張 亮

三磷酸腺苷生物熒光檢測系統(tǒng)應(yīng)用管理

張 亮①

目的：通過介紹三磷酸腺苷(ATP)生物熒光檢測系統(tǒng)的應(yīng)用背景、技術(shù)原理及設(shè)備引進(jìn)中需參考的重要技術(shù)參數(shù)，了解ATP生物熒光檢測系統(tǒng)使用的必要性，幫助醫(yī)院選擇合適的ATP生物熒光檢測系統(tǒng)。方法：介紹ATP生物熒光檢測系統(tǒng)的應(yīng)用背景、技術(shù)原理及檢測準(zhǔn)確性相關(guān)的因素，給出合理建議。結(jié)果：提高了設(shè)備管理部門對ATP生物熒光檢測系統(tǒng)的認(rèn)識。結(jié)論：ATP生物熒光檢系統(tǒng)作為一種新型的檢測系統(tǒng)，以高靈敏度、簡單快捷的操作，成為醫(yī)院感染控制的有效技術(shù)手段。了解其技術(shù)原理及檢測準(zhǔn)確性相關(guān)的因素，能幫助設(shè)備管理部門選擇最適合臨床使用的ATP生物熒光檢測系統(tǒng)。

三磷酸腺苷；生物熒光檢測系統(tǒng)；設(shè)備管理

[First-author’s address] Equipment Department of 81stHospital of PLA, Nanjing 210002, China.

近年來，隨著國內(nèi)外頻繁發(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件，院內(nèi)感染管理受到醫(yī)院管理人員的高度重視[1]。三磷酸腺苷(adenosin triphosphate，ATP)生物熒光檢測系統(tǒng)作為一種新型的、即時的檢測設(shè)備，依靠這項技術(shù)，醫(yī)院實現(xiàn)了“事后控制”向“事先預(yù)防”轉(zhuǎn)變，有效降低了院內(nèi)感染率，成為目前院內(nèi)感染控制的有

力助手[2]。

1 ATP生物熒光檢測系統(tǒng)應(yīng)用背景

提高醫(yī)院感染檢控與管理水平，不僅需要加強(qiáng)對醫(yī)院感染的檢測、控制及檢督，還需要先進(jìn)的技術(shù)手段來支撐[3]。通常情況下，手衛(wèi)生、醫(yī)療器械及物表是引起院內(nèi)感染的三大因素。對這三者實施檢測，傳統(tǒng)上采用的是微生物培養(yǎng)法，而微生物培養(yǎng)法最大缺陷是檢驗周期太長，一般需要48 h，并且操作繁瑣。而ATP生物熒光檢測法在臨床檢測手、醫(yī)療器械及物表的潔凈度應(yīng)用方面實現(xiàn)了快速、簡捷及準(zhǔn)確的技術(shù)要求，30 s內(nèi)既能顯示檢測結(jié)果，已逐漸替代了微生物培養(yǎng)法。

2 ATP生物熒光檢測系統(tǒng)技術(shù)原理及應(yīng)用

ATP生物熒光檢測法是基于測定存在于一切活細(xì)胞中的ATP含量。ATP是細(xì)胞內(nèi)的能量物質(zhì)，以相對固定的濃度普遍存在于微生物、體液和體細(xì)胞中，其在鎂離子和O2的參與下，催化熒光素酶氧化脫羧，產(chǎn)生激活態(tài)的氧化熒光素，釋放出光子，產(chǎn)生560 nm的熒光，經(jīng)ATP生物熒光檢測儀中的光度計測量后得到熒光強(qiáng)度，以相對熒光強(qiáng)度(relative light units，RLU)表示[4]。RLU數(shù)值與ATP含量線性相關(guān)，即RLU數(shù)值越高，所檢測物潔凈度越差。

ATP生物熒光檢測儀可協(xié)助醫(yī)院感染控制部門對各臨床科室開展檢測和檢督[5]；可用于供應(yīng)室對清洗后的醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生以及供應(yīng)室物表環(huán)境進(jìn)行自檢[6]；還可用于ICU、手術(shù)室及產(chǎn)房等科室，對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、科室環(huán)境及易于感染的物體表面(門把手、呼叫按鈕、手術(shù)床等)進(jìn)行自查[7]。

3 ATP生物熒光檢測系統(tǒng)的關(guān)鍵指標(biāo)

3.1 靈敏度

ATP生物熒光檢測儀是通過測量ATP的含量來測定微生物的量，因此設(shè)備靈敏度非常重要[8]。合理地設(shè)置ATP生物熒光檢測儀的靈敏度，要結(jié)合ATP生物熒光法自身的優(yōu)缺點和實際監(jiān)測工作的需要來考慮。目前，國際市場上常見的ATP生物熒光監(jiān)測儀廠商包括Neogen、Hygiena、Kikkoman、3M Clean Trace、Charm、Merck和Biocontrol等。各廠商產(chǎn)品的靈敏度有一些差異(見表1)。

表1 各品牌ATP生物熒光檢測系統(tǒng)靈敏度

在同類文獻(xiàn)報道中，研究者均采用靈敏度為10～15 mol的ATP生物熒光監(jiān)測儀進(jìn)行臨床和其他應(yīng)用研究[9]。如將ATP生物熒光監(jiān)測儀的靈敏度提高至10～18 mol后，盡管提高了檢測的靈敏度，但由于無法區(qū)分動物、植物和微生物來源的ATP，以及無法區(qū)分細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外ATP，檢測結(jié)果極易受到人體細(xì)胞殘留和細(xì)胞外ATP的影響，所以檢測結(jié)果出現(xiàn)相對偏差[10]。

3.2 穩(wěn)定性

ATP生物熒光檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性主要與測定熒光強(qiáng)度的光度計及耗材有關(guān)[11]。光度計用于測量熒光強(qiáng)度，若光度計的靈敏度過高容易受外界環(huán)境因素影響，造成測量數(shù)值重復(fù)率較低，穩(wěn)定性較差。因此，ATP生物熒光檢測儀的靈敏度不易過高。另外，ATP生物熒光檢測儀耗材主要用于回收樣品，其構(gòu)造對取樣量影響較大，目前市場上耗材主要有棉簽式采樣器和海綿墊式平頭采樣器兩種，在較平整的物體表面上取樣時，棉簽式采樣器的取樣量受人員、取樣角度及取樣操作的影響較大；而海綿墊式平頭采樣器采用下壓式采樣不僅降低了取樣操作對取樣量的影響，而且不存在取樣角度問題。棉簽式采樣器適合彎曲的、含有縫隙的物體表面及在管腔內(nèi)部取樣。

3.3 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的完善程度

ATP生物熒光檢測系統(tǒng)是通過收集數(shù)據(jù)并綜合分析來查找有效的干預(yù)措施。例如供應(yīng)室ATP生物熒光檢測系統(tǒng)是為了尋找合適的清洗方法及流程；臨床科室用ATP生物熒光檢測系統(tǒng)是為了尋找合適的清潔頻率等[12]。數(shù)據(jù)的整理分析要配備先進(jìn)的數(shù)據(jù)管理軟件，結(jié)合國內(nèi)的實際情況，為了便于科室使用數(shù)據(jù)管理軟件，軟件系統(tǒng)應(yīng)有中文界面。

3.4 便捷性及性價比

醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備時，設(shè)備管理部門要認(rèn)真做好評估分析，采購到性價比高的設(shè)備。同時，ATP生物熒光檢測儀開展工作多為現(xiàn)場即時檢測，因此需要考慮設(shè)備攜帶的便捷性。

4 結(jié)語

ATP生物熒光檢測法是目前用于檢測的最先進(jìn)、最便捷的方法。在評估ATP生物熒光檢測系統(tǒng)時，需要綜合考慮各項指標(biāo)。在保證設(shè)備穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)靈敏度越高，數(shù)據(jù)管理軟件越完善，操作越簡便越好。同時，ATP生物熒光法所需的耗材即采樣器價格較貴，在臨床使用時應(yīng)注意使用成本。

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Discussion of ATP bioluminescence detection system/

ZHANG Liang// China Medical Equipment,2015,12(4):115-117.

Objective: Through the introduction of the application background of ATP bioluminescence detection system, the technical principle and the factors of ATP bioluminescence detection system should be taken into account in the procurement, prompted the personnel understand the necessity of ATP bioluminescence detection system using, help procurement staffs purchasing suitable ATP bioluminescence detection system. Methods: introduces the application of ATP bioluminescence detection system background, technical principle and ATP bioluminescence detection system detection accuracy related factors, and gives reasonable purchase suggestions. Results: Improved procurement staffs’ understand to ATP bioluminescence detection system. Conclusion: ATP bioluminescence detection system as a new kind of detection system, with high sensitivity, simple and quick operation, become auxiliary tool of the various departments to conduct self-detection, hospital infection management department to check, understand the principle of technology of ATP bioluminescence detection system and ATP bioluminescence detection system detection accuracy related factors to help procurement staffs purchase the most suitable ATP bioluminescence detection system for clinical.

Adenosin triphosphate; Biological fluorescence; Detection system

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.040

1672-8270(2015)04-0115-03

R197.324

A

張亮,男,(1977- ),本科學(xué)歷，高級工程師。解放軍第81醫(yī)院設(shè)備科主任，從事醫(yī)療設(shè)備采購與管理工作。

2014-10-15

①解放軍第81醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 南京 210002