張祥祖

(浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 363200)

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中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛研究

張祥祖

(浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 363200)

目的：觀察中藥熏蒸療法治療頸肩腰腿痛患者的康復效果。方法：將164例患者隨機分為觀察組與對照組各82例，觀察組患者給予中藥熏蒸法治療，對照組給予西醫(yī)治療，比較兩組患者用藥后臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.6%，高于對照組的89.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組復發(fā)率為0，明顯低于對照組的9.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥熏蒸療法治療頸肩腰腿痛具有良好的康復作用，可改善血液循環(huán)、炎癥，有效放松筋骨，打通人體經(jīng)絡，促進氣血循環(huán)，使疼痛減弱或消失，值得臨床推廣應用。

頸肩腰腿痛；中藥熏蒸；康復

頸肩腰腿痛屬康復科常見疾病之一，該疾病臨床主要癥狀為腰背部疼痛、酸沉、僵硬、不能久坐、彎腰困難等，僵硬感與強烈的疼痛感給患者的正常生活帶來了極大不便，影響其生活質(zhì)量，也增加了家庭負擔。臨床治療頸肩腰腿痛方案較多，包括推拿、牽引、西醫(yī)療法等，但后續(xù)療效較差。近年來，某院結(jié)合頸肩腰腿痛發(fā)病機理，采用中藥熏蒸法治療，可取得顯著療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年7月—2014年1月杭州市紅十字醫(yī)院收治的164例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，均無中藥成分與神經(jīng)妥樂平過敏史，隨機分為觀察組和對照組各82例。其中，觀察組男45例，女37例，年齡18～76歲，平均年齡(52.3±1.4)歲，病程15天至5年，平均病程(3.1±0.2)年；對照組男42例，女40例，年齡21～75歲，平均年齡(59.6±0.8)歲，病程22天至6年，平均病程(3.4±0.5)年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 儀器

采用JS-809A醫(yī)用智能汽療儀(廣州市今健醫(yī)療器械有限公司)監(jiān)測。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 給予患者中藥熏蒸法治療，方劑組成為：透骨草30g、伸筋草30g、威靈仙30g、五加皮20g、千年健20g、海桐皮20g、制川烏20g、制草烏20g、蘇木10g、艾草10g、片姜黃10g、川椒10g、白芷10g、三棱20g、莪術20g、紅花10g、牛膝20g。根據(jù)患者體質(zhì)與病情隨證加減治療：腰膝酸痛、肝腎虧虛、風寒濕痹者可加威靈仙、五加皮；實熱者去川椒，五加皮減量。具體操作步驟如下：根據(jù)患者的癥狀和體征，將中草藥置蒸汽發(fā)生器中，充分加熱后再對疼痛部位進行單獨熏蒸或全身熏蒸，熏蒸前可協(xié)助患者取坐位或平臥位，膝部熏蒸取臥位，并將患病部位所對應的海綿塊取出，溫度控制在46～50℃，去除患處衣物，熏蒸部位裸露。首次采用中藥熏蒸治療患者，應適當降低熏蒸溫度，不可急于求成，根據(jù)患者的耐受情況與適應度逐漸調(diào)高溫度。在熏蒸過程中，應不定期詢問患者有無不適、疼痛有無緩解等；若患者感覺不適，則應立即關閉氣療儀，并及時給予處理。熏蒸方法：30min/次，1次/天,10～15天為1個療程。

1.3.2 對照組 給予西醫(yī)治療。口服藥物神經(jīng)妥樂平(進口藥注冊證號：S20010002，日本藏器制藥株式會社)，4片/次，每天1次。

1.4 療效標準

臨床療效按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效判定標準》中相關標準，分為三級：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，且肌力恢復正常，頸、肢體功能等也完全恢復正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，疼痛有所緩解，頸、肢體功能等基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀無任何改變或癥狀有所加重。

總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組痊愈75例(91.6%)，顯效5例(6.0%)，無效2例(2.4%)，總有效率為97.6%；對照組痊愈67例(81.7%)，顯效6例(7.3%)，無效9例(11.0%)，總有效率為89.0%。觀察組患者臨床效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者復發(fā)率情況比較

所有患者均定期隨訪1年。觀察組患者復發(fā)率為0，明顯低于對照組的9.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

頸肩腰腿痛多由人體勞累過度或無菌性炎癥引起的頸肩腰腿疼痛，常見疾病類型包括腱鞘炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、腰肌勞損等，發(fā)病隱蔽，不易被察覺，易錯過最佳治療期。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，對于長期久坐或久站患者，極易患上頸肩腰腿痛。臨床治療該疾病多采用西醫(yī)治療，但療效不明顯，且易復發(fā)。中藥熏洗療法結(jié)合祖國醫(yī)學與現(xiàn)代科技，通過物理溫熱、蒸汽穿透，達到透過皮膚毛孔吸收中藥成分的目的，可舒松關節(jié)筋絡、疏導腠理、流通氣血、活血止痛。該療法主要利用熱量和中藥藥性對神經(jīng)感受器的刺激性，由體表至體內(nèi)產(chǎn)生作用，使局部血管擴張，血流量增多。中藥離子滲透病灶，在病灶組織周圍形成足夠的藥物濃度，可促進新陳代謝、去陳生新，從而使局部炎性物吸收、解痙，恢復正常生理功能，可達到活血化瘀、祛風通絡、蠲痹止痛、散寒祛濕的目的，療效優(yōu)于西醫(yī)治療。

本研究者，觀察組患者總有效率為97.6%，高于對照組的89.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組復發(fā)率為0，明顯低于對照組的9.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中，中醫(yī)氣療儀產(chǎn)生的熱力可使毛孔舒張，將體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外；由于南方天氣潮濕、霧障較重，易濕氣內(nèi)蘊、筋骨攣縮、寒濕腳氣。千年健、透骨草、伸筋草、紅花具有舒筋活血、散淤止痛的功效，五加皮具有補肝腎、強筋骨的功效，白芷、海桐皮具有抗炎、抗菌的功效，蘇木、艾草、片姜黃、三棱具有行血、祛瘀、止痛的功效。此外，還可根據(jù)患者體征辨證施治，依靠中醫(yī)治療儀可使中藥通過患者開放毛孔透入體內(nèi)，以達到活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的功效，且無不良反應，操作簡單方便，患者依從性高。

綜上所述，中藥熏蒸療法治療頸肩腰腿痛具有良好的康復作用，可改善血液循環(huán)、炎癥，有效放松筋骨，打通人體經(jīng)絡，促進氣血循環(huán)，使疼痛減弱或消失，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇玲,吳再春.針灸配合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2012,25(2):188.

[2] 吳洲.中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19):88-89.

[3] 鄭美瓊,那濤,樊冰.中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛治療的臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):190-191.

(責任編輯：李嵐春)

2015-02-02

張祥祖(1994-)，男，浙江中醫(yī)藥大學在讀生，研究方向為針灸推拿。

R274.9

A

1673-2197(2015)12-0088-01

10.11954/ytctyy.201512043