丁潤澤

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008)

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淺談火針焠刺治療寒證與熱證的妙用

丁潤澤

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008)

淺談火針焠刺寒性病證和熱性病證的原理。臨床研究中，寒性痹痛與熱性皰疹等均是火針治療的優(yōu)勢病種，引證古代文獻(xiàn)記載有關(guān)火針既能治療寒性痹痛又能宣散熱性病證的原理闡述，為火針的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

火針；焠刺；寒證；熱證；臨證應(yīng)用

火針又稱為焠刺，是指將針體燒紅后，迅速刺入人體腧穴立刻出針，融合了針刺和溫灸兩種功效，從而能更好地祛病的針刺療法[1]?；疳槸煼ㄗ钤缫娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，被稱為“燔針”；《傷寒論》中張仲景稱為“燒針”“溫針”；唐代《千金方》中記載了火針能治療熱證；明代《針灸聚英》系統(tǒng)總結(jié)論述了火針的運(yùn)用，標(biāo)志著火針療法的成熟和完善[2]。由于社會(huì)歷史種種原因和火針自身的局限性，其運(yùn)用曾瀕臨滅絕，近年來由于火針的卓越療效和不可替代性，臨床運(yùn)用和研究火針的報(bào)道持續(xù)上升。筆者在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)搜索“火針”，2014年共有文章546篇，相較于2000年的110篇，可見臨床對(duì)于火針的實(shí)踐和探索在逐漸增多。

1 火針治療優(yōu)勢

有研究[3]對(duì)1994-2007年我國461篇火針文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，優(yōu)勢病種比重中骨科占40%，皮膚科占25%，是最主要的兩大方面，其中骨科病中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎等風(fēng)濕痹痛最多，皮膚科病中帶狀皰疹與痤瘡等郁熱證最多。另一項(xiàng)研究[4]對(duì)我國建國以來至2010年6月30日的2 516篇火針文獻(xiàn)進(jìn)行篩選分析，火針療法主要應(yīng)用于外科(53.7%)與皮膚科(25.8%)，該項(xiàng)研究將風(fēng)濕痹痛病證歸為外科，故外科占最大比重，與上一項(xiàng)研究結(jié)論一致。由此可見，寒濕痹痛諸證與帶狀皰疹、痤瘡此類熱證成為火針近年來臨床運(yùn)用中最常見最有效的優(yōu)勢病種，這看似矛盾的兩種病證，卻在火針治療中皆能取得良好療效。

2 火針治療寒證

《素問·舉痛論》云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急。絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止。”炅為熱的意思，也就是說，寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑??；疳樇嬗嗅槾膛c溫灸的功效，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效，治療風(fēng)濕痹痛等久治不愈之證有奇效，被國醫(yī)大師賀普仁先生稱為“溫通法”[5]。 寒濕為陰凝之邪，火針助陽熱之氣，以焠刺之法治寒濕之病，實(shí)為“正刺”大法?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中曰：“病在筋，調(diào)之筋，病在骨，調(diào)之骨，燔針劫刺”，指出火針可以治療痹證、寒證、經(jīng)筋證以及骨病。《金針梅花詩抄》云：“燔針即是火燒針，除痹祛寒效獨(dú)尊?！被疳槍?duì)寒濕侵襲、關(guān)節(jié)痹阻引起的筋骨痹痛、肩周炎、腰腿痛療效甚佳，甚至能立竿見影，針到病除。

3 火針治療熱證

常理皆以火針為“溫法”，只限于祛寒，禁用于熱證。但文獻(xiàn)記載和臨床實(shí)踐皆證明，火針對(duì)于郁熱于內(nèi)的火毒熱邪也確有奇效。根據(jù)中醫(yī)治則火針能夠“以熱引熱”“火郁發(fā)之”。明代高武的《針灸聚英》提出火針具有行氣、發(fā)散兩大功能，這為火針治療熱證、“火郁發(fā)之”提供了理論基礎(chǔ)?；疳槻粌H能夠治療帶狀皰疹與痤瘡等，唐·孫思邈在《備急千金要方》中首先將火針應(yīng)用于治療瘡瘍癰疽。明·陳實(shí)功在《外科正宗》中云：“火針之法由來異，勝如服藥并奇治，將針一點(diǎn)破皮囊，腫消痛止隨游戲，治魚口、便毒、橫痃等癥，用行藥不得內(nèi)消者?！笔┯没疳樦委熑榘b、痄腮、陽證瘡瘍[6-8]，其臨床效果都已得到證實(shí)?；疳樇玲槾碳づc灼艾熱力于一體，通過灼烙人體腧穴腠理而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門，給賊邪出路，達(dá)到開門驅(qū)邪之功。火針治療虛熱證，調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)陽益陰，平衡陰陽，能使衰弱之機(jī)能旺盛，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)性腺機(jī)能，調(diào)整能量代謝，促使糖代謝合成加強(qiáng)[9]?；疳樦委熁鸲緹嶙C的卓越效果，由此窺見一斑。

4 結(jié)語

火針流傳至今，具有其局限性也有其無可替代性，制約其發(fā)展的因素包括醫(yī)者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、對(duì)針具要求高、患者的懼怕心理，然而正是由于火針療效的無可替代性以及祛病之效，火針療法才能延續(xù)至今，仍廣為臨床運(yùn)用?；疳樇瓤芍委熀C又可治療熱證，正是火針自身特點(diǎn)所決定的，其巧妙地柔和了針刺與溫灸的療效，使其既可祛除寒濕痹痛之疾，又可行“行氣發(fā)散”之效以宣散火熱之邪。靈活運(yùn)用火針的特性，使其服務(wù)于臨床，定能造福于大眾，成為針灸治療的重要手段。

[1] 朱現(xiàn)民,胡興旺,賈祥羅,等.火針古今應(yīng)用探析[J].河南中醫(yī),2009,29(1):77-79.

[2] 黃昌錦,黃應(yīng)杰,陳楚云.火針療法的發(fā)展源流[J].中國針灸,2013,33(5):455-458.

[3] 孫立明,李巖,王宏業(yè),等.火針臨床優(yōu)勢病種的文獻(xiàn)研究[J].上海針灸雜志,2009,28(7):428-432.

[4] 李伯英,賈春生,王建嶺,等.基于數(shù)據(jù)挖掘的灸法和火針療法臨床應(yīng)用病種的對(duì)比研究[J].中國針灸,2014,34(11):1093-1097.

[5] 賀普仁.火針的機(jī)理及臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥,2004,2(10):21-23.

[6] 黃先學(xué).火針配合按摩治療急性乳腺炎120例[J].上海針灸雜志,2011,30(5):332-333.

[7] 姚配勇,冉晉龍.硫磺火針治療流行性腮腺炎40例[J].中國針灸,2014,34(6):590.

[8] 徐強(qiáng),張朝暉,馬靜,等.火針烙法在陽證膿瘍中的應(yīng)用初探[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(10):2113-2115.

[9] 李敏,徐國峰,萬賴思琪.用火針治療熱證的思考[J].新中醫(yī),2010,42(7):91-92.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-19

丁潤澤(1988-)，男，河南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)獒樉闹委熤酗L(fēng)后遺癥。

R245.31

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1673-2197(2015)12-0045-01

10.11954/ytctyy.201512020