周娟

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院住院藥房，山東菏澤 274015

我院藥房抗糖尿病藥物的用藥分析

周娟

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院住院藥房，山東菏澤 274015

目的對(duì)該院糖尿病患者進(jìn)行用藥分析，以提高合理用藥的水平。方法統(tǒng)計(jì)來(lái)該院治療糖尿病的患者采用的藥物類型比例、花費(fèi)金額差異，比較不同的藥物治療的日平均花費(fèi)金額，以及各個(gè)藥物的使用情況，得出最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方案。結(jié)果應(yīng)用最廣泛的治療糖尿病的藥物是短效人胰島素和苯乙雙胍，二甲雙胍的使用率是最小的。速效胰島素類似物是所有治療糖尿病的藥物中最昂貴，日平均花費(fèi)金額為374元，格列本脲是所有藥物中最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的，日平均花費(fèi)金額為55元。結(jié)論針對(duì)糖尿病患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，應(yīng)用最廣泛的藥物為苯乙雙胍和短效人胰島素，花費(fèi)最少最經(jīng)濟(jì)的藥物的是格列本脲，口服胰島素劑與新貴藥占據(jù)較大份額，臨床上應(yīng)給予一定的重視。

糖尿??；藥物種類；用藥分析

隨著生活水平的提高，生活壓力的增大以及不良的生活習(xí)慣，越來(lái)越多的人不重視自己的身體狀況，各種疾病叢生，其中糖尿?。―M）就是一種典型的高發(fā)病率同時(shí)可引起多種并發(fā)癥的代謝病，已被列入“十五”國(guó)家重點(diǎn)防治疾病[1-2]。糖尿病的致病因素分為兩種，一種是是胰島不能正常分泌足量的胰島素（1型糖尿?。?，第二種是是機(jī)體在利用胰島素時(shí)產(chǎn)生障礙（2型糖尿病)。糖尿病患者血液中的葡萄糖含量超標(biāo)，會(huì)造成機(jī)體損傷并引發(fā)多種復(fù)雜的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的威脅，在未來(lái)的生活之中被打上疾病的符號(hào)[3]。糖尿病是一種隱匿性疾病，發(fā)現(xiàn)治療時(shí)大多已到為晚期，且糖尿病帶來(lái)的并發(fā)癥是多種多樣且復(fù)雜難以處理的，有眼部病變、下肢及足病變、皮膚病、心血管、腎臟以及神經(jīng)病變、性功能障礙、急性并發(fā)癥等，各種并發(fā)癥造成的損傷不可估量的，因此分析糖尿病患者的用藥情況是極其重要的[4-5]。該研究2010年5月—2015年5月間通過(guò)分析不

同的藥物治療方案的占比以及花費(fèi)金額，為臨床上對(duì)糖尿病患者的用藥提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取采用在該院藥房用藥的988糖尿病患者作為研究對(duì)象。男598例，女390例；年齡20～84歲，平均（39.3±8.6）歲；病程0.9～16年，平均（7.3±1.1）年；病情程度：1型糖尿病和2型糖尿病分別是329例、659例。總結(jié)糖尿病的藥物治療方法，分析不同的藥物治療方案的占比以及花費(fèi)金額。

1.2 治療方法

1.2.1 1型糖尿病治療方法①速效胰島素類似物（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）：三餐前注射藥物，首先為小劑量注射,早8 U、中6 U、晚6 U，于餐前15～20 min進(jìn)行皮下注射，之后逐漸根據(jù)餐前血糖量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②短效人胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20050019）：分基礎(chǔ)量和餐前量，初始劑量根據(jù)體重計(jì)算：一日總量：體重(kg)×0.44，以基礎(chǔ)量和餐前量各占50%分配。

1.2.2 2型糖尿病治療方法雙胍類降糖藥：①苯乙雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021513）：開(kāi)始時(shí)25 mg/次，2～3次/d，可逐漸增量至50～100 mg/d，每日最大量不超過(guò)0.15 g，禁忌：老年糖尿病人不超過(guò)75 mg，飯前服用。②二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H21024394）：口服250～500 mg/次，2～3次/d，以后根據(jù)血糖、尿糖情況適當(dāng)調(diào)整劑量?；请孱惤堤撬帲孩俑窳旋R特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044094）：一般患者口服40～80 mg/d，3～4次/d。禁忌：老年患者一日用量不超過(guò)80mg。②格列喹酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080726）：口服60～120 mg/d，分1～3次服用，宜餐前服用?？筛鶕?jù)血糖水平酌情調(diào)整劑量。③格列吡嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046427）：初用者早餐前30 min服用2.5～5 mg，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，每日用量超過(guò)10 mg時(shí)可分為2～3次，在餐前30 min口服。④格列本脲(國(guó)藥準(zhǔn)字H21020152)：口服2.5～10 mg/次，出現(xiàn)療效后逐漸減至維持量，2.5～5 mg/d。拜糖平（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）：一般成人開(kāi)始劑量50～100 mg/次，3次/d，每日就餐時(shí)與藥物吞服。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用種類比較

在治療糖尿病的藥物中，由下表得出被我院采用的不同藥物的比例差異是很明顯的，其中短效人胰島素在治療1型糖尿病中使用率明顯高于速效胰島素類似物，在2型糖尿病的治療藥物中，苯乙雙胍的使用率最高，二甲雙胍的使用率最小，見(jiàn)表1。

表1 治療糖尿病的藥物的使用情況[n（%）]

2.2 不同藥物的花費(fèi)金額比較

經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，治療費(fèi)用最為昂貴的是兩種治療1型糖尿病的胰島素藥物，速效胰島素類似物最昂貴，日平均花費(fèi)金額為374元，年平均花費(fèi)金額為136510元。在治療2型糖尿病的藥物中，花費(fèi)最高的為二甲雙胍，格列齊特、格列本脲、苯乙雙胍是3種最為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物，見(jiàn)表2

表2 不同藥物的日平均花費(fèi)金額和年平均花費(fèi)金額的排序

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，其臨床特點(diǎn)以血糖升高為主，治療糖尿病的藥物分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩大類，注射胰島素的治療方法為速效胰島素類似物和短效人胰島素，是用于胰島素依賴型的1型糖尿病，非依賴型的治療藥物分為雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥和拜糖平3種[6]。根據(jù)糖尿病治療指南，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)治療，在藥物治療得前提下再對(duì)生活方

式進(jìn)行干預(yù)，有肥胖癥的糖尿病患者采用雙胍類降糖藥，無(wú)肥胖癥的患者雙胍類和磺脲類降糖藥進(jìn)行單項(xiàng)藥物或聯(lián)合治療[7-9]。

在該次研究中，一共有9種藥物被列入研究，分別針對(duì)于兩種不同發(fā)病機(jī)制造成的糖尿病。速效胰島素類似物和短效人胰島素是用于治療胰島素依賴型的1型糖尿病，共有1型糖尿病患者329例；雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥和拜糖平是對(duì)非依賴型的2型糖尿病的治療藥物，雙胍類降糖藥有苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片），磺脲類降糖藥有格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列本脲（優(yōu)降糖）?；请孱惤堤撬幨峭ㄟ^(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，適合于那種餐后血糖升高為主的糖尿病患者雙胍類降糖藥的藥效起源于對(duì)肝臟糖原分解的抑制以及改善外周組織對(duì)胰島素的抵抗造成的利用障礙進(jìn)而控制血液中的血糖，拜糖平是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，用餐后延遲并減低血液中葡糖糖的含量，降低小腸對(duì)葡萄糖的吸收速度[10-12]。

該文通過(guò)分析數(shù)據(jù)得到本院在治療糖尿病時(shí)采用的不同藥物的比例差異是很明顯的，其中短效人胰島素在治療1型糖尿病中使用率明顯高于速效胰島素類似物，在2型糖尿病的治療藥物中，苯乙雙胍的使用率最高，二甲雙胍的使用率最??；在藥物花費(fèi)金額的分析中，治療1型糖尿病的兩種注射類的胰島素藥物價(jià)格偏高，花費(fèi)最低的是格列本脲，在實(shí)際臨床上實(shí)用率最高的藥物是苯乙雙胍。醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則開(kāi)出最合理的藥方，使糖尿病患者得到個(gè)體化治療而不是一篇而論的治療。在日常治療生活中，糖尿病患者也要通過(guò)控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)來(lái)配合藥物治療，病人要有著良好的心態(tài)，積極的治療理念才能最高效率的對(duì)疾病得到治療[13-15]。

[1]徐明艷,張國(guó)鑫,陳天慈,等.糖尿病的聯(lián)合用藥治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(7)∶81-82.

[2]孫燕.532例糖尿病患者用藥分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(12)∶165-166.

[3]孫璐,唐咸玉,張鵬,等.超重及肥胖2型糖尿病患者治療中藥用藥規(guī)律分析[J].新中醫(yī),2014,46(2)∶146-148.

[4]Houlden R，Ross S，Harris S，et al.Treatment satisfaction and quality of life using an early insulinization strategy with insulin glargine compared to an adjusted oral therapy in the management of type 2 diabetes∶The Canadian INSIGHT study[J].Diabetes Res Clin Pract,2007,78(2)∶254-258．

[5]徐梅,王來(lái)成,呂冬梅,等.臨床藥師對(duì)嚴(yán)重胰島素抵抗2型糖尿病患者的用藥分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2015,23(2)∶178-181.

[6]趙金玉,侯廣濤.胰島素不同用藥方法對(duì)糖尿病患者的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014,15(11)∶18-19.

[7]周永淑,胡國(guó)仕.糖尿病住院患者臨床資料及用藥分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(6)∶719-721.

[8]謝君.某中心2012年口服抗糖尿病藥物使用情況分析[J].中國(guó)處方藥,2014,12(12)∶29.

[9]劉立文.中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,9(10)∶342.

[10]Rosen stock J，Vico M，Wei L，et al.Effects of Dapagl iflozin，an SGLT2 inhibitor，on HbA1c,body weight，and hypoglycemia risk in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on Pioglitazone monotherapy[J].Diabetes Care,2012,35(7)∶1473-1478.

[11]王彥旭,張吉川,王小彬.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合用藥治療2型糖尿病56例效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2014,14(28)∶227-228.

[12]楊歡.180例糖尿病高血壓患者的降壓用藥情況分析[J].糖尿病新世界,2015,12(6)∶9.

[13]梁玉屏.五種治療2型糖尿病口服藥物的療效及用藥分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(12)∶1777-1779.

[14]鄒潔.對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者用藥情況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(10)∶39-40.

[15]Haskell WL,Lee IM,Pate RR，et al.Physical activity and public health∶updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association[J].Am J Clin Nutr,2006,83(2)∶260-274.

Antidiabetic Drugs in our Hospital Pharmacy Medication Analysis

ZHOU Juan
Inpatient Pharmacy，the Peony People's Hospital of Heze City,Heze,Shandong Province,274015 China

Objective Diabetic patients in our hospital drug analysis to improve the level of rational use of medicines. Methods The proportion of patients with type drugs to our hospital statistics used to treat diabetes,differences in the amount spent,the average amount spent comparing different medications,as well as the use of various drugs,obtained the most affordable treatment.Results The most widely used diabetes drug is short-acting human insulin and phenformin,metformin usage is minimal.Fast-acting insulin analogues is that all drugs for treating diabetes is the most expensive,the average amount spent 374 yuan,glyburide all drugs are the most affordable,with an average daily cost of 55 yuan amount. Conclusion Diabetes medications were for investigation and analysis,the most widely used drugs phenformin and shortacting human insulin,least expensive and most economical drugs is glibenclamide,oral insulin drug agent with the upstart occupy a larger share,clinical should be given some attention.

Diabetes;types of drugs;Drug analysis

R95

A

1672-4062（2015）12（a）－0044-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.044

2015-08-26）

周娟（1970.8-），女，山東菏澤牡丹區(qū)人，本科，中管藥師，研究方向：西藥。