李 艷，袁 杰

心理韌性是個(gè)體具有的積極心理品質(zhì)，是個(gè)體在面對(duì)壓力、逆境、創(chuàng)傷時(shí)的有效應(yīng)對(duì)和適應(yīng)，每個(gè)人都具有韌性潛能，可以通過(guò)多種途徑去挖掘和提高韌性［1］。心理韌性好的護(hù)生將學(xué)習(xí)、工作和生活中的應(yīng)激視為一種挑戰(zhàn)［2］，心理韌性差的護(hù)生視應(yīng)激為消極或?yàn)?zāi)難性事件。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（self－directed learning，SDL）是個(gè)體根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需要制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)資源，選擇實(shí)施學(xué)習(xí)策略，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程［3，4］。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是護(hù)士應(yīng)具備的重要能力，學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)。本研究旨在了解護(hù)生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的現(xiàn)狀及二者間的相互關(guān)系，為提高護(hù)生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 整體選取2012級(jí)護(hù)理本科班的護(hù)生（大學(xué)二年級(jí)護(hù)生），自愿參與調(diào)查。

1．2 研究工具

1．2．1 一般資料 研究者根據(jù)文獻(xiàn)及研究目的設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、性格、是否獨(dú)生子女。

1．2．2 Conner－Davis韌性量表（the Connor－Davidson Resilience Scale，CD－RISC） CD－RISC 由 Connor等［5］編制，該量表在臨床治療中應(yīng)用廣泛，含能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個(gè)因素，在臨床治療過(guò)程中能較好地反映傷后應(yīng)激障礙的治療適應(yīng)改善狀況。由于肖楠等［6，7］翻譯修訂成中文版，包括3個(gè)維度（25個(gè)條目），分別為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂(lè)觀。每個(gè)條目采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分法，很不符合計(jì)1分，很少計(jì)2分，有時(shí)計(jì)3分，經(jīng)常計(jì)4分，很符合計(jì)5分，得分越高說(shuō)明心理韌性越好?？偭勘鞢ronbach’sα系數(shù)為0．91，各維度的 Cronbach’sα系數(shù)為0．88，0．80，0．60，重測(cè)信度為0．87。該量表經(jīng)過(guò)廣泛運(yùn)用，適用于社區(qū)人群、門診和臨床病人。

1．2．3 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表［8］由 Cheng等［3］編制，共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分，非常不同意計(jì)1分，不同意計(jì)2分，普通／還好計(jì)3分，同意計(jì)4分，非常同意計(jì)5分。包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施、自我監(jiān)控、人際溝通4個(gè)維度?？偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)為0．916，重測(cè)信度為0．850。

1．3 調(diào)查方法 采取方便抽樣的方法，在研究對(duì)象第4學(xué)期末開(kāi)班會(huì)時(shí)集中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)的方法、研究目的與意義，以不記名的方式獨(dú)立填寫(xiě)，問(wèn)卷發(fā)放后當(dāng)場(chǎng)回收。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將問(wèn)卷錄入Excel，凡漏填的條目超過(guò)3個(gè)或者所有條目選擇同一分值視為無(wú)效問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20．0軟件，漏填的條目取該條目的均值，對(duì)護(hù)生的一般資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)采用 K－S檢驗(yàn)、Mann－Whitney U 檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析和多元逐步回歸方法分析。以α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2．1 一般資料情況 本次共發(fā)放問(wèn)卷209份，回收201份，回收率96．17%，有效問(wèn)卷197份，問(wèn)卷有效率98．01%。護(hù)生年齡20．77歲±0．89歲，男生29人，女生168人；內(nèi)向型87人，外向型110人；獨(dú)生子女49人，非獨(dú)生子女148人。

2．2 本科護(hù)生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況通過(guò)K－S檢驗(yàn)，除自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分呈正態(tài)分布外，其他均呈非正態(tài)分布，因此采用 Mann－Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示，本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力不強(qiáng)，護(hù)生的心理韌性較弱。外向型護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及心理韌性較內(nèi)向型護(hù)生強(qiáng)，不同性別和是否獨(dú)生子女對(duì)護(hù)生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力沒(méi)有影響。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性情況（±s） 分

表1 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性情況（±s） 分

得分自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分項(xiàng)目3．54±0．45學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 3．63±0．53計(jì)劃／實(shí)施 3．40±0．55自我監(jiān)控 3．49±0．59人際溝通 3．64±0．59心理韌性總分 2．69±0．42堅(jiān)韌 2．65±0．49自強(qiáng) 2．95±0．45樂(lè)觀2．32±0．57

表2 不同性別、性格及是否獨(dú)生子女護(hù)生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況比較（±s） 分

表2 不同性別、性格及是否獨(dú)生子女護(hù)生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況比較（±s） 分

項(xiàng)目 分類 人數(shù) 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力心理韌性±0．39女 168 3．62±0．533．42±0．563．50±0．603．65±0．593．55±0．462．65±0．492．96±0．452．31±0．572．69±0．43 P 0．67 0．30 0．59 0．24 0．45 0．86 0．67 0．54 0．94性格 內(nèi)向型 87 3．53±0．523．38±0．603．43±0．573．53±0．533．46±0．442．57±0．512．81±0．462．19±0．552．58±0．44外向型 110 3．71±0．533．43±0．513．54±0．603．72±0．613．60±0．452．71±0．463．06±0．422．42±0．562．78±0．40 P 0．01 0．38 0．16 0．01 0．02 0．01 0．00 0．00 0．00獨(dú)生子女 是 49 3．60±0．523．40±0．583．48±0．493．67±0．613．54±0．452．66±0．452．91±0．442．38±0．522．70±0．39否 148 3．64±0．533．40±0．543．50±0．623．63±0．453．54±0．452．65±0．502．96±0．462．29±0．582．70±0．44 P堅(jiān)韌 自強(qiáng) 樂(lè)觀 總分性別 男 29 3．67±0．543．31±0．473．45±0．523．54±0．583．49±0．392．67±0．472．89±0．452．38±0．522．69學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 計(jì)劃與實(shí)施 自我監(jiān)控 人際溝通 總分0．66 0．98 0．66 0．84 0．82 0．99 0．64 0．34 0．93

2．3 本科護(hù)生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的相關(guān)性 除樂(lè)觀與計(jì)劃／實(shí)施不相關(guān)外，心理韌性各維度、總分與自我導(dǎo)向各維度、總分均呈正相關(guān)。詳見(jiàn)表3。

表3 本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性的相關(guān)性（r值）

2．4 影響本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素 以本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力為應(yīng)變量，性別、性格、獨(dú)生子女、韌性總分為自變量，按照α入＝0．05，α出＝0．10的標(biāo)準(zhǔn)，采用逐步法對(duì)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，只有韌性總分進(jìn)入回歸方程，對(duì)本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的解釋量為23．2%。詳見(jiàn)表4。

表4 影響本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3．1 本科護(hù)生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力不強(qiáng)，人際溝通得分最高，計(jì)劃與實(shí)施得分最低。說(shuō)明學(xué)校和教師要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向能力的培養(yǎng)，通過(guò)為護(hù)生提供更多的溝通與交流機(jī)會(huì)提高護(hù)生的人際溝通能力；通過(guò)舉行講座、契約學(xué)習(xí)、競(jìng)賽、對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)的效果及時(shí)反饋等方法激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)［9］；通過(guò)榜樣示范作用、小組學(xué)習(xí)或團(tuán)體合作的方式，促進(jìn)護(hù)生間的相互學(xué)習(xí)和相互管理，提高護(hù)生的自律性和自我管理能力；通過(guò)為護(hù)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，教會(huì)護(hù)生根據(jù)自身特點(diǎn)合理制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃并采取相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略，督促或幫助護(hù)生及時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力與信心。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)生的心理韌性較差，說(shuō)明護(hù)生在面對(duì)壓力、逆境、創(chuàng)傷時(shí)不能采取有效的應(yīng)對(duì)方式，這與護(hù)生的生活經(jīng)驗(yàn)淺和社會(huì)閱歷少有關(guān)，韌性提高的過(guò)程也就是心理成長(zhǎng)與成熟的過(guò)程，韌性發(fā)揮作用的過(guò)程是個(gè)體的保護(hù)性因素和高危情境相互作用的結(jié)果［1］。學(xué)校和教師應(yīng)為護(hù)生提供更多的保護(hù)性因素，通過(guò)明確外部支持來(lái)提高護(hù)生的韌性，告訴護(hù)生在遇到自己不能解決的問(wèn)題時(shí)可以通過(guò)哪些途徑得到哪些人員的幫助，如心理輔導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃、兼職工作計(jì)劃等；多給予護(hù)生鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，在校期間多為護(hù)生提供與社會(huì)接觸和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，鍛煉護(hù)生的社會(huì)適應(yīng)能力和人際溝通能力，使其深入了解人生的價(jià)值與意義，培養(yǎng)護(hù)生樂(lè)觀向上和自強(qiáng)的精神。還可以通過(guò)失敗與挫折教育，引導(dǎo)護(hù)生積極應(yīng)對(duì)困難、戰(zhàn)勝逆境，減少負(fù)性事件帶來(lái)的消極連鎖反應(yīng)，然后引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)生應(yīng)對(duì)逆境的能力，從而形成堅(jiān)韌性格。

3．2 影響本科護(hù)生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素 本研究結(jié)果顯示，外向型護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及心理韌性較內(nèi)向型護(hù)生強(qiáng)。外向型護(hù)生更樂(lè)于和善于與他人交流，有較強(qiáng)的溝通交流能力，因此，人際溝通能力強(qiáng)；外向型護(hù)生在遇到學(xué)習(xí)難題時(shí)敢于請(qǐng)教教師和其他同學(xué)，在與他人的積極交流中獲得更多的學(xué)習(xí)技巧與知識(shí)，在學(xué)習(xí)時(shí)可以獲得更多的正性體驗(yàn)，因此，外向型護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更強(qiáng)；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和人際溝通是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的兩個(gè)重要能力，這兩者能力強(qiáng)的護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力也強(qiáng)。外向型護(hù)生通過(guò)經(jīng)常與他人交流可以促進(jìn)心理健康，保持樂(lè)觀的心態(tài)；同時(shí)通過(guò)良好的人際溝通能力會(huì)建立更多和諧的關(guān)系，當(dāng)遇到困境時(shí)，這些關(guān)系都可以變成保護(hù)性因素，為外向型護(hù)生提供更多的支持，幫助其戰(zhàn)勝困境，從而使其堅(jiān)韌、自強(qiáng)的性格得到鍛煉，促進(jìn)護(hù)生的心理韌性發(fā)展。在培養(yǎng)護(hù)生的心理韌性時(shí)，護(hù)理教育者應(yīng)多關(guān)注性格內(nèi)向型護(hù)生。本研究還顯示，不同性別和是否獨(dú)生子女的護(hù)生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力無(wú)差異。提示護(hù)理教育者在培養(yǎng)護(hù)生的心理韌性時(shí)，不應(yīng)對(duì)不同性別和是否獨(dú)生子女的護(hù)生區(qū)別對(duì)待。這與李妮娜等［10］的研究結(jié)果不一致，可能與使用的韌性量表不一樣有關(guān)，還可能與研究對(duì)象不同有關(guān)，李妮娜等的研究對(duì)象為醫(yī)學(xué)生，而本研究對(duì)象僅為大學(xué)二年級(jí)本科護(hù)生。

3．3 本科護(hù)生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的關(guān)系本研究結(jié)果顯示：除了樂(lè)觀與計(jì)劃／實(shí)施不相關(guān)外，心理韌性各維度、總分與自我導(dǎo)向各維度、總分呈正相關(guān)。在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到自己不能理解的知識(shí)點(diǎn)或全新的問(wèn)題，在沒(méi)有教師的幫助下需要護(hù)生自己去尋找答案，尋找答案的過(guò)程并不會(huì)一帆風(fēng)順，需要耐心、毅力、智慧去辨別信息的真?zhèn)?、判斷?wèn)題間的內(nèi)在聯(lián)系。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)心路歷程，與心理韌性密不可分。樂(lè)觀者樂(lè)于自己尋找答案并相信自己能找到答案；自強(qiáng)者相信在尋找答案的過(guò)程中能夠鍛煉自己并使自己更強(qiáng)大與成熟；堅(jiān)韌者在尋找答案失敗或遇到下一個(gè)難題時(shí)，不會(huì)輕易放棄。因此，心理韌性好的護(hù)生會(huì)不斷的探索、進(jìn)取，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力也會(huì)不斷提高?；貧w分析顯示，心理韌性對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力具有正向預(yù)測(cè)作用，解釋量為23．2%。說(shuō)明提高護(hù)生的心理韌性可以提高護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，從而提高護(hù)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性都有待提高，心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力呈正相關(guān)，護(hù)理教育者應(yīng)采用多種方法提高護(hù)生的心理韌性，從而促進(jìn)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

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