滿高才，王煥萍，王 文，李 冰，樊 彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濱州 256600）

近紅外影像診斷的物理基礎(chǔ)和乳腺癌的早期診斷

滿高才，王煥萍，王 文，李 冰，樊 彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濱州 256600）

目的：研究紅外影像針對乳腺癌早期診斷的臨床價值以及影像表現(xiàn)。方法：選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，術(shù)后病理確診為早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺腫塊97例，比較分析三種診斷結(jié)果的紅外影像診斷結(jié)果，并結(jié)合鉬靶乳腺X射線檢查。結(jié)果：乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨(dú)診斷（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對乳腺癌患者早期診斷，可以通過乳腺外科診斷、紅外影像診斷以及X靶射線診斷聯(lián)合進(jìn)行診斷，從而有效的提升乳腺癌患者早期診斷效果。

診斷；乳腺癌；早期診斷

乳腺癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，由于乳腺癌在前期的癥狀并不是更很明顯，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀入院檢查時，大多數(shù)的患者都是中晚期，并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者的病死率較高，是目前影響女性健康的頭號殺手［1］。在早期診斷出乳腺癌，經(jīng)過合理的治療絕大部分患者能夠得到痊愈，所以早預(yù)防、早診斷、在治療是治療乳腺癌的有效方法［2］。為了進(jìn)一步研究紅外影像針對乳腺癌早期診斷的臨床價值以及影像表現(xiàn)，選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，對比分析紅外影像結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月-2014年1月間收治的200例乳腺癌診斷患者，術(shù)后病理確診為早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺腫塊97例，其中早期乳腺癌患者，年齡在29-70歲之間，平均年齡為（40.5±3.6）歲；非早期乳腺癌患者年齡在30-74歲之間，平均年齡為（48.6±4.7）歲；良性乳腺癌腫塊97例患者，年齡在25-70歲之間，平均年齡為（41.2±4.2）歲。

1.2 方法

紅外影像一起使用國產(chǎn)眼震電圖儀，規(guī)格為ULMER VNG，儀器編號為PT008398。將探頭置于乳房上，適度加壓，以乳頭為中心順時針或者逆時針掃查，掃查進(jìn)行縱向、橫向、斜切掃查，發(fā)現(xiàn)病灶則進(jìn)行兩個切面垂直掃查。病變定位采用時鐘定位法，以乳頭為中心進(jìn)行時鐘，1-12點(diǎn)標(biāo)記腫塊位置，并估計與乳頭的距離，超聲檢查內(nèi)容包括：①乳腺分型；②乳腺層次；③腫塊二維圖像。X靶射線檢查，采用乳腺X光機(jī)，對所選取的患者進(jìn)行腫塊掃查，對乳房雙側(cè)、內(nèi)外斜側(cè)進(jìn)行掃查，顯示乳房位于中央、乳頭切線位、乳腺實(shí)質(zhì)充分展開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用（n）或者［n（%）］表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨(dú)診斷（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

早期乳腺癌診斷術(shù)中腫塊直徑<2cm，無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理診斷為導(dǎo)管原位癌、非浸潤性管內(nèi)癌、小葉原位癌、良性瘤早期癌變以及早期浸潤癌。非早期乳腺癌術(shù)中常見腫塊直徑<2cm，病理診斷為III期、IIA期，病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌、浸潤性小葉癌、粘液癌、單純癌、炎性反應(yīng)癌。

3 討論

隨著人們生活水平提高，生活方式逐漸多元化，但近年來乳腺癌患者的人數(shù)缺呈逐年上漲的趨勢，乳腺癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，其已經(jīng)成為了影響女性健康的頭號殺手［3］。鑒于乳腺癌的高發(fā)病率，加上其病死率較高和危險因素不確定性，前瞻性的干預(yù)措施有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，從而早期進(jìn)行治療，以降低乳腺癌的危害性［4］。早期乳腺癌在醫(yī)學(xué)上是指組織學(xué)和臨床尚處在早期階段，組織學(xué)上是指早期浸潤乳腺癌和非浸潤性癌，臨床上是指癌瘤完全在乳房組織中，其直接不大于2cm，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和皮膚筋膜粘連的情況，該階段的治愈率很高。

采用近紅外影像檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的陽性率較高，適合乳腺癌的臨床診斷。由于乳房位于體表，一旦發(fā)生異?；蛘甙l(fā)生腫瘤，很易發(fā)現(xiàn)較晚，因此在進(jìn)行乳房檢查的時候，需從外上、外下、內(nèi)上以及內(nèi)外進(jìn)行掃查，檢查時將手指平放在乳房上面1cm處，檢查需謹(jǐn)慎仔細(xì)，輕揉觸診，不輕易放棄任何的診斷疑點(diǎn)［5］。

從本院的診斷結(jié)果來看，乳腺癌患者病灶超聲圖像具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊、后方聲減弱、縱橫比>1，內(nèi)部見微小鈣化以及II級以上的彩色血流阻力指數(shù)>0.7。早期乳腺癌乳腺紅外影像診斷符合率為76.40%（68/89），臨床乳腺外科診斷符合率為13.48%（12/89），X靶射線診斷符合率為75.28%（67/89），三種聯(lián)合診斷，符合率為92.13%（82/89），聯(lián)合診斷符合率明顯高于單獨(dú)診斷，對于早期乳腺癌的診斷還需要從聯(lián)合診斷角度出發(fā)可有效提升診斷準(zhǔn)確率。

［1］肖榮耀.超聲、鉬靶和MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

［2］胡柏根.乳腺癌的早期診斷及ER、PR、C-erbB-2的表達(dá)與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2003.

［3］許光中，李凱，封國生.3種影像學(xué)檢查方法在乳腺癌早期診斷中的作用［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，03：293-297.

［4］魏熙胤，臧鳳琳.乳腺上皮差異表達(dá)基因生物信息學(xué)分析對乳腺癌的早期診斷價值［J］.天津醫(yī)藥，2014，05：414-416.

［5］張遠(yuǎn)起，陳小東，李建文，丁洪飛，黃水傳，張智，黃勝超，肖雄升，許托.觸診陰性乳腺癌的早期診斷：附20例分析［J］.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2012，06：520-521.

R445；R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.10

2014-09-25