吳艷清 陳嬋娟 李彥娟

圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響

吳艷清 陳嬋娟 李彥娟

目的 探討圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響。方法 將200例行鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎鼻息肉患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各100例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥情況、焦慮程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)前后焦慮程度評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者在圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高鼻竇炎鼻息肉患者的恢復(fù)情況，減輕其焦慮程度。

圍術(shù)期；鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎鼻息肉；系統(tǒng)護(hù)理

鼻竇炎鼻息肉是臨床中較為常見的疾病，其治療方法主要為藥物保守治療和手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡已逐漸廣泛應(yīng)用于鼻竇炎鼻息肉的治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅可徹底清除鼻腔內(nèi)的病變黏膜，還可剔除鼻腔內(nèi)多余的息肉，改善通氣和引流，且能最大限度地保留鼻竇和鼻腔的生理功能，治療效果明顯，安全性較高[2]。在圍術(shù)期給予鼻息肉鼻竇炎患者高質(zhì)量的護(hù)理，對降低并發(fā)癥極為重要。本文選取2012年3月至2013年3月在我院行鼻內(nèi)鏡治療的200例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，探討在圍術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3月至2013年3月在我院行鼻內(nèi)鏡治療的200例鼻竇炎鼻息肉患者的資料，其中男145例，女55例，年齡18～75歲，平均（46±8）歲；病程6個(gè)月～20年，平均（5.9± 1.6）年。單純鼻竇炎患者125例，單純鼻息肉患者45例，患有兩種疾病30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)治療史的鼻竇炎鼻息肉患者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用我院總結(jié)的系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 對患者認(rèn)知進(jìn)行干預(yù) 用簡單的語言向患者及家屬講解治療鼻竇炎鼻息肉服藥、換藥常識；讓患者知曉術(shù)后不及時(shí)復(fù)診、藥物服用不當(dāng)?shù)暮蠊?/p>

1.2.2 對患者心理進(jìn)行干預(yù) 因病程較長，易復(fù)發(fā)，患者對手術(shù)有恐懼心理，會有不同程度的焦慮。需針對不同年齡的患者，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，向患者講解手術(shù)知識和注意事項(xiàng)；幫助患者增強(qiáng)術(shù)后痊愈的信心，促使其在治療過程中積極配合。

1.2.3 對患者鼻腔進(jìn)行干預(yù) 術(shù)后患者取半坐狀態(tài)，以減少出血，避免術(shù)后鼻腔內(nèi)感染。禁止患者在術(shù)后用力擰鼻、打噴嚏等。觀察并記錄術(shù)后鼻腔滲血情況，并及時(shí)處理異常情況。術(shù)后2 d內(nèi)取出鼻腔內(nèi)的止血棉，清理鼻腔內(nèi)的血塊和多余的分泌物；根據(jù)醫(yī)囑，配制沖洗藥物，術(shù)后3 d開始沖洗鼻腔，1次/d。

1.2.4 對患者飲食和行為進(jìn)行干預(yù) 手術(shù)后3 h，患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，忌刺激性食物，以高蛋白、溫?zé)?、清淡、高熱量、易消化、高維生素食物為主，保持大便通暢，提高機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者正確沖洗鼻腔；出院前指導(dǎo)患者正確保護(hù)鼻腔，鼓勵(lì)其增加鍛煉，做好預(yù)防感冒的措施，合理飲食；囑咐患者出院后繼續(xù)沖洗鼻腔和服藥，明確復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)前后使用國際通用的焦慮評量表[3]評估患者的焦慮程度，評分越低顯示患者的焦慮程度越低。采用我院自制的滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，兩組患者均當(dāng)場填寫后收回，總分10分，非常滿意為≥9分，滿意為6～8分，一般為4～6分，不滿意為≤3分。并觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者局部出血1例，嗅覺降低1例，皮下發(fā)生氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%；對照組患者局部出血8例，皮下發(fā)生氣腫8例，嗅覺降低2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.12，P＜0.05）；手術(shù)前后試驗(yàn)組患者的焦慮程度評分均明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后的焦慮程度及護(hù)理滿意度評分比較(分,±s)

表1 兩組患者手術(shù)前后的焦慮程度及護(hù)理滿意度評分比較(分,±s)

焦慮程度 組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后 護(hù)理滿意度對照組 100 56±8 49±10 8.9±0.3試驗(yàn)組 100 50±9 43±8 9.6±0.2 t值 14.55 15.53 8.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小及治愈率高等特點(diǎn)，是治療鼻竇炎鼻息肉的主要方式之一[4]。多數(shù)患者由于術(shù)前對鼻內(nèi)鏡手術(shù)不了解，易存在一定的顧慮，無法完全配合手術(shù)治療。這就需要護(hù)理人員在術(shù)前耐心地幫助患者消除疑慮，促使其積極配合治療。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于圍術(shù)期對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，合理、有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低傳統(tǒng)治療中的錯(cuò)漏，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。劉敏[5]針對鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者，在圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，明顯提高了治療效果和患者滿意度。這一結(jié)果直接印證了上述結(jié)論。

目前，傳統(tǒng)的護(hù)理方法已不能滿足患者的臨床需求，若術(shù)后護(hù)理工作發(fā)生錯(cuò)漏，極易引發(fā)鼻竇炎鼻息肉患者出現(xiàn)并發(fā)癥。為提高鼻竇炎鼻息肉患者的治愈率，我院總結(jié)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制訂了規(guī)范的綜合系統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)手冊，落實(shí)到每一位護(hù)理人員，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求護(hù)理人員給予患者系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在提高治愈率的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)焦慮程度評分明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。柳查仙[6]研究中，給予鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理措施，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。與本文研究結(jié)果相近。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)、合理的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效提高患者對鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的認(rèn)知和治療的配合度，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助醫(yī)護(hù)人員和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高康復(fù)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 李竹君.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):335-336.

[2] 陳文霞.專職護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉效果的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(29):2714-2715.

[3] 姜曉華.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4027-4028.

[4] Tsikoudas A,Barnes ML,White PS.The effect of functional endoscopic sinus surgery on nasal spray distribution to the middle meatus in patients with rhinosinusitis[J].Am J Rhinol Allergy,2009, 23(5):546-548.

[5] 劉敏.護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):152-153.

[6] 柳查仙.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者150例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2010,48(35):74-75.

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1673-5846(2015)06-0137-02

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