周 謹(jǐn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在職業(yè)性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療中的應(yīng)用

周 謹(jǐn)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在職業(yè)性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療中的應(yīng)用。方法 選取2014年1－12月行驅(qū)鉛治療的住院患者150例為試驗(yàn)組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并選取開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前2013年1－12月的患者150例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的標(biāo)本正確留樣率、按時(shí)作息例數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率和對(duì)護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在職業(yè)性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療中的臨床效果明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；驅(qū)鉛治療；職業(yè)性鉛中毒；滿意度

我國(guó)職業(yè)性鉛中毒的患病率居慢性職業(yè)病的首位，高達(dá) 10%以上[1]。由于近年來(lái)鉛在工業(yè)中的應(yīng)用更加廣泛，我院收治的鉛中毒患者持續(xù)增加，因此對(duì)職業(yè)性鉛中毒患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要[2]。本文就我院結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)2014年1－12月收治的職業(yè)性鉛中毒患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，達(dá)到了令人滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選取2014年1－12月行驅(qū)鉛治療的住院患者150例為試驗(yàn)組，并選取開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前 2013年 1－12月的患者150例為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者中男100例，女50例，平均年齡（29±8）歲，平均工齡（5.1± 1.4）年；對(duì)照組患者中男95例，女55例，平均年齡（29±8）歲，平均工齡（5.1±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，入院登記后由護(hù)理人員宣讀入院須知并說(shuō)明化驗(yàn)檢查事項(xiàng)，患者入病房后行驅(qū)鉛治療，治療結(jié)束后告知出院醫(yī)囑。試驗(yàn)組患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者入院登記，護(hù)理人員宣讀入院須知并保證患者掌握簽字，患者由護(hù)理人員接待入院后觀看錄像（內(nèi)容為告知患者整體護(hù)理臨床路徑、驅(qū)鉛治療3 d中每天的治療和檢查細(xì)節(jié)、正確留樣示意圖、排鉛治療的注意事項(xiàng)等），患者住院后行驅(qū)鉛治療，出院時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)囑并進(jìn)行健康宣教，同時(shí)對(duì)患者行心理輔導(dǎo)，具體措施如下。

1.2.1 健全各類制度及崗位職責(zé) 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求，制訂工作流程，明確護(hù)理人員職責(zé)，設(shè)組長(zhǎng)3名，行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行質(zhì)量考核，完善護(hù)理人員的工作規(guī)范，整體提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。

1.2.2 入院前準(zhǔn)備 接到患者入院通知時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)鋪好床鋪，同時(shí)檢查病房?jī)?nèi)的電視、空調(diào)和衛(wèi)生間設(shè)施等，保證病房?jī)?nèi)設(shè)施能夠正常使用。

1.2.3 接待入院患者 護(hù)理人員熱情接待患者，幫助患者提拉行李，領(lǐng)患者至所在病房。向患者介紹醫(yī)院各項(xiàng)制度；主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)理人員；安全注意事項(xiàng)、衛(wèi)生間使用和呼叫器的使用；住院期間各項(xiàng)檢查的意義和注意事項(xiàng)。

1.2.4 正確的標(biāo)本采集 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)使用非金

屬器皿采集尿標(biāo)本，并向患者講解留尿的正確方法，天氣熱時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)放置在陰涼處，及時(shí)送檢尿標(biāo)本，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

1.2.5 治療護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)先向患者講明用藥方法和靜脈滴注速度的重要性，防止患者自行調(diào)速。靜脈滴注驅(qū)鉛藥物時(shí)避免在患者同一部位或同一條靜脈連續(xù)穿刺，以免引起靜脈炎[3]。初始用藥速度不宜過(guò)快，應(yīng)保持每分鐘30滴。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注輸液情況，避免藥液外滲。

1.2.6 飲食護(hù)理 囑患者多進(jìn)食輔助治療食物，如大麥、全麥、糙米、燕麥等高纖維素的食物以及蜂蜜、紫菜等。每天應(yīng)搭配2～3種水果及3～5種蔬菜，如獼猴桃、刺梨、海帶、蒜頭、洋蔥及豆類等富含維生素C、果酸、生物黃酮和微量元素的食物，有助于排除患者體內(nèi)的鉛，并在人體內(nèi)產(chǎn)生天然絡(luò)合作用[4]。同時(shí)，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，多飲牛奶及豆?jié){。忌食爆米花、皮蛋等含鉛量較高的食物，忌飲濃茶和酒。

1.2.7 干預(yù)不良行為 患者年齡普遍較輕，容易產(chǎn)生輕視心理，因此可能導(dǎo)致患者在病房?jī)?nèi)打牌、飲酒、抽煙、作息時(shí)間不規(guī)律、不按時(shí)留取標(biāo)本或無(wú)節(jié)制飲食等問(wèn)題。出現(xiàn)以上現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提高患者自身的認(rèn)識(shí)，宣講合理休息、遵循醫(yī)囑、服從管理、節(jié)制飲食的重要性，并印制健康小手冊(cè)和宣傳版報(bào)等供患者學(xué)習(xí)[5]。引導(dǎo)患者進(jìn)行一些體育鍛煉，如在醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行乒乓球、散步等。責(zé)任護(hù)理人員在夜間11:00巡視病房，督促患者按時(shí)休息。

1.2.8 健康教育 向患者宣講職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)，從而更好地維護(hù)自身合法權(quán)益。幫助其了解造成職業(yè)病的原因，強(qiáng)調(diào)患者在今后的工作中應(yīng)加倍注重個(gè)人防護(hù)，如工作完畢徹底洗手、洗澡及更換衣物[6]，盡量避免在工共場(chǎng)所吸煙、飲食等，增強(qiáng)患者自我保健的意識(shí)和能力。

1.2.9 心理護(hù)理 患者會(huì)產(chǎn)生不滿、焦慮心理，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解釋，多鼓勵(lì)和安慰患者，緩解患者負(fù)面情緒，協(xié)助其正確認(rèn)識(shí)職業(yè)病，并應(yīng)爭(zhēng)取患者親屬及朋友的配合和支持。對(duì)少數(shù)產(chǎn)生反抗情緒的患者，全體護(hù)理人員都有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行細(xì)致、耐心的疏導(dǎo)，確?；颊吲浜现委?。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的標(biāo)本正確留樣、按時(shí)作息、健康教育達(dá)標(biāo)和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，試驗(yàn)組患者的標(biāo)本正確留樣率、按時(shí)作息例數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者標(biāo)本正確留樣、按時(shí)作息、健康教育達(dá)標(biāo)、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)院施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，對(duì)患者提供主動(dòng)的個(gè)性化護(hù)理，提升了護(hù)理整體服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)操作水平均有提高，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感和成就感，增強(qiáng)了獨(dú)立性及主動(dòng)性?？墒棺o(hù)理人員做到靜脈輸液流程及時(shí)間規(guī)范，標(biāo)本留取及時(shí)，主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)為患者提供幫助，滿足不同患者的需求。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患者滿意度 優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，使患者在入院時(shí)就能得到護(hù)理人員的熱情接待，消除了患者的緊張情緒，從初始就減少了患者投訴及護(hù)理糾紛。護(hù)理人員給予患者親人般的關(guān)愛(ài)，增進(jìn)了對(duì)患者的感情，充分調(diào)動(dòng)了患者參與治療過(guò)程的積極性，增強(qiáng)患者的安全感及信賴度，護(hù)患關(guān)系得到改善，大大提升了患者的滿意度。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患者健康教育達(dá)標(biāo)率 患者文化程度普遍不高，缺乏健康教育意識(shí)。通過(guò)護(hù)理人員反復(fù)、定時(shí)宣講《職業(yè)病防治法》及驅(qū)鉛治療等相關(guān)知識(shí)，使患者能夠及時(shí)了解鉛作業(yè)工種的職業(yè)危害和防護(hù)措施，并使患者了解自身的義務(wù)及合法權(quán)益，提高自護(hù)能力，利于患者在治療期間樹立戰(zhàn)勝疾病信心，同時(shí)提高患者健康教育達(dá)標(biāo)率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的標(biāo)本正確留樣率、按時(shí)作息例數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在職業(yè)性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療中的應(yīng)用效果明顯。

[1] 吳維群,劉美霞,李建華,等.某蓄電池企業(yè)職業(yè)性鉛接觸評(píng)估與防制模式研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2006,23(3):259-261.

[2] 夏倩,繆榮明.職業(yè)性慢性鉛和汞中毒的臨床護(hù)理[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(8):614-615.

[3] 陸柳,黃堅(jiān)芳,李莎莎,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在群體尿鎘超標(biāo)患者治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2013,7(6):665-667.

[4] 殷娜.職業(yè)性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(13):1241-1242.

[5] 黃國(guó)鳳,凌美珠,黃愛(ài)芳,等.職業(yè)性鉛中毒患者的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,17(23):760-761.

[6] 朱嬋艷.慢性鉛中毒患者驅(qū)鉛治療的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2012, 25(05):64-64.

High Quality Nursing care in the Treatment of Occupation lead Poisoning by lead in Patients

Zhou Jin

Objective To investigate the quality of nursing care in the treatment of occupation lead poisoning by lead in patients.Methods A randomly selected 2014 1-12 month for chelation therapy of 150 cases of patients as experimental group,given the high quality nursing;and a total of 150 cases of carrying out high quality nursing before the 1-12 months of 2013 were selected as control group,were given routine nursing care.Nursing effect evaluation of two groups of patients.Results Patients in the experimental group were correct sample rate,time schedule,the number of cases,the success rate of health education and nursing satisfaction were superior to the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application effect of high quality nursing in the treatment of lead poisoning patients were in occupation of lead.

High quality nursing service;Flooding lead treatment;Occupational lead poisoning;Satisfaction

R471

A

1673-5846(2015)06-0152-02

惠州市職業(yè)病防治院，廣東惠州 516001

周謹(jǐn)（1976.4-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：職業(yè)病護(hù)理