安曉云　河南省濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　457001

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)36例臨床觀察

安曉云河南省濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科457001

摘要目的：觀察地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果。方法：篩選確診為先兆流產(chǎn)的患者72例，等分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組給予黃體酮20mg肌肉注射，1 次/d。實(shí)驗(yàn)組首次口服40mg地屈孕酮片劑，隨后每隔8h服藥1次，每次劑量為10mg。對(duì)比兩組保胎成功和不良反應(yīng)發(fā)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：對(duì)照組保胎成功總數(shù)達(dá)到 30 例(83.3%)，實(shí)驗(yàn)組保胎成功總數(shù)達(dá)到 32 例(88.9%)，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：治療先兆性流產(chǎn)，地屈孕酮與黃體酮療效類(lèi)似。

關(guān)鍵詞先兆流產(chǎn)地屈孕酮黃體酮

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)先兆流產(chǎn)發(fā)病數(shù)量不斷攀升，成為婦產(chǎn)科門(mén)診的常見(jiàn)病。若不及時(shí)就診治療極有可能轉(zhuǎn)化成難免流產(chǎn)，最后引發(fā)妊娠終止的后果。臨床治療先兆流產(chǎn)的常見(jiàn)方法，包括口服地屈孕酮片，或肌肉注射黃體酮對(duì)孕婦進(jìn)行保胎治療。選取2013 年 1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產(chǎn)患者72 例，觀察分析地屈孕酮口服片劑與黃體酮注射液治療先兆流產(chǎn)的臨床療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013 年1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產(chǎn)患者72 例，入選患者均為懷孕12周內(nèi)的孕婦。72例患者參考隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。每組36例，實(shí)驗(yàn)組給予地屈孕酮口服片劑治療，對(duì)照組給予黃體酮注射液治療。實(shí)驗(yàn)組年齡21~34歲，平均年齡(25.8±0.6)歲，孕期5~12周，平均孕期為(7±0.5)周；對(duì)照組年齡22~35歲，平均年齡(26.1±0.4)歲，孕期5~12周，平均孕期為(7±0.5)周。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院前B超，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組能看到心血管搏動(dòng)的例數(shù)分別是34例和35例，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者治療方案如下：給予黃體酮 20mg 肌肉注射，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者治療方案如下：首次口服40mg地屈孕酮片劑，隨后每隔8h服藥1次，劑量為 10mg/次。治療時(shí)間均持續(xù)到癥狀消失。對(duì)比兩組保胎成功和不良反應(yīng)發(fā)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)無(wú)效: 治療后10d，患者陰道出血仍未停止，體征、癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，嚴(yán)重者導(dǎo)致流產(chǎn)。(2)有效: 治療后 10d， 患者陰道不再出血，體征、癥狀顯著減輕，經(jīng)B 超查體，結(jié)果顯示子宮大小、胚胎發(fā)育狀況和孕周一致; (3)痊愈: 治療后5d患者陰道不再出血，腹痛與腰酸等癥狀體征消失，經(jīng)B 超查體，結(jié)果顯示子宮大小、胚胎發(fā)育狀況和孕周一致。

2結(jié)果

對(duì)照組保胎成功共30例(83.3%)，實(shí)驗(yàn)組保胎成功32例(88.9%)，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，疼痛程度尚可忍受，熱敷后緩解。實(shí)驗(yàn)組有1例患者僅有輕微腹痛，藥效過(guò)后自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所以，地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產(chǎn)的臨床效果無(wú)顯著差異。

3討論

自然流產(chǎn)在妊娠期并發(fā)癥中比較常見(jiàn),占所有已知妊娠常見(jiàn)病的15% 。在孕婦懷孕前12周內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)少量陰道出血的現(xiàn)象，首先考慮是否發(fā)生先兆流產(chǎn)。妊娠前 28 周內(nèi)如果發(fā)生少量陰道出血的狀況，或暗紅色甚至血性白帶，伴隨陣發(fā)性腹痛的發(fā)生，此類(lèi)情況被稱為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)的特征表現(xiàn)為：子宮口沒(méi)有開(kāi)，且胎膜沒(méi)有破裂，子宮大小和停經(jīng)時(shí)間一致，該種疾病有可能進(jìn)展為難免流產(chǎn)，甚至發(fā)生完全流產(chǎn)。嚴(yán)重的先兆流產(chǎn)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦造成嚴(yán)重威脅，應(yīng)給予患者正確治療。地屈孕酮屬于一種與天然孕激素及其相似的口服孕激素，能夠抑制因雌激素誘發(fā)的子宮內(nèi)膜增生與癌變趨勢(shì)。地屈孕酮能夠用來(lái)治療各種內(nèi)源性孕激素缺乏導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，且跟脂代謝無(wú)關(guān)聯(lián)，不引起發(fā)熱。地屈孕酮表現(xiàn)出高度選擇性，且沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素和雌激素的作用、避免了導(dǎo)致女胎男性化狀況的發(fā)生[7]，其劑型為口服片劑，特點(diǎn)為易吸收、肝臟負(fù)荷小；地屈孕酮能夠維持妊娠，降低母體對(duì)胚胎產(chǎn)生排異反應(yīng)而無(wú)法維持妊娠狀態(tài)的幾率，有效提高孕婦的免疫力。地屈孕酮不僅擁有良好的臨床治療效果，而且方便攜帶和服用，能夠最大限度的降低孕期服藥發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

本文結(jié)果表明對(duì)照組保胎成功總數(shù)達(dá)到30例(83.3%)，實(shí)驗(yàn)組保胎成功總數(shù)達(dá)到 32 例(88.9%)，兩組行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。臨床上地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產(chǎn)療效類(lèi)似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-06-07

中圖分類(lèi)號(hào)：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0369-02