滿高才，王煥萍，王 文，李 冰，樊 彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濱州 256600）

近紅外影像診斷的物理基礎(chǔ)和乳腺癌的早期診斷

滿高才，王煥萍，王 文，李 冰，樊 彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濱州 256600）

目的：研究紅外影像針對乳腺癌早期診斷的臨床價值以及影像表現(xiàn)。方法：選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，術(shù)后病理確診為早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺腫塊97例，比較分析三種診斷結(jié)果的紅外影像診斷結(jié)果，并結(jié)合鉬靶乳腺X射線檢查。結(jié)果：乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨診斷（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對乳腺癌患者早期診斷，可以通過乳腺外科診斷、紅外影像診斷以及X靶射線診斷聯(lián)合進行診斷，從而有效的提升乳腺癌患者早期診斷效果。

診斷；乳腺癌；早期診斷

乳腺癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，由于乳腺癌在前期的癥狀并不是更很明顯，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀入院檢查時，大多數(shù)的患者都是中晚期，并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者的病死率較高，是目前影響女性健康的頭號殺手［1］。在早期診斷出乳腺癌，經(jīng)過合理的治療絕大部分患者能夠得到痊愈，所以早預(yù)防、早診斷、在治療是治療乳腺癌的有效方法［2］。為了進一步研究紅外影像針對乳腺癌早期診斷的臨床價值以及影像表現(xiàn)，選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，對比分析紅外影像結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，術(shù)后病理確診為早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺腫塊97例，其中早期乳腺癌患者，年齡在29-70歲之間，平均年齡為（40.5±3.6）歲；非早期乳腺癌患者年齡在30-74歲之間，平均年齡為（48.6±4.7）歲；良性乳腺癌腫塊97例患者，年齡在25-70歲之間，平均年齡為（41.2±4.2）歲。

1.2 方法

紅外影像一起使用國產(chǎn)眼震電圖儀，規(guī)格為ULMER VNG，儀器編號為PT008398。將探頭置于乳房上，適度加壓，以乳頭為中心順時針或者逆時針掃查，掃查進行縱向、橫向、斜切掃查，發(fā)現(xiàn)病灶則進行兩個切面垂直掃查。病變定位采用時鐘定位法，以乳頭為中心進行時鐘，1-12點標記腫塊位置，并估計與乳頭的距離，超聲檢查內(nèi)容包括：①乳腺分型；②乳腺層次；③腫塊二維圖像。X靶射線檢查，采用乳腺X光機，對所選取的患者進行腫塊掃查，對乳房雙側(cè)、內(nèi)外斜側(cè)進行掃查，顯示乳房位于中央、乳頭切線位、乳腺實質(zhì)充分展開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（n）或者［n（%）］表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨診斷（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

早期乳腺癌診斷術(shù)中腫塊直徑<2cm，無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理診斷為導(dǎo)管原位癌、非浸潤性管內(nèi)癌、小葉原位癌、良性瘤早期癌變以及早期浸潤癌。非早期乳腺癌術(shù)中常見腫塊直徑<2cm，病理診斷為III期、IIA期，病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌、浸潤性小葉癌、粘液癌、單純癌、炎性反應(yīng)癌。

3 討論

隨著人們生活水平提高，生活方式逐漸多元化，但近年來乳腺癌患者的人數(shù)缺呈逐年上漲的趨勢，乳腺癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，其已經(jīng)成為了影響女性健康的頭號殺手［3］。鑒于乳腺癌的高發(fā)病率，加上其病死率較高和危險因素不確定性，前瞻性的干預(yù)措施有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，從而早期進行治療，以降低乳腺癌的危害性［4］。早期乳腺癌在醫(yī)學(xué)上是指組織學(xué)和臨床尚處在早期階段，組織學(xué)上是指早期浸潤乳腺癌和非浸潤性癌，臨床上是指癌瘤完全在乳房組織中，其直接不大于2cm，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和皮膚筋膜粘連的情況，該階段的治愈率很高。

采用近紅外影像檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的陽性率較高，適合乳腺癌的臨床診斷。由于乳房位于體表，一旦發(fā)生異常或者發(fā)生腫瘤，很易發(fā)現(xiàn)較晚，因此在進行乳房檢查的時候，需從外上、外下、內(nèi)上以及內(nèi)外進行掃查，檢查時將手指平放在乳房上面1cm處，檢查需謹慎仔細，輕揉觸診，不輕易放棄任何的診斷疑點［5］。

從本院的診斷結(jié)果來看，乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨診斷，對于早期乳腺癌的診斷還需要從聯(lián)合診斷角度出發(fā)可有效提升診斷準確率。

［1］肖榮耀.超聲、鉬靶和MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

［2］胡柏根.乳腺癌的早期診斷及ER、PR、C-erbB-2的表達與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2003.

［3］許光中，李凱，封國生.3種影像學(xué)檢查方法在乳腺癌早期診斷中的作用［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，03：293-297.

［4］魏熙胤，臧鳳琳.乳腺上皮差異表達基因生物信息學(xué)分析對乳腺癌的早期診斷價值［J］.天津醫(yī)藥，2014，05：414-416.

［5］張遠起，陳小東，李建文，丁洪飛，黃水傳，張智，黃勝超，肖雄升，許托.觸診陰性乳腺癌的早期診斷：附20例分析［J］.中華普通外科學(xué)文獻（電子版），2012，06：520-521.

R445；R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.10

2014-09-25