史初春

微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用價值分析

史初春

目的 探討微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用價值。方法 隨機選取我院2013年2月-2015年5月間收治的52例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，對照組采用顯微鏡下進行開顱血腫清除術(shù)進行治療，觀察組采用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)進行治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)癥狀和手術(shù)時間與意志指數(shù)，進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥率為7．6%，對照組的并發(fā)癥率為19．2%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的手術(shù)時間和意志指數(shù)的變化情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科的治療中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)不僅能減少患者在治療結(jié)束后的不良反應(yīng)率，還能縮短治療時間和提高患者的意志指數(shù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；神經(jīng)外科；應(yīng)用價值

微創(chuàng)神經(jīng)外科的無框架腦立體定向手術(shù)和微骨孔入路手術(shù)的應(yīng)用，開創(chuàng)了我國在神經(jīng)外科手術(shù)上的新里程碑，它具有創(chuàng)傷小，效率高、極大的減少患者的疼痛與醫(yī)源性損傷等特點[1，2]。為了探究微創(chuàng)神經(jīng)外科的無框架腦立體定向手術(shù)和微骨孔入路手術(shù)的應(yīng)用，此次研究，就隨機選取我院2013年2月-2015年5月間收治的52例高血壓腦出血患者，分別進行顯微鏡下進行開顱血腫清除術(shù)進行治療和YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)進行聯(lián)合治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)癥狀和手術(shù)時間與意志指數(shù)。具體情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年2月-2015年5月間收治的52例高血壓腦出血患者，所有患者均符合高壓腦出血診斷標準，隨機分為觀察組和對照組兩組，按照隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，其中觀察組26例患者，男性14例，女性12例，年齡43歲-65歲，平均年齡為（58.4±2.3）歲，病程時間為5年-20年，平均病程（12.3±2.4）年；對照組26例患者中，男性12例，女性14例，年齡45歲-70歲，平均年齡為（59.9±1.6）歲，病程時間為4年-18年，平均病程（11.7±3.2）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在顯微鏡下進行常規(guī)開顱血腫清除術(shù)進行治療；觀察組采用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)進行聯(lián)合治療，具體操作如下：（1）通過CT掃描，對血腫進行定位，選擇一個靠近血腫的位置，作為穿刺點。（2）對患者進行麻醉，麻醉后采用適合YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針的電鉆進行穿刺，等到穿刺針頭進入到血腫以后，拔出穿刺針的鉆心，用20毫升的注射器與鉆心部位進行連接，緩慢向外拉動，對血腫內(nèi)進行抽吸。（3）抽吸結(jié)束后，對血腫部位進行注射4萬IU的尿激酶，每天注射一次，采用CT進行檢查[3，4]。

1.3 療效判定標準 觀察兩組患者的手術(shù)時間和意志指數(shù)評分，記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)資料比較 對照組手術(shù)時間為（3.25±1.18）h，意志指數(shù)（8.56±5.12）；觀察組手術(shù)時間為（1.02±0.23）h，意志指數(shù)（16.32± 4.87）。觀察組在手術(shù)時間、意志指數(shù)上的變化情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；

作者單位：841000新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組26例患者2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例肺炎，1例消化道出血，并發(fā)癥率為7.6%；對照組26例患者5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例肺炎，2例消化道出血，2例顱內(nèi)感染，并發(fā)癥率為19.2%。觀察組不良反應(yīng)率優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科疾病中發(fā)病率較高的就是高血壓腦出血，這種疾病情具有較高的致殘率和致障率[5]。目前，在高血壓腦出血的手術(shù)中，有顯微鏡下開顱血腫清除術(shù)、立體定位血腫碎吸術(shù)、創(chuàng)錐顱血腫碎吸引流術(shù)及YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)[6]。為了研究微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用價值，此次研究，對我院收治的52例高血壓腦出血患者，分別進行顯微鏡下進行開顱血腫清除術(shù)進行治療和YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎刺穿針結(jié)合微創(chuàng)血腫清除術(shù)進行聯(lián)合治療，通過比較兩組的手術(shù)時間、意志指數(shù)和不良反應(yīng)情況，來觀察微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)手術(shù)在治療神經(jīng)外科中的應(yīng)用。經(jīng)過本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的不良反應(yīng)率為7.6%，對照組的不良反應(yīng)率為19.2%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的手術(shù)時間和意志指數(shù)的變化情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科的治療中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)不僅能減少患者在治療結(jié)束后的不良反應(yīng)率，還能縮短治療時間和提高患者的意志指數(shù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣。

[1]王中輝．微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用價值研究[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(27):62-63．

[2]姜曉萍．淺析微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用 [J]．生物技術(shù)世界, 2015,09(01):88-89．

[3]譚憲軍．淺談微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用價值[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):169-170．

[4]李飛,張少軍,韓易．神經(jīng)導(dǎo)航在微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用進展[J]．立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2015,28(03):188-189．

[5]張紅英．腰-硬聯(lián)合麻醉在高原老年人泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用價值研究[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,09(02):107-108．

[6]肖鋒．實時超聲引導(dǎo)在神經(jīng)外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J]．江西醫(yī)藥,2013,48(12):1206-1207．

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