何海燕

舒適護(hù)理模式對宮頸癌患者介入治療的影響

何海燕

目的 探討舒適護(hù)理模式對宮頸癌患者介入治療的影響。方法 選取100例行宮頸癌介入治療患者，將其采用隨機(jī)抽簽法分為兩組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，比較兩組患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者HAMA、SDS評分明顯低于對照組，且生理職能、生理功能、健康狀況、社會職能及情感職能生活質(zhì)量評分均高于對照組（均P＜0.05）；觀察組患者滿意度為94.0%，明顯高于對照組的82.0%（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌介入治療患者采用舒適護(hù)理模式可減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，具有明顯的臨床應(yīng)用效果。

舒適護(hù)理模式；宮頸癌；介入治療

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤之一，臨床中多采用手術(shù)、放療、化療綜合方案治療，隨著介入治療的發(fā)展，其已成為宮頸癌治療的有效方法，受到廣泛同仁和患者的認(rèn)可[1]。宮頸癌患者面對腫瘤疾病可出現(xiàn)不同程度的不良情緒，影響治療效果，在有效治療下配合舒適護(hù)理可減輕患者不良情緒，提高治療效果[2]。本研究探究舒適護(hù)理模式在宮頸癌介入治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年6月我院收治的 100例行宮頸癌介入治療患者為研究對象，將其采用隨機(jī)抽簽分組法分為兩組，每組 50例。觀察組患者年齡51～78歲，平均（60±3）歲；體質(zhì)量43～67 kg，平均（53±6）kg；鱗癌32例，腺癌18例；初中及以下文化程度21例，高中17例，大專及以上文化程度12例。對照組患者年齡51～76歲，平均（60±3）歲；體質(zhì)量43～68 kg，平均（53±5）kg；鱗癌33例，腺癌17例；初中及以下文化程度20例，高中16例，大專及以上文化程度14例。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、疾病類型、學(xué)歷方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者行宮頸組織檢查明確診斷為宮頸癌，均有介入治療指征，無絕對禁忌證；②無合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者；③無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；④無合并有其他嚴(yán)重疾病患者；⑤無合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成治療和研究患者。

1.3 護(hù)理方法 所有患者均行常規(guī)介入治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括遵照醫(yī)囑給予藥物干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，向患者講解相關(guān)健康知識。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后舒適護(hù)理，實(shí)施措施如下。

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理 患者入院后積極與患者進(jìn)行交談，向患者講解疾病相關(guān)健康知識，積極解答患者提出的疑問，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，講解成功案例鼓勵(lì)患者，使患者認(rèn)識到經(jīng)過積極有效治療可改善預(yù)后甚至完全治愈，增強(qiáng)患者治療信心，提高依從性。為患者提供良好的病房環(huán)境，保持病房安靜、整潔、舒適，維持室內(nèi)溫度平衡，根據(jù)患者興趣、愛好增設(shè)病房設(shè)施，如播放患者喜愛的節(jié)目、音樂等。積極幫助患者完善術(shù)前常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前向患者講解介入治療目的、必要性和取得的效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以減輕患者緊張、恐懼等不良情緒。

1.3.2 術(shù)中舒適護(hù)理 準(zhǔn)備完善患者術(shù)前相關(guān)資料，監(jiān)測患者生命體征變化，向患者講述手術(shù)進(jìn)展程度，并與其保持交流，分散注意力，減輕患者術(shù)中疼痛、恐懼、緊張等情緒，保證手術(shù)順利完成。

1.3.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，并告知患者手術(shù)成功。保持病房安靜、舒適，給患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，保證患者術(shù)后得到充分休息。指導(dǎo)患者正確飲食，以高熱量、高纖維素、高維生素、高蛋白、易消化食物為主，加強(qiáng)營養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)患者抵抗力。囑患者取平臥位，將手術(shù)患肢進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者家屬對患者固定肢體進(jìn)行有效按摩，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉緊張等不適。密切觀察患者惡心、嘔吐、疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，向患者講解術(shù)后并發(fā)癥為正常現(xiàn)象，減輕患者擔(dān)憂。

1.4 觀察指標(biāo) ①焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮量

表（HAMA）進(jìn)行評定：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮[3]；②抑郁狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定：包括20個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，將20個(gè)評價(jià)項(xiàng)目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分[4]；③生活質(zhì)量：采用簡明健康調(diào)查問卷進(jìn)行評估（SF-36），包括對生理功能、生理職能、健康狀況、社會職能、情感職能的評估[5]；④滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷在術(shù)后對患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作技術(shù)、環(huán)境、健康知道、護(hù)理態(tài)度等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，根據(jù)得分規(guī)定：非常滿意度：＞85分；滿意：60～85分，不滿意：＜60分[6]?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、SDS評分比較 觀察組患者HAMA、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者患者HAMA、SDS評分比較(分,±s)

表1 兩組患者患者HAMA、SDS評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) HAMA評分 SDS評分對照組 50 19.8±3.0 39±7觀察組 50 16.3±2.6 35±7 t值 6.2341 2.8460 P值 0.0000 0.0054

2.2 生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生理職能、生理功能、健康狀況、社會職能及情感職能的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 健康狀況 社會職能 情感職能對照組 50 61±5 59±9 52±7 66±9 65±7觀察組 50 69±6 67±10 63±8 79±10 72±8 t值 7.3362 3.9702 6.9103 6.2465 4.5692 P值 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者總滿意度為94.0%，明顯高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌患者在疾病困擾下可出現(xiàn)不同程度不良情緒。有研究指出，不良情緒可破壞生理平衡，加重疾病發(fā)生、發(fā)展[7]；導(dǎo)致患者對疾病存在消極態(tài)度，降低患者治療依從性，影響治療效果[8]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以人為本醫(yī)學(xué)理念的建立，舒適護(hù)理模式根據(jù)患者整體情況進(jìn)行護(hù)理，包括對生理、心理等全方位護(hù)理，增加了患者對疾病的了解，提高了患者治療依從性。

舒適護(hù)理模式根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能存在的不良情緒進(jìn)行有針對性護(hù)理，可增加患者對疾病和治療的認(rèn)識度，減輕患者因?qū)膊×私獠蛔愣l(fā)不良情緒。不良情緒減輕有助于患者提高治療積極性，增加患者依從性，讓患者主動配合治療，增強(qiáng)治療效果，改善患者預(yù)后，從而提高患者生活質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者 HAMA、SDS評分明顯低于對照組，且生活質(zhì)量各標(biāo)準(zhǔn)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究指出，疾病治療過程中治療效果受治療方法和患者自身情況影響，其中患者治療積極性、不良情緒對治療效果影響度達(dá)30%～60%[10]。可見，對患者進(jìn)行有效護(hù)理，幫助患者減輕不良情緒，對提高治療效果有重要作用。本研究中，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，提示舒適護(hù)理模式得到患者認(rèn)可，具有明顯應(yīng)用效果。

綜上所述，宮頸癌介入治療患者采用舒適護(hù)理模式，可減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

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R473.73

A

1673-5846(2015)06-0157-02

惠州巿第二婦幼保健院婦科，廣東惠州 516001

何海燕（1972-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理