顏家平

（重慶市九龍坡區(qū)謝家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400050）

脊黃護(hù)膝湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32例觀察

顏家平

（重慶市九龍坡區(qū)謝家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400050）

目的：觀察脊黃護(hù)膝湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法：64例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各32例，治療組服用脊黃護(hù)膝湯，對(duì)照組關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。結(jié)果：總有效率治療組90%，對(duì)照組69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：脊黃護(hù)膝湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切。

膝骨關(guān)節(jié)炎；脊黃護(hù)膝湯；對(duì)照治療觀察

2013年1月至2014年6月，我們用脊黃護(hù)膝湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

64例均為門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。治療組男12例，女20例；年齡45～72歲，平均61.5歲；病程3個(gè)月～10年，平均（4.4±1.5）年；左膝發(fā)病10例，右膝發(fā)病9例，雙膝發(fā)病13例。對(duì)照組男14例，女18例；年齡48～76歲，平均63.9歲；病程2個(gè)月～10年，平均（5.1±2.2）年；左膝發(fā)病8例，右膝發(fā)病11例，雙膝發(fā)病13例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，屈伸功能受限，有時(shí)有響聲或摩擦聲；②體檢髕骨周圍有壓痛，膝關(guān)節(jié)腫脹或畸形；③X線顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄及邊緣唇樣改變，骨贅形成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)腫瘤及關(guān)節(jié)結(jié)核患者，合并有心血管、腦血管、肝腎與造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性病及精神病患者。

2 治療方法

治療組：用脊黃護(hù)膝湯。狗脊5g（砂燙），熟地黃5g，當(dāng)歸3.5g，黨參3.5g，土鱉蟲2g，鱉甲3g，獨(dú)活3.5g，威靈仙3.5g，川牛膝4g。加水煎煮2次，濾液濃縮至適量，分裝。每次服20mL（相當(dāng)于11g生藥量），1日3次，10日為一療程，服3個(gè)療程。

對(duì)照組：用玻璃酸鈉注射液2.5mL（含玻璃酸鈉25mg），膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)推射給藥，每周1次，5次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：膝關(guān)節(jié)腫痛消失，功能活動(dòng)正常，蹲起無疼痛。顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，功能活動(dòng)基本正常，蹲起時(shí)偶有輕度疼痛。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，功能活動(dòng)輕度障礙，蹲起疼痛，休息后緩解。無效：膝關(guān)節(jié)腫痛減輕，功能活動(dòng)中度障礙，無法自行蹲起。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 典型病例

秦某，女，61歲，2013年10月23日診。右膝疼痛不適3年，近來疼痛加劇，伴摩擦聲，活動(dòng)略有受限。X線片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周緣骨贅形成，呈退行性改變。診斷為右膝骨關(guān)節(jié)炎。給予脊黃護(hù)膝湯20mL，1日3次口服，10日為一療程，服2個(gè)療程，每療程間隔2～3日。2014年2月20日復(fù)診，已無明顯不適癥狀，右膝無疼痛，隨訪未再復(fù)發(fā)。

6 討 論

本病屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，筋骨失其濡養(yǎng)，加之外傷、勞損及感受風(fēng)寒濕邪，使痰瘀內(nèi)停，脈絡(luò)不通，筋絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、僵硬等［2］。病因病機(jī)為肝腎虧虛，氣血失調(diào)，風(fēng)寒濕阻，痰瘀內(nèi)停，外傷勞損。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理氣血，濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，強(qiáng)壯筋骨。中藥治療療效確切，且不良反應(yīng)小。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：30.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007版）［J］.中華骨科雜志，2007，27（10）：793.

R255.684.3

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1004-2814（2015）04-0279-01

2014-12-05