李紅芹

奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的臨床療效及對細(xì)胞因子變化的影響

李紅芹

目的 探討奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的臨床療效及對細(xì)胞因子變化的影響。方法 選取 2012年 10月至2014年10月收治的60例滴蟲性陰道炎患者資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為奧硝唑組與甲硝唑組，各30例，分別使用奧硝唑與甲硝唑治療。比較兩組患者的臨床療效及細(xì)胞因子的變化情況。結(jié)果 奧硝唑組患者總有效率為93.3%，明顯高于甲硝唑組的70.0%，且鏡檢結(jié)果表明奧硝唑組患者治療后陰道分泌物中滴蟲數(shù)明顯低于甲硝唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，兩組患者陰道分泌液中的IL-2、IL-8、IL-13水平均明顯降低，奧硝唑組患者治療后的IL-8及IL-13水平的變化值均明顯高于甲硝唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效明顯，可有效降低陰道分泌物中細(xì)胞因子的水平。

滴蟲性陰道炎；奧硝唑；細(xì)胞因子

滴蟲性陰道炎作為一類較為常見的女性生殖道疾病，主要由陰道毛滴蟲感染所致，目前臨床上將硝基咪唑類藥物作為治療滴蟲性陰道炎的首選。但研究指出，隨著滴蟲對此類藥物的耐藥性不斷提高，療效逐漸降低。奧硝唑作為一類新型的硝基咪唑類藥物，因具有良好的抗厭氧菌作用及抗滴蟲繁殖力，已廣泛應(yīng)用于臨床。近年來，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子與生殖道感染之間存在密切關(guān)系，在滴蟲性陰道炎的分泌液中白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-13（IL-13）等細(xì)胞因子水平升高。本研究就奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及對細(xì)胞因子的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院收治的60例滴蟲性陰道炎患者資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為奧硝唑組與甲硝唑組，各30例。奧硝唑組患者年齡23～54歲，平均（36.7±2.5）歲，病程1～5年，平均（2.9±0.5）年；甲硝唑組患者年齡25～52歲，平均（39.3±2.8）歲，病程2～6年，平均（3.2±0.9）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 奧硝唑組患者口服奧硝唑（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：100874）500 mg，2次/d；甲硝唑組患者口服甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司，批號：101189）500 mg，2次/d。兩組患者療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用酶聯(lián)免疫試劑盒對兩組患者治療前后陰道分泌液內(nèi)的IL-2、IL-8及IL-13變化水平進(jìn)行檢測；取兩組患者的陰道分泌物用瑞特或姬姆薩染色，在顯微鏡鏡下觀察蟲體數(shù)。

1.4 療效判定 顯效：膿性或泡沫狀白帶消失，無外陰或陰道充血，鏡檢未發(fā)現(xiàn)滴蟲；有效：上述臨床癥狀明顯減輕，鏡檢可見滴蟲喪失活力或明顯減少；無效：上述臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，鏡檢仍可見活力滴蟲?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及蟲體數(shù)比較 奧硝唑組患者總有效率為 93.3%，明顯高于甲硝唑組的 70.0%；鏡檢結(jié)果顯示，奧硝唑組患者治療后陰道分泌物中滴蟲為2.7×106個，明顯低于甲硝唑組的 3.3×106個，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 IL-2、IL-8及IL-13水平變化比較 治療后，兩組患者陰道分泌液中的IL-2、IL-8、IL-13水平均明顯降低，奧硝唑組患者治療后的IL-8及IL-13水平變化值均明顯高于甲硝唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組患者治療后IL-2水平的變化值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

注：與甲硝唑組比較，*P＜0.05

表2 兩組患者治療前后陰道分泌液中IL-2、IL-8及IL-13水平變化比較(pg/ml,±s)

表2 兩組患者治療前后陰道分泌液中IL-2、IL-8及IL-13水平變化比較(pg/ml,±s)

組別 例數(shù) IL-2 IL-8 IL-13甲硝唑組 30治療前 9.2±0.2 7.5±0.3 37.2±1.2治療后 7.4±0.4 2.8±0.3 26.4±0.9奧硝唑組 30治療前 9.4±0.4 7.7±0.3 36.8±2.4治療后 7.3±0.3 1.9±0.2 22.3±0.8

3 討論

滴蟲性陰道炎易出現(xiàn)細(xì)菌感染，誘發(fā)盆腔炎甚至不孕不育，對患者的身心健康造成的威脅，可增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險[1]。奧硝唑為第3代新型硝基咪唑類藥物，因其作用時間較長，臨床療效明顯，已得到廣泛應(yīng)用[2]。曾有研究指出，單獨(dú)使用奧硝唑或聯(lián)合其他硝基咪唑類藥物治療滴蟲性陰道炎均具有明顯療效，應(yīng)用價值較高[3]。

陰道局部黏膜常在微生物及病毒侵染時被激活，通過啟動機(jī)體炎性反應(yīng)中的級聯(lián)反應(yīng)，在一定程度上促進(jìn)了疾病的發(fā)生與發(fā)展，使淋巴細(xì)胞與多種非淋巴細(xì)胞產(chǎn)生炎性介質(zhì)，此時患者陰道分泌物中的IL-2、IL-8及IL-13的水平均上升，可引起尿頻、尿痛及外陰瘙癢等癥狀[4]。

IL-2是由活化的 Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可明顯加強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的殺傷作用，同時其在機(jī)體內(nèi)的水平變化可充分反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能的變化情況[5]。而IL-8作為一類具有代表性的趨化因子，可通過級聯(lián)反應(yīng)，有效促進(jìn)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生更多的 IL-8及其他細(xì)胞因子，同時可有效激活中性粒細(xì)胞，使其完成脫顆粒作用，從而促進(jìn)中性粒細(xì)胞逐漸向感染部分遷移并聚集，在一定程度上加劇了局部炎性反應(yīng)[6]。而IL-13是一類由活化的Th2分泌的細(xì)胞因子，可使促炎性因子的分泌水平下調(diào)，起到對淋巴 B細(xì)胞增殖及分化的誘導(dǎo)作用，從而有效促進(jìn) B細(xì)胞分泌免疫蛋白，完成介導(dǎo)體液免疫的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，奧硝唑組患者的總有效率明顯高于甲硝唑組，奧硝唑組患者在治療后陰道毛滴蟲檢出率較奧硝唑組明顯降低；奧硝唑組患者治療后IL-8及IL-13水平變化值明顯高于甲硝唑組。表明奧硝唑相比于甲硝唑，在一定條件下可增加臨床療效，在緩解臨床癥狀方面具有重要意義，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

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[5] 孫玉鳳,廖秦平,劉朝暉,等.滴蟲性陰道炎引導(dǎo)局部細(xì)胞因子IL-2、IL-8、IL-13的變化[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17(5):106-107.

[6] 鄭曉燕.奧硝唑聯(lián)合甲硝唑栓治療復(fù)發(fā)性滴蟲性陰道炎46例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,31(1):100-101.

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R711.31

A

1673-5846(2015)08-0077-02

廣饒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東東營 257300