王艷明 姚建玲 陳成妹 王卓龍

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理健康狀況的調(diào)查分析

王艷明 姚建玲 陳成妹 王卓龍

目的 探討分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理健康狀況。方法 選取2014年6至12月新入院的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者，采用90項癥狀自評量表（SCL-90）和一般情況調(diào)查表對其心理健康狀況和基本信息進(jìn)行統(tǒng)計，收集數(shù)據(jù)后與全國常模進(jìn)行對比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出其相關(guān)的影響因素。結(jié)果 60例患者均存在不同程度的心理健康問題，其影響因子按照t值大小依次為軀體化、焦慮、恐懼、抑郁、精神病性，且病程長、文化程度低者更易出現(xiàn)心理障礙。結(jié)論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在不同程度的心理健康問題，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量，提高系統(tǒng)性治療的依從性。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；心理健康；調(diào)查

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多器官系統(tǒng)病變的自身免疫性疾病，因病情易反復(fù)，治療時間較長，患者往往承受著巨大的心理壓力和身體痛苦，長期以往將會出現(xiàn)各種心理疾病和情緒障礙，通常

表現(xiàn)為抑郁、焦慮，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生自殺傾向，影響臨床治療效果[1]。為調(diào)查分析SLE患者的心理健康狀況，對2014年6至12月新入院的60例SLE住院患者進(jìn)行心理狀況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6至12月我院新入院的60例SLE住院患者的臨床資料，其中男8例，女52例，年齡16～53歲，平均（30±10）歲，病程4個月至5年，平均（18±13）個月。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合世界衛(wèi)生組織制定的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn)；②無精神疾病史或合并其他嚴(yán)重功能障礙疾病者；③完全了解本研究目的，并自愿簽署患者知情同意書。

1.3 調(diào)查方法 采用90項癥狀自評量表（SCL-90）對60例SLE患者的心理健康狀況進(jìn)行評估，自評量表共包括90項癥狀。自行設(shè)計一般情況調(diào)查表，包括患者年齡、文化程度、病程、家庭年均收入、婚姻狀況等共32個條目。收集數(shù)據(jù)后與全國常模進(jìn)行對比，利用統(tǒng)計學(xué)分析方法總結(jié)出相關(guān)影響因素。對不能完全理解調(diào)查條目表述的患者需具體指導(dǎo)，但不得給予任何暗示，問卷填寫完畢后需當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；各因子評分作為計量資料以±s表示，并用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分與全國常模比較 由表1可知，60例SLE患者SCL-90評分與全國常模比較，除強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、敵對、偏執(zhí)4個因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其他因子之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且SLE患者與全國常模相比，軀體化、焦慮、恐怖3個因子的t值最大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 60例SLE患者SCL-90評分與全國常模比較(分,±s)

表1 60例SLE患者SCL-90評分與全國常模比較(分,±s)

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫狀態(tài) 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐懼 偏執(zhí) 精神病性 總分SLE患者 60 1.6±0.4 1.6±0.4 1.6±0.7 1.7±0.7 1.7±0.5 1.5±0.5 1.4±0.4 1.3±0.5 1.6±0.6 144±44全國常模 1 638 1.3±0.5 1.6±0.6 1.6±0.5 1.5±0.6 1.4±0.4 1.5±0.6 1.2±0.4 1.2±0.4 1.3±0.4 130±39 t值 4.17 1.14 0.66 1.78 3.86 0.14 3.40 0.66 4.00 2.43 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各因素對SLE患者一般情況調(diào)查表評分的影響關(guān)系 文化程度、家庭年均收入、病程、婚姻狀況、社會支持不同SLE患者的一般情況調(diào)查表評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此上述因素均是導(dǎo)致SLE患者出現(xiàn)心理情緒障礙的主要影響因素，見表2。

表2 各因素對60例SLE患者一般情況調(diào)查表評分的影響

3 討論

SLE是一種慢性易復(fù)發(fā)的疾病，患者因病情的反復(fù)發(fā)作普遍存在嚴(yán)重的抑郁、焦慮等心理問題[2]。這些情緒障礙與患者長期面臨病情困擾和并發(fā)癥威脅有很大關(guān)系，隨著治療時間的延長，部分患者會逐漸喪失自主生活能力，進(jìn)而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理情緒障礙。

本調(diào)查從我院住院患者中共選取60例SLE患者，采用SCL-90對其心理健康狀況進(jìn)行評估，并采用一般情況調(diào)查表對患者基本信息進(jìn)行統(tǒng)計，收集數(shù)據(jù)后與全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，60例SLE患者均存在不同程度的心理障礙，與全國常模比較，除強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、敵對、偏執(zhí)4個因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余因子差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，且系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者與全國常模比較，軀體化、焦慮、恐怖4個因子的t值最大，可見SLE患者最易出現(xiàn)的心理障礙為軀體化、焦慮和恐懼。分析各因素對患者一般情況調(diào)查表評分的影響關(guān)系可以看出，年齡對患者的心理障礙影響程度較小，可以忽略不計，文化患程度低、年均收入低、病程長、未婚、社會支持度低的SLE患者自量評分較高，說明此類患者更易出現(xiàn)上述心理障礙。

文化程度低的患者其社會地位和經(jīng)濟(jì)收入在一定程度上要低于文化程度較高患者，由于自身的認(rèn)知范圍有限，常常擅自停藥或輕信他人改服偏方，導(dǎo)致病情反復(fù)，從而動搖了治療的決心，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)[3]。病程長對患者心理情緒負(fù)面影響是顯而易見的，長期治療和大量皮質(zhì)激素的使用，使

患者長期受到多種并發(fā)癥的威脅，更易出現(xiàn)多種心理障礙[4]。SLE多發(fā)于16～40歲的女性，發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌有密切關(guān)系，未婚者和已婚者相比，由于還未生育，體內(nèi)性激素并未發(fā)生變化，而性激素則與內(nèi)分泌有直接關(guān)系。社會支持指當(dāng)患者患病之后，來自家庭、朋友、社會的精神支持和物質(zhì)支持，社會支持可以避免患者出現(xiàn)較大的心理情緒變化，又可起到一定的保護(hù)作用，使患者始終保持積極向上的心態(tài)去面對疾病的挑戰(zhàn)。因此，社會支持度低的患者，受到來自外界的關(guān)懷較少，當(dāng)自身出現(xiàn)心理障礙后無法順利排解，就會加重負(fù)面情緒，最終形成比較嚴(yán)重的心理障礙[5]。

根據(jù)本調(diào)查結(jié)果分析SLE的特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中應(yīng)注意把握以下幾點(diǎn)逐漸改善患者的心理健康狀況：①經(jīng)常與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的心理傾訴，及時消除不良心理情緒；②根據(jù)患者的文化程度、婚姻狀況等進(jìn)行針對性疾病指導(dǎo)，向其講解疾病有關(guān)的臨床特點(diǎn)、治療方法、預(yù)后等，增強(qiáng)其配合度；③向其闡述藥物的不良反應(yīng)是暫時性的，告知其需按時服藥，病情好轉(zhuǎn)停藥后不良反應(yīng)即可自行消失，消除其思想顧慮；④指導(dǎo)患者家屬對患者予以充分的理解，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，需要對護(hù)理人員進(jìn)行必要的心理健康知識培訓(xùn)，使之在臨床護(hù)理工作中能更有針對性地對患者進(jìn)行心理干預(yù)，從而提高患者治療的依從性。

[1] 張珺,魏蔚,姬海燕,等.心理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人身心癥狀影響的系統(tǒng)評價[J].護(hù)理研究,2012,26(5):1240-1243.

[2] 張木春,郭潤民,王卓萍.健康教育對狼瘡性腎炎患者治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(8):1312-1313.

[3] 徐國先.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理健康分析及健康教育對策[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1166-1167.

[4] 閻萍,周曉鴻.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者74例生存質(zhì)量調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(11):655-657.

[5] 趙玉芳,覃桂玲.信息系統(tǒng)管理模式對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(22):12-15.

R473.5

B

1673-5846(2015)06-0126-03

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州 510260

王艷明（1964.10-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理