唐雪蓮 高原 金小慧 蔣娟

皮膚科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況調(diào)查與對(duì)策研究

唐雪蓮 高原 金小慧 蔣娟

目的 對(duì)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求調(diào)查, 旨在了解皮膚科醫(yī)生繼續(xù)教育需求現(xiàn)狀, 為制定皮膚科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策提供參考依據(jù)。方法 從繼續(xù)教育內(nèi)容、形式等方面對(duì)全國(guó)各地380名皮膚科醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 皮膚科醫(yī)生對(duì)“皮膚病學(xué)新進(jìn)展、皮膚臨床新技術(shù)、皮膚激光、皮膚過(guò)敏與風(fēng)濕免疫學(xué)、皮膚病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”這七個(gè)知識(shí)點(diǎn)需求較高。其中工作年限對(duì)以上七個(gè)知識(shí)點(diǎn)的需求無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而醫(yī)院性質(zhì)、年齡、性別、職稱、學(xué)歷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)不同情況的皮膚科醫(yī)生, 采取個(gè)性化的培訓(xùn)方案,滿足其繼續(xù)教育需求, 以取得培訓(xùn)的最佳效果。

皮膚科；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；需求

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃彤厴I(yè)之后, 以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性醫(yī)學(xué)教育制度, 目的是使醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中, 始終保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)工作能力, 跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所作為全國(guó)唯一的皮膚病與性病學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目基地, 全年承擔(dān)著七百余名皮膚科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)以及近兩百名皮膚科醫(yī)生的進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù), 而這些皮膚科醫(yī)生大多來(lái)自不同層次的醫(yī)院, 臨床水平也參差不齊,需求也不相同, 如果繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性,方式單一, 恐不能達(dá)到最佳效果。作者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查, 了解皮膚科醫(yī)師繼續(xù)教育需求情況, 為制定有效的培訓(xùn)方案提供參考依據(jù), 為培訓(xùn)合格的皮膚科醫(yī)生提供保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為來(lái)自綜合醫(yī)院以及皮膚病?？漆t(yī)院的皮膚科醫(yī)生。

1.2 研究方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷, 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以及郵件發(fā)送的方式, 對(duì)江蘇、安徽、河南、黑龍江、廣州、福建、湖南、云南、重慶等省的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查, 共發(fā)放問(wèn)卷380份, 回收320份, 回收率為84%, 其中有效問(wèn)卷299份, 有效率為93%。采用SPSS 11.5 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 研究?jī)?nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括四個(gè)部分：調(diào)查對(duì)象基本情況, 包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限；繼續(xù)教育認(rèn)知狀況；繼續(xù)教育內(nèi)容需求；繼續(xù)教育方式。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 調(diào)查對(duì)象中, 綜合醫(yī)院皮膚科醫(yī)生203名, 皮膚?？漆t(yī)院醫(yī)生96名, 其中男性143人, 占48%, 女性156人, 占52%；20～30周歲的醫(yī)生68人, 占23%, 30～40周歲的醫(yī)生145人, 占48%, 40周歲以上86人, 占29%；大專及以下學(xué)歷38人, 占13%, 大學(xué)本科學(xué)歷164人, 占55%, 研究生學(xué)歷97人, 占32%；高級(jí)職稱75人, 占25%,主治醫(yī)師131人, 占44%, 住院醫(yī)師及以下職稱93人, 占31%；有1～10年工作經(jīng)歷的174人, 占59%, 10～20年的有79人, 占26%, 20年以上工作經(jīng)歷的46人, 占15%。

2.2 繼續(xù)教育認(rèn)知狀況 調(diào)查的皮膚科醫(yī)生中, 98.7%的人認(rèn)為繼續(xù)教育很重要, 只有1.3%的人認(rèn)為不重要。80.6%的人表示自己曾經(jīng)參加過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn), 19.4%的人沒(méi)有參加過(guò), 25.8%的人是為了職稱晉升參加繼續(xù)教育培訓(xùn), 74.2%的人認(rèn)為參加繼續(xù)教育是為了不斷提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)工作能力。調(diào)查對(duì)象中, 大多數(shù)皮膚科醫(yī)生認(rèn)可繼續(xù)教育的重要性, 也表示非常愿意參加各種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

2.3 繼續(xù)教育內(nèi)容需求情況

2.3.1 繼續(xù)教育需求內(nèi)容重要性排序 繼續(xù)教育內(nèi)容分三項(xiàng)內(nèi)容, 共15個(gè)知識(shí)點(diǎn), 對(duì)知識(shí)點(diǎn)的重要性進(jìn)行賦值(1=一般、2=高、3=非常高)。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 對(duì)三項(xiàng)內(nèi)容15個(gè)知識(shí)點(diǎn)重要性分別進(jìn)行排序, 見(jiàn)表1。其中“皮膚病學(xué)新進(jìn)展、皮膚臨床新技術(shù)、皮膚激光、皮膚過(guò)敏與風(fēng)濕免疫學(xué)、皮膚病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”這7個(gè)知識(shí)點(diǎn)相對(duì)排在前位。分析其原因?yàn)椋孩倥R床醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后, 畢業(yè)進(jìn)入皮膚科工作, 基本掌握了臨床基礎(chǔ)知識(shí), 但是對(duì)于皮膚病領(lǐng)域新進(jìn)展以及皮膚病臨床新技術(shù)需要通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑來(lái)獲取。②因廣大群眾對(duì)美的需求日益增高, 皮膚激光等美容皮膚病學(xué)領(lǐng)域得到了大力推廣, 所以掌握新型激光設(shè)備操作成為皮膚科醫(yī)生亟需掌握的新技能。③皮膚病理是確診皮膚病疑難雜癥的重要依據(jù), 想成為一名優(yōu)秀的皮膚科醫(yī)生,必須掌握皮膚病理學(xué)知識(shí), 方能提高診斷水平、拓寬臨床思路。④“醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”的需求是時(shí)代的產(chǎn)物, 在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日趨惡劣的環(huán)境下, 除了掌握專業(yè)知識(shí)外, 我們的醫(yī)生還迫切知道如何處理好醫(yī)患關(guān)系, 如何保護(hù)自己合法的權(quán)利。

表1 繼續(xù)教育培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)重要性排序

2.3.2 不同情況的皮膚科醫(yī)生對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容需求的差異性分析 按所調(diào)查的皮膚科醫(yī)生所屬醫(yī)院性質(zhì)、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限對(duì)上述七個(gè)繼續(xù)教育知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 結(jié)果顯示綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的皮膚科醫(yī)生對(duì)“皮膚病學(xué)新進(jìn)展”需求有差異(P=0.02), 不同年齡的皮膚科醫(yī)生對(duì)于“皮膚激光、過(guò)敏與風(fēng)濕免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”的需求有差異(P1=0.02, P2=0.01, P3=0.04), 不同學(xué)歷的皮膚科醫(yī)生對(duì)于皮膚病理學(xué)的需求有差異(P=0.0003), 不同性別、不同職稱的皮膚科醫(yī)生對(duì)于醫(yī)患溝通技巧的需求有差異(P1=0.03, P2=0.003)。

綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的皮膚科醫(yī)生在對(duì)于皮膚病學(xué)新進(jìn)展知識(shí)點(diǎn)需求是有差異性的, 作者認(rèn)為,皮膚科在綜合醫(yī)院屬于小科室, 要求皮膚科醫(yī)生熟練掌握常見(jiàn)皮膚病以及部分疑難雜癥即可, 而皮膚?？漆t(yī)院的醫(yī)生除了常見(jiàn)皮膚病、疑難雜癥外, 對(duì)皮膚病學(xué)領(lǐng)域最近進(jìn)展以及新技能要有了解；不同年齡段的皮膚科醫(yī)生對(duì)皮膚激光、皮膚過(guò)敏與風(fēng)濕免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)法律相關(guān)知識(shí)這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)是有差異性的, 原因是不同年齡的皮膚科醫(yī)生對(duì)于新知識(shí)的接受程度以及渴望度有差異；不同學(xué)歷的皮膚科醫(yī)生對(duì)于皮膚病理學(xué)知識(shí)的需求有差異, 原因是皮膚病理是皮膚科醫(yī)生確診疑難雜癥的重要依據(jù), 而要求學(xué)習(xí)者基本功扎實(shí), 具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的讀片水平；不同性別、不同職稱的皮膚科醫(yī)生對(duì)于醫(yī)患溝通技巧的需求有差異, 原因是女性醫(yī)生往往比男性醫(yī)生更擅長(zhǎng)溝通, 而高職稱的醫(yī)生往往得到的患者信任度較高, 導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)患溝通技巧需求不同。

2.3.3 繼續(xù)教育方式及費(fèi)用來(lái)源 繼續(xù)教育有培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、脫產(chǎn)進(jìn)修等方式, 經(jīng)調(diào)查, 79%、69%、54%、48%的人分別選擇了培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、脫產(chǎn)進(jìn)修, 可見(jiàn)大多數(shù)醫(yī)生還是愿意接受短暫的、有針對(duì)性的、更便捷的學(xué)習(xí)途徑, 其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也作為一種新的繼續(xù)教育方式被大家所接受。82%、49%、89%的人分別選擇了圖文教學(xué)、理論教學(xué)、案例教學(xué), 可以看出案例教學(xué)是最受青睞的授課方式, 而傳統(tǒng)的理論教學(xué)明顯有點(diǎn)過(guò)時(shí)。在繼續(xù)教育費(fèi)用來(lái)源方面, 70%的人繼續(xù)教育費(fèi)用來(lái)源于單位支持, 只有少部分人由自己承擔(dān)或者其他?？梢?jiàn), 繼續(xù)教育不僅長(zhǎng)期受到醫(yī)院的重視, 而且支持力度也非常大。

3 討論

隨著人們生活水平的提高, 人們?cè)絹?lái)越重視皮膚的健康和護(hù)理, 各級(jí)醫(yī)院對(duì)皮膚專業(yè)人才的需求也日益突出。作者認(rèn)為, 在繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容中應(yīng)該增加“皮膚病學(xué)新進(jìn)展、皮膚臨床新技術(shù)、皮膚激光、皮膚過(guò)敏與風(fēng)濕免疫學(xué)、皮膚病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”這七項(xiàng)內(nèi)容, “皮膚病學(xué)新進(jìn)展、皮膚臨床新技術(shù)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識(shí)”可以作為專題講座來(lái)講授, 而激光科、過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科、皮膚病理科應(yīng)向皮膚科醫(yī)生開(kāi)放并改善現(xiàn)有的教學(xué)條件, 以接收更多的皮膚科醫(yī)生前來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí), 也可舉辦全國(guó)、省級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班, 集中對(duì)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

不同情況的皮膚科醫(yī)生對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容需求有差異, 要求培訓(xùn)單位在教學(xué)過(guò)程中, 應(yīng)注重因材施教, 拒絕“一刀切”的培訓(xùn)方式。比如舉辦各級(jí)各類培訓(xùn)班, 可設(shè)初級(jí)班、中級(jí)班、高級(jí)班, 學(xué)員可根據(jù)自身的情況, 選擇合適的培訓(xùn)班來(lái)參加學(xué)習(xí),這樣不僅能達(dá)到培訓(xùn)效果, 也節(jié)約了教學(xué)和教師資源。而皮膚科進(jìn)修培養(yǎng), 可根據(jù)進(jìn)修生的不同需求情況, 安排到不同的科室進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí), 比如來(lái)自基層醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生, 想鞏固皮膚科臨床基礎(chǔ),掌握皮膚常見(jiàn)病以及了解一些疑難雜癥, 可以到皮膚內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的門(mén)診培訓(xùn)和病房培訓(xùn), 每周科室根據(jù)皮膚科醫(yī)生的需求, 組織相關(guān)的病歷討論和專題講課。而綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院的高年資醫(yī)生,則需要加強(qiáng)皮膚病理的學(xué)習(xí), 提高診斷水平, 拓寬臨床思路。有些皮膚科醫(yī)生為了拓展本單位的業(yè)務(wù)范圍, 需要學(xué)習(xí)皮膚科臨床新技能, 可以到激光科、皮膚外科、過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí), 了解最新的儀器設(shè)備、掌握最新的處理方法和技術(shù)等。

總之, 皮膚科皮膚科繼續(xù)教育不能“一刀切”,要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的培訓(xùn), 這樣才能達(dá)到最佳的培訓(xùn)效果。

Dermatologist continuing medical education present situation and Counter measures research

TANG Xue-lian, GAO Yuan, JIN Xiao-hui, et al. Chinese Academy of Medical Sciences Institute of Skin Disease, 210042 Beijing, China

Objective To investigate dermatologist's needs for continuing medical education(CME), in order to acquire current situation of and provide policy making references for CME.Methods A total of 380 dermatologists were recruited in a questionnaire survey on contents and formats of CME.Statistical analyses were followed.Results There are comparatively high commands for options including "new development in dermatology、new technology for clinical dermatology、laser therapy in dermatology、dermal hypersensitiveness and rheumatism、dermatopathology、doctor-patient communications and medical law".Working years are not related to needs for those seven options above(P>0.05).Hospitals, age, gender, positional titles and educational background are significantly associated with those seven options (P<0.05).Conclusion In order to achieve a best training effect, individualized training plans are needed, catering for dermatologists with different expectation for CME.

Dermatology; Continuing medical education; Needs

北京高等學(xué)校繼續(xù)教育示范基地子課題

210042 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所

蔣娟 E-imal：drjjiang@vip.163.com