范洪春

唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松癥患者的藥物經(jīng)濟學(xué)分析

范洪春

目的 探討鮭魚降鈣素鼻噴劑與唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松癥患者的成本-效果藥物經(jīng)濟學(xué)。方法 選取2013年6月至2014年8月200例老年骨質(zhì)疏松癥患者，將患者分為試驗組（100例）和對照組（100例），分別應(yīng)用唑來膦酸注射液、鮭魚降鈣素鼻噴劑治療，比較其療效，并進行成本-效果分析。結(jié)果 試驗組患者治療總有效率、成本-效果比優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松癥療效佳，成本-效果優(yōu)。

老年骨質(zhì)疏松癥；唑來膦酸；藥物經(jīng)濟學(xué)分析

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，為老年患者常見疾病，表現(xiàn)為骨脆性增加，癥狀包括背痛、骨痛、疲勞、駝背、絕經(jīng)，該病可增加患者骨折的危險性[1]。仙靈骨葆片、阿侖磷酸鈣片、磷酸鈣D3片等均是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。唑來膦酸注射液適用于惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，近年來被證實可有效治療老年骨質(zhì)疏松癥。本研究對 100例老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用唑來膦酸注射液治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月至2013年8月收治的200例老年骨質(zhì)疏松癥患者資料，腰椎、股骨頸骨密度T值≤－2.5，均經(jīng)雙能X線骨密度儀確診。將患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組（100例）和對照組（100例）。試驗組男女比例30:70，年齡61～76歲，平均（66±3）歲，病程3～6年，平均（4.3±2.4）年；對照組男女比例 26:74，年齡62～76歲，平均（66±3）歲，病程 3～6年，平均（4.4±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用鮭魚降鈣素鼻噴劑（深圳大佛藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20052507）治療，劑量為100 IU，1次/d，治療1年后評價療效。試驗組患者應(yīng)用唑來膦酸注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20041975）治療，將4 mg唑來膦酸加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/年，治療1年后評價療效。治療期間兩組患者均對癥補充鈣劑。

1.3 療效評定[2]顯效：生化指標恢復(fù)至正常水平，疼痛消失；有效：生化指標好轉(zhuǎn)，疼痛感明顯減輕；無效：均不符合以上標準?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療

有效率，并給予成本-效果分析。

1.4 成本確定 成本包括直接成本、間接成本和隱性成本，由于本研究納入病例多為門診患者，成本構(gòu)成因素繁雜不一，本研究旨在比較兩種藥物的治療成本，因此只考慮藥品費用。藥品價格：鮭魚降鈣素鼻噴劑單價為290.1元/盒（規(guī)格：4 400 IU/盒）；唑來膦酸注射液單價為3 725.0元/瓶（規(guī)格：5 ml/4 mg），氯化鈉注射液5.2元/瓶（規(guī)格：100 ml），注射價格6.0元/次。因此，計算兩組患者治療成本為：

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗組患者治療總有效率為86.0%，對照組患者治療總有效率為60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 成本-效果比 試驗組患者成本-效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者成本-效果比較

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于全身性骨骼疾病，由多種原因引起。與青年人相比，老年人蛋白合成代謝能力減弱，性激素水平降低，骨質(zhì)形成減少，成骨細胞功能減退，骨吸收加速，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[3]。

臨床治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物較多，包括骨形成促進劑、骨吸收抑制劑、骨礦化鹽等。骨質(zhì)疏松癥屬于慢性疾病，治療時除需要考慮藥物的療效、安全性外，還需考慮藥物的經(jīng)濟性。藥物經(jīng)濟分析法（單位效果所花費的成本）是評價療效的方法之一，旨在找到一種低成本、高療效的治療方案，一般情況下，其值越小越好。

唑來膦酸注射液及鮭魚降鈣素鼻噴劑均是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，唑來膦酸可抑制骨吸收，破壞骨細胞活動，誘導(dǎo)骨細胞凋亡，還能有效阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，雖然試驗組患者治療費用的總成本高于對照組，但其成本-效果比優(yōu)于對照組，近似于相關(guān)報道[4]。提示唑來膦酸注射液具有較高的臨床價值及經(jīng)濟價值。

值得注意的是，嚴重腎功能不全者不宜應(yīng)用唑來膦酸，應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥時，應(yīng)密切監(jiān)測患者血清鎂、磷、鈣水平，若以上電解質(zhì)含量過低，應(yīng)及時補充；此外，治療過程中若患者出現(xiàn)腎功能惡化現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療。

綜上所述，唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松癥療效佳，成本-效果優(yōu)。

[1] 吳勝紅,時代紅,吳歌,等.某院抗骨質(zhì)疏松用藥的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].中國臨床研究,2013,11(2):178-179.

[2] 李玉玲.3種療法治療骨質(zhì)疏松癥的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].海峽藥學(xué),2013,5(3):278-279.

[3] 楊濤濤,呂曉紅,任鳳華,等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險因素與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,9(11):2756-2757.

[4] 王劍莉,李軍.心理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(6):998-1000.

Pharmacoeconomic Analysis of Zoledronic Acid Injection Treatment in Elderly Patients with Osteoporosis

Fan Hongchun

Objective To explore the effect of Calcitonin Salmon calcitonin nasal spray and actual Zoledronic Acid Injection treatment in elderly patients with osteoporosis,and pharmacoeconomic analysis.Methods From 2013 June to 2014 August 200 cases of elderly patients with osteoporosis,the patients were divided into test group and control group of 100 cases and 100 cases,respectively,the application of Zoledronic Acid Injection,Salmon Calcitonin Nasal Spray treatment,compared the efficacy and cost-effectiveness analysis.Results Results in the test group,the total efficiency of treatment cost is better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Zoledronic Acid Injection treatment of senile osteoporosis effect of good,cost-effective advantages.

Senile osteoporosis;Zoledronic acid;Pharmacoeconomic Analysis

R956

A

1673-5846(2015)06-0025-02

淄博市淄川區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科藥劑科，山東淄博 255100

范洪春（1962.1-），本科學(xué)歷，主管藥師。從事藥學(xué)方面研究