陳德容

霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效

陳德容

目的 探討霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 入選符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者108例，將其按照治療方式的不同分為兩組，每組54例；對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床治療，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霧化吸入利多卡因治療；觀察并分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者藥物治療后，臨床癥狀均有改善，但治療組患者的CO2分壓、動(dòng)脈血壓、最大呼吸量、第一秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入利多卡因治療，有效緩解了患者的臨床癥狀，是臨床較為理想的治療方案。

慢性喘息型支氣管炎；利多卡因；霧化吸入；臨床效果

慢性支氣管炎是臨床常見疾病，好發(fā)于中老年人，病情遷延難愈，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活。臨床治療該疾病常使用平喘藥物，如生物基因三聯(lián)法等進(jìn)行治療[1]。但對(duì)于急性發(fā)作的患者來說，霧化吸入利多卡因具有更重要的臨床治療意義。本研究對(duì)慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用霧化吸入利多卡因治療，有效改善了患者的氣道狀況，安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年3月收治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者108例，將其按照治療方式的不同分為兩組，每組54例，治療組患者男29例，女25例，平均年齡（52.5± 1.3）歲，平均病程（7.2±1.8）年；對(duì)照組患者男30例，女24例，平均年齡（53.1±1.5）歲，平均病程（7.3±1.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)臨床檢查結(jié)合癥狀確診為慢性喘息型支氣管炎。108例患者均處于急性發(fā)作期，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰伴有喘息、反復(fù)發(fā)作等臨床癥狀。排除藥物過敏史及精神疾病史，心、肝、脾、腎等系統(tǒng)疾病史患者。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情給予常規(guī)的臨床治療，霧化吸入0.9%氯化鈉注射液治療，10 ml/次。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霧化吸入 2%利多卡因（廣州市香雪制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031189，批號(hào)：014212164033）治療，100 mg/次；霧化吸入采用霧化器或噴射器，以8～10 L/min的氧流作為動(dòng)力。兩組患者均給予連續(xù)治療5 d，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥治療后的臨床效果情況，如患者CO2分壓、動(dòng)脈血壓、最大呼吸量、心率、第1秒鐘用力呼氣容積、呼吸頻率各項(xiàng)指標(biāo)值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者藥物治療后，臨床癥狀均有改善，但治療組患者的CO2分壓、動(dòng)脈血壓、最大呼吸量、第1秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

慢性喘息型支氣管炎是臨床多見的疾病之一，主要指氣管及支氣管黏膜與其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，患病率約為 4%，以中老年人發(fā)病最為明顯，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群發(fā)病率可高達(dá)13%。在我國(guó)，一般北方發(fā)病率高于南方，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，山區(qū)發(fā)病率高于平原。慢性喘息型支氣管炎臨床多表現(xiàn)為長(zhǎng)期咯痰、咳痰，或伴有喘息性反復(fù)發(fā)作為主要特征。一般每年持續(xù)發(fā)作 3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并且排除由于心肺等其他疾病引起的反復(fù)發(fā)作。隨著病情發(fā)展，部分患者最終可能會(huì)形成阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病。引發(fā)該疾病的主要原因是由于病毒或細(xì)菌感染，在重復(fù)感染下形成慢性支氣管非特異性炎癥，通常在季節(jié)交替或氣溫驟降情況下，呼吸道小血管痙攣缺血并且機(jī)體防御功能降低更容易引發(fā)疾??；此外，環(huán)境污染，例如煙霧粉塵及被污染的空氣等刺激都會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生；過敏因素也與發(fā)病存在一定聯(lián)系。由于該疾病的發(fā)病年齡較晚，同時(shí)不具有明顯的家族史與過敏史表現(xiàn)，患者通常首先會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，隨后才會(huì)發(fā)展為喘息癥狀，并且在感冒或秋冬季節(jié)時(shí)患者上述癥狀會(huì)明顯加重，患者逐漸會(huì)表現(xiàn)呼氣延長(zhǎng)，同時(shí)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可在肺底部聽到哮鳴音或濕性啰音，服用支氣管擴(kuò)張藥物也未能使癥狀緩解。

慢性喘息型支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重危及了人們的健康和生活。臨床上治療該疾病常以平喘藥物為主，但對(duì)于急性發(fā)作的患者來說，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入藥物治療是其主要治療方法，且臨床療效較好[4-6]。本研究對(duì)慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者實(shí)施霧化吸入利多卡因治療，效果明顯。利多卡因是霧化吸入治療的常用藥物，能將藥物直接作用于患者氣道的平滑肌部位，抑制平滑肌的收縮功能。由于人體氣道解剖結(jié)構(gòu)為樹狀結(jié)構(gòu)，使平滑肌正常收縮與否直接影響到患者支氣管腔的寬窄水平。利多卡因作為臨床中的表面麻醉藥物，能夠保持平滑肌的松弛狀態(tài)，有效緩解患者的喘息癥狀，同時(shí)還能直接抑制患者氣道的排痰功能和神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，重修受損的氣道，改變患者肥厚的基底膜結(jié)構(gòu)[7-8]。通過霧化吸入利多卡因，當(dāng)藥物進(jìn)入氣道后，在神經(jīng)感受器處發(fā)揮作用，抑制迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，極大程度地提高患者炎性細(xì)胞溶解酶的穩(wěn)定程度，起到緩解管壁和炎癥部位的水腫癥狀。本研究中對(duì)患者給予100 mg/次的劑量治療，結(jié)果顯示治療組患者的CO2分壓、動(dòng)脈血壓、最大呼吸量、第1秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未出現(xiàn)呼吸抑制、排痰困難等不良反應(yīng)發(fā)生。說明利多卡因霧化吸入 100 mg/次是臨床治療的合適劑量。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者，其治療效果較明顯，不良反應(yīng)少，患者臨床癥狀得以有效緩解。但國(guó)外學(xué)者研究卻發(fā)現(xiàn)，哮喘患者靜脈輸注利多卡因后其氣道基礎(chǔ)張力并未下降，反之明顯增加引起了氣道的狹窄[9-10]，肺功能降低，這就是利多卡因在防止氣道痙攣方面并不總是有效的原因。但其引起氣道張力增加、氣道狹窄的作用機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步的研究。

綜上所述，慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入利多卡因，可有效緩解患者的臨床癥狀，是臨床較為理想的治療方案。

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