江西省泰和縣中醫(yī)院(343700) 張 萍

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到疾病治療當(dāng)中，為醫(yī)院患者的健康帶來(lái)了福音［1］。本研究為2012年8月至2013年6月期間我院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的43例異位妊娠患者的護(hù)理體會(huì)，總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

收集2012年8月至2013年6月期間我院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的43例異位妊娠患者。年齡18～36歲，平均(27±1.5)歲。其中輸卵管妊娠10例，腹腔妊娠20例，卵巢妊娠6例，宮頸妊娠7例。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血等。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者在得知自己患上異位妊娠后，心理上會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，再加上家屬以及患者對(duì)異位妊娠及腹腔鏡手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，從而不利于手術(shù)治療。為此護(hù)士要積極的與患者溝通，始終保持微笑，向患者講解相關(guān)的知識(shí)，加深患者及家屬對(duì)異位妊娠及腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)。多向患者及家屬講解醫(yī)院已經(jīng)成功治愈的例子，從心理上消除患者及家屬的顧慮，提高患者的自信心。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)士要有耐心的幫助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，包括心電圖、B超、胸片等，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常要立即采取有效搶救措施，并通知醫(yī)生。同時(shí)要囑咐患者術(shù)前要禁食，也可以通過(guò)家屬來(lái)進(jìn)行監(jiān)督，避免影響手術(shù)治療。根據(jù)患者怕痛的需求，做好麻醉處理工作。

2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)治療后，等患者轉(zhuǎn)入到病房時(shí)，將枕頭墊于患者頭部，平臥，密切關(guān)注患者的病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏等。在麻醉效果消失后，護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，應(yīng)安慰、鼓勵(lì)患者，解釋手術(shù)的目的，為患者及家屬提供有關(guān)的資料，解除患者的顧慮，使其主動(dòng)配合治療。讓患者了解治療過(guò)程，參與治療決策，增強(qiáng)治療信心，解除思想顧慮，消除緊張情緒，積極地配合治療。

2.2.1 引流管護(hù)理 患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能下床走動(dòng)，觀察護(hù)士要妥善固定引流管并保持管道暢通，觀察患者尿量及尿液顏色變化，從而了解腹腔內(nèi)有無(wú)出血等，引流管應(yīng)放置36小時(shí)后方可撥除，撥除時(shí)，要先定時(shí)加注尿管，定時(shí)開(kāi)放，如出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生。

2.2.2 飲食護(hù)理 密切關(guān)注患者食欲變化，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。在術(shù)后前3天多以流食為主，營(yíng)養(yǎng)兼顧。3天后給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。限制動(dòng)物油的攝入，飲食多樣化，注意食物搭配，以利增進(jìn)食欲。進(jìn)食應(yīng)以易消化的軟食為主，忌堅(jiān)硬、辛辣食物，少食煎炸食品，少量多餐。多食新鮮蔬菜、水果，飲用果汁飲料，補(bǔ)充維生素。

2.2.3 鍛煉指導(dǎo) 在患者轉(zhuǎn)入病房后，協(xié)助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉。在患者還不能下床走動(dòng)時(shí)，護(hù)士可協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身運(yùn)動(dòng)，翻身過(guò)程中避免幅度過(guò)大。術(shù)后24小時(shí)候可協(xié)助患者下地活動(dòng)，期間護(hù)理人員要密切注意患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者耳紅面赤、呼吸不均勻等現(xiàn)象要立即通知醫(yī)生。

2.3 出院指導(dǎo) 要囑咐患者出院后多休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，同時(shí)囑咐家屬要對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)［2］。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開(kāi)展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得許多過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)［3］。腹腔鏡手術(shù)有著創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少、療程短等特點(diǎn)，在醫(yī)院疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

異位妊娠是婦科疾病中常見(jiàn)的一種病癥，這種病對(duì)女性患者的生命健康有著重大影響［4］。腹腔鏡手術(shù)在治療異位妊娠中有著不錯(cuò)的療效，但是術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)患者的健康同樣有著巨大的作用［5］。針對(duì)患者的病情變化采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者的健康有著積極的作用。心理護(hù)理可以減輕患者心理上的顧慮，樹(shù)立患者的信心。飲食護(hù)理可以促進(jìn)患者的身心健康［6］。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理43例患者手術(shù)成功，且已痊愈出院，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

［1］ 聶小毳，汪桂蘭，程昭霞，等.腹腔鏡治療異位妊娠1849例臨床分析［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，1(7):101

［2］ 沈慧敏，楊越波，李田，等.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠113例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，2(12):201

［3］ 郝斌，吳茂娟.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠28例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，5(11):501

［4］ 郭宗芳，于瑞秀.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效及護(hù)理觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，2(33):205

［5］ 苗雪玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6(1):152

［6］ 趙密仙，黃艷芳.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠67例的護(hù)理配合［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10(23):98