鄧思韻 梁嘉俊 陳君遠(yuǎn) 林 穎

2010—2012年中成藥使用情況分析

鄧思韻 梁嘉俊 陳君遠(yuǎn) 林 穎

目的 調(diào)查中成藥的應(yīng)用情況及變化趨勢，為合理用藥、藥品遴選及提高中成藥管理水平提供指導(dǎo)與依據(jù)。方法 統(tǒng)計我院2010—2012年中成藥的年銷售數(shù)量與銷售金額，對用藥頻度（DDDs）進行分析。結(jié)果 2010—2012年我院中成藥的品種數(shù)量逐年減少，銷售金額比例維持穩(wěn)定。骨科外用貼膏及清熱解毒類中成藥用藥頻度較高。結(jié)論 我院中成藥的應(yīng)用基本合理，療效確切、使用方便的中成藥在臨床應(yīng)用中占較大優(yōu)勢。

中成藥；用藥頻度；使用情況分析

中成藥是以中草藥為原料，按照一定的治病原則配方，再經(jīng)制劑加工而成，是我國千百年來醫(yī)療實踐總結(jié)出的有效方劑。隨著臨床上中西醫(yī)結(jié)合治療理念的日益發(fā)展，以及中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化技術(shù)的高速成長，中成藥在各治療領(lǐng)域中發(fā)揮著越來越重要的作用。對醫(yī)院內(nèi)的中成藥使用情況進行分析，可幫助臨床了解其應(yīng)用趨勢，為中成藥的遴選及使用提供科學(xué)依據(jù)，并有效指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用中成藥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

通過我院HIS系統(tǒng)獲取2010—2012年中成藥的年銷售數(shù)量及年銷售金額，利用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。計算各中成藥的限定日劑量（DDD）和用藥頻度（DDDs）。DDD值以《中華人民共和國藥典》及《新編藥物學(xué)》[1]規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，未收載的藥品以藥物說明書中規(guī)定的成人常規(guī)用量而定。

2 結(jié)果與分析

2.1 中成藥銷售金額分析 從表1可知，中成藥的品種數(shù)呈逐年遞減趨勢，這是我院根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，加強中成藥的應(yīng)用管理，嚴(yán)格遴選中成藥的結(jié)果。從銷售金額來看，我院中成藥銷售金額雖然逐年上升，但其年銷售金額占比卻維持穩(wěn)定，說明我院在控制中成藥使用率方面管理得當(dāng)，規(guī)范使用藥品監(jiān)管措施成效明顯。另外，在中成藥品種減少的情況下，銷售占比卻維持穩(wěn)定，說明我院高度重視中西醫(yī)結(jié)合治療，中成藥的應(yīng)用在臨床用藥中占據(jù)穩(wěn)固、重要的位置。

2.2 中成藥DDDs分析 藥品的DDDs數(shù)值越高，說明該藥物的使用頻率越高。由表2可見，2010年DDDs排位前10位的品種有7種繼續(xù)在2011、2012年保持前10位，顯示這些品種在我院有較高且穩(wěn)定的使用頻度，說明其療效確切，臨床應(yīng)用較為廣泛。其中，骨科風(fēng)濕類中成藥、清熱解毒類中成藥各有4種位于用藥頻度前列，說明此類中成藥在對應(yīng)疾病治療中占有非常重要的地位。DDDs排序前5位的中成藥品種中，貼膏占據(jù)3種，其主要為骨外科用藥，治療肌肉、骨、風(fēng)濕痛，由于貼膏使用方便，藥效好，患者更偏好應(yīng)用此類藥品，故其DDDs較高。另外，表2中有5種中成藥為口服液制劑，且占比很高，說明患者對中成藥口服液制劑的用藥依從性相對較高。中成藥注射劑，如香菇多糖注射液、注射用香菇多糖，也有較高的 DDDs，主要是由于其在抗腫瘤輔助治療中療效明顯，也說明了中成藥的應(yīng)用已滲透于我院抗腫瘤治療領(lǐng)域中，成為不可或缺的一部分。

表1 2010年—2012年中成藥品種數(shù)、銷售金額及占年銷售總金額比例

表2 2010年—2012年DDDs排序前10位的中成藥

3 討論

中成藥的作用較溫和，不良反應(yīng)（ADR）較少，價格較低，深受患者的偏愛與信賴，這正是我院中成藥銷售比例穩(wěn)定、銷售金額逐年遞增的主要原因。從 2010年—2012年的統(tǒng)計分析結(jié)果來看，我院DDDs前10位的中成藥品種大部分在《國家醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》范圍內(nèi)，不在目錄范圍內(nèi)的藥品主要是抗腫瘤治療的輔助藥物，表明我院醫(yī)師在一般的診療過程中都能合理開具中成藥，用藥時能充分考慮患者的實際情況與切身利益，盡量減少患者承擔(dān)的藥品費用。

研究結(jié)果顯示，中成藥注射劑在我院被廣泛應(yīng)用在抗腫瘤的輔助治療中，用于增強機體免疫力和抵抗力。據(jù)報道，2005年我國21個省市的1412家醫(yī)院，中成藥采購金額排名前20位的品種中，中藥注射劑占16種，且前5名均為中藥注射劑[2]。雖然，中成藥注射劑廣泛應(yīng)用于臨床，但也有報道稱，中藥注射在臨床使用中過敏反應(yīng)發(fā)生頻率較高，ADR主要為皮疹、瘙癢等[3]。近年來，為提高中藥注射劑的質(zhì)量與安全性，國家食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布了《中藥注射劑指紋圖譜研究的技術(shù)要求（暫行）》，明確了要首先對中藥注射劑制定指紋圖譜，這樣，既保持了其質(zhì)量的相對穩(wěn)定，也在一定程度上推進了中藥現(xiàn)代化的進程[4]。在中成藥注射劑使用日益廣泛的情況下，如何確保其合理用藥，保證患者使用安全，是我院必須加強重視的問題。

綜上所述，中成藥在我院的銷售相對穩(wěn)定，應(yīng)用基本合理，且廣泛用于各種疾病的治療，因其療效確切、使用方便，在臨床用藥中占據(jù)重要的地位和較大優(yōu)勢。由于近年來對中成藥 ADR的報道越來越多，甚至引起過敏性休克死亡的病例也時有報道[2]，這就要求臨床醫(yī)師在使用中成藥時，應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，正確選擇，合理配伍，劑量恰當(dāng)。因此，我院應(yīng)加強對中成藥使用情況的分析研究，通過數(shù)據(jù)研究制訂相應(yīng)的管理方案，并積極與臨床科室進行有效溝通，使中成藥的臨床應(yīng)用真正做到安全、經(jīng)濟、有效、適當(dāng)。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:324-324.

[2] 曾聰彥.從“魚腥草注射液事件”看中藥注射劑不良反應(yīng)產(chǎn)生的根源[J].中國藥房,2007,6(18):401-403.

[3] 路?；?蘇秀茹.中藥注射劑致過敏反應(yīng)概況[J].國醫(yī)論壇, 2007,21(4):53-55.

[4] 梅全喜,曾聰彥.試論中藥現(xiàn)代化與中藥安全性[J].臨床藥物治療雜志,2009,7(2):23-28.

R288

A

1673-5846(2015)06-0043-02

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080

鄧思韻，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，藥師。研究方向：藥房管理。E-mail：dengsiyun@163.com