shí)與關(guān)注卻不夠，令人嘆息。

年齡相關(guān)性黃斑變性主要與黃斑區(qū)長(zhǎng)期慢性光損傷、遺傳、代謝等原因?qū)е碌拿}絡(luò)膜血管硬化、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)。臨床上分為干性和濕性兩種，以后者為重。輕者視物變形、模糊，重者視力完全喪失。近年來(lái)由于人口老齡化的進(jìn)展，電子、輻射產(chǎn)品的泛濫等原因，加上眼科檢查設(shè)備的完善，年齡相關(guān)性黃斑變性的檢出率也在不斷增高。眼科有一種眼科檢查設(shè)備，名字叫光學(xué)相干斷層掃描（簡(jiǎn)稱oct），可以無(wú)創(chuàng)迅速檢查出黃斑變性以及其他黃斑病變。您一定知道CT吧，我們姑且將這臺(tái)機(jī)器比作眼球的CT，它不僅可以診斷黃斑病，還對(duì)青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管阻塞、視網(wǎng)膜脫離、病理性近視等多種眼病的診斷有所幫助。它的神奇就在于可以在十幾分鐘內(nèi)將眼球的各層組織猶如病理切片一般展現(xiàn)在醫(yī)生和患者眼前，使以往很多不能明確診斷的眼病得到了確診，從而可以對(duì)癥采取適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

黃斑變性的防治

目前，黃斑變性尚無(wú)可靠的根治方法，因此預(yù)防是頭等大事。要盡量減少眼睛與藍(lán)光接觸的時(shí)間，如手機(jī)、電腦等電子設(shè)備；炎熱的夏季要避免在上午十點(diǎn)到下午兩點(diǎn)之間的戶外活動(dòng)，以免黃斑區(qū)暴露于強(qiáng)烈的紫外線光下；住在海邊的朋友游泳時(shí)要戴防護(hù)泳鏡，冬天在陽(yáng)光下不要長(zhǎng)時(shí)間注視雪地。在飲食上應(yīng)補(bǔ)充含有葉黃素的食物，如菠菜、獼猴桃、萵苣、胡蘿卜、黃玉米、蛋黃等，還可以食用富含花青素的食物，如紫甘藍(lán)、藍(lán)莓、葡萄等蔬菜水果，另外也可以適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物的肝臟。

中老年朋友如出現(xiàn)視力下降、視物變形，一定要及時(shí)到有條件的醫(yī)院做檢查。每年常規(guī)體檢時(shí)，不要忘記做個(gè)常規(guī)眼底檢查，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)作進(jìn)一步的診治。一旦確診為黃斑變性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情采用不同的治療方法，如口服藥物、激光光動(dòng)力學(xué)療法、眼內(nèi)藥物注射等方法治療。如果您及家人想一生擁有健康的黃斑，就必須從生活細(xì)節(jié)做起！