薛 丹

住院精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查

薛 丹

目的 探討住院精神分裂癥患者的用藥情況，為臨床用藥提供參考。方法 采取自制的精神藥物調(diào)查表研究2010年1月至2013年9月進(jìn)行治療的287例精神分裂癥患者的用藥情況。結(jié)果 287例患者中，單一用藥184例（64.1%），兩藥聯(lián)用91例（31.7%），三藥聯(lián)用12例（4.2%）；單一用藥184例中，男性使用氯氮平片、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利片、富馬酸奎硫平片的百分比均大于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；女性使用利培酮、奧氮平、齊拉西酮、氟哌定醇的百分比均大于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 臨床中精神分裂癥患者服用藥物仍以單一用藥為主，且以傳統(tǒng)藥物氯氮平片及新型藥物利培酮為主，男性更趨向于傳統(tǒng)藥物氯氮平片，女性更趨向于新型藥物利培酮。

精神分裂癥；住院；利培酮；氯氮平片

精神分裂癥的發(fā)病率位居精神病的首位[1]，而抗精神類藥物是治療精神分裂癥最有效的方法，目前臨床治療藥物種類很多，但療效及不良反應(yīng)卻不盡相同。故為了解目前臨床住院精神分裂癥患者的用藥情況，本研究對(duì)2010年1月至2013年9月在我院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2010年1月至2013年9月在我院進(jìn)行治療的 287例精神分裂癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且本研究排除社會(huì)救助站送診的精神分裂癥患者。病程3個(gè)月至32年，平均（10±4）年；年齡13～67歲，平均（36±6）歲。其中男139例，病程5個(gè)月至32年，平均（11.2±2.9）年，年齡14～67歲，平均（37±5）歲；女148例，病程4個(gè)月至31年，平均（11±3）年，年齡13～66歲，平均（36 ±5）歲。所有患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 采取我院自制的精神藥物調(diào)查表及查看患者的病例，調(diào)查我院精神藥物使用情況及單一藥物患者性別間的使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用情況 287例患者中，單一用藥184例（64.1%），兩藥聯(lián)用91例（31.7%），三藥聯(lián)用12例（4.2%）。單一用藥情況：氯氮平片74例，占40.2%，利培酮56例，占30.4%，氯丙嗪33例，占17.9%，奮乃靜9例，占4.9%，奧氮平5例，占2.7%，齊拉西酮3例，占1.6%，舒必利片2例，占1.1%，富馬酸奎硫平片1例，占0.5%，氟哌定醇1例，占0.5%；氯氮平片、利培酮的使用率明顯高于其他藥物，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氯氮平片使用率明顯高于利培酮，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩藥聯(lián)用包括氯氮平片+舒必利片47例，占51.6%，氯氮平片+利培酮32例，占35.2%，氯氮平片+富馬酸奎硫平片12例，占13.2%。三藥聯(lián)用氯氮平片+舒必利片+鹽酸苯海索片8例，占66.7%，氯氮平片+利培酮+鹽酸苯海索片3例，占25.0%，氯氮平片+富馬酸奎硫平片+鹽酸鹽酸苯海索片1例，占8.3%。

2.2 單一藥物男女使用情況 單一用藥184例中，男性使用氯氮平片、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利片、富馬酸奎硫平片的百分率均大于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；女性使用利培酮、奧氮平、齊拉西酮、氟哌定醇的百分比均大于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 184例男女患者使用單一藥物情況比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥臨床用藥依據(jù)是患者的癥狀譜[3]，從本研究來看，臨床仍以單一用藥為主，且在單一用藥中傳統(tǒng)藥物氯氮平片的使用率明顯高于其他藥物，這與姚玲等[4]研究相符，原因在于氯氮平片顯效快，價(jià)格優(yōu)惠，相對(duì)其他抗精神類藥物，椎體外系反應(yīng)較少，且患者在用藥后較少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲滯及發(fā)呆等癥狀，對(duì)提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量有重要意義。同時(shí)，氯氮平片對(duì)難治性精神分裂癥也有較好的療效，故臨床比較愿意使用氯氮平片。此外，氯氮平片的作用強(qiáng)大，患者使用此藥物治療后再選擇其他藥物往往無效。但研究顯示，氯氮平片除了影響患者的心電圖、腦電圖及造血系統(tǒng)外，對(duì)患者的內(nèi)分泌也有很大影響，且與患者的猝死有關(guān)[5]，但由于其療效明顯，價(jià)格低廉，仍受醫(yī)師及患者的青睞。本研究顯示，第2代抗精神病藥物利培酮也

已上升為臨床一線用藥，分析其原因在于起效較快，不良反應(yīng)較低，雖然價(jià)格較貴，但近年來已列入醫(yī)保用藥。

本研究結(jié)果顯示，男女用藥存在差異，男性患者主要應(yīng)用氯氮平片、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利片、富馬酸奎硫平片。女性患者主要應(yīng)用利培酮、奧氮平、齊拉西酮、氟哌定醇。男性患者一般易沖動(dòng)，而氯氮平片、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利片、富馬酸奎硫平片能夠較快地控制此癥狀。女性患者一般不易沖動(dòng)，氯氮平片等藥物會(huì)影響女性患者的內(nèi)分泌，使體質(zhì)量增加，而利培酮、奧氮平、齊拉西酮、氟哌定醇對(duì)內(nèi)分泌等影響較少，因此，女性患者更傾向于使用利培酮等第2代抗精神類藥物。

聯(lián)合用藥的主要目的是為了加強(qiáng)藥物的療效及減少不良反應(yīng)，本研究中聯(lián)合用藥占35.9%，相對(duì)較少，但目前研究顯示，聯(lián)合用藥仍應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，盡量采取單一用藥[6]。

綜上所述，臨床中精神分裂癥患者服用藥物仍以單一用藥為主，且以傳統(tǒng)藥物氯氮平片及新型藥物利培酮為主，男性更趨向于傳統(tǒng)藥物氯氮平片，女性更趨向于新型藥物利培酮。

[1] 孫緒偉,石洪菊.住院老年精神分裂癥患者抗精神病藥物用藥情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,6(15):318-319.

[2] 陳建,馮峰,尚蘭,等.住院老年精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,2(3):68-69.

[3] 方紅麗.73例住院女性精神分裂癥患者抗精神病藥物用藥情況調(diào)查分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,3(24):323-324.

[4] 姚玲,曹德鵬.住院精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,2(24):319-321.

[5] 麥蘭花,鐘薇.精神分裂癥住院患者用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,5(4):110-110.

[6] 徐濤,劉逢安.住院精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,3(15):147-147.

Condition Survey of Medication use of Fospitalized Patients with Schizophrenia

Xue Dan

Objective To study the medication use of hospitalized patients with schizophrenia and provide reference

Schizophrenia;Hospitalized;Risperidone;Clozapine

R749.3

B

1673-5846(2015)06-0041-03

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院藥品調(diào)劑科，河南平頂山 467000

for clinical medication.Methods Take the self-made questionnaire in 2010 January to study the psychotropic drugs in 2013 September for treatment of 287 cases of patients with schizophrenia drug use.Results In 287 patients,184 cases(64.1%)of single drug, two drugs for 91 cases(31.7%),12 cases(4.2%)of three drugs;Single drug in 184 cases, the use of clozapine and chlorpromazine percentage of men,Fen Naijing and sulpiride tablets,quetiapine fumarate tablets were higher than female,the differences were statistically significant (P＜0.05);the percentage of women using risperidone,olanzapine and ziprasidone and haloperidol fixed alcohol were higher than that in male,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical application of schizophrenic patients taking the drug is still dominated by a single drug, and the drug clozapine risperidone traditional and new drugs,mentend to be more traditional drug clozapine, risperidone women tend to model.