楊麗曉 王殊義 尚長(zhǎng)浩

自動(dòng)換液靜脈輸液裝置的研制

楊麗曉①②王殊義①尚長(zhǎng)浩②

目的：研發(fā)一種可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)換液的靜脈輸液裝置，以替代傳統(tǒng)人工換液方式，有效提高靜脈輸液的安全性和工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。方法：自動(dòng)換液靜脈輸液裝置由低功耗單片機(jī)控制，當(dāng)其中的一路輸液管路藥液輸盡時(shí)，單片機(jī)接受到一個(gè)信號(hào)，并驅(qū)動(dòng)凸輪機(jī)構(gòu)自動(dòng)切換到另一路輸液管路。結(jié)果：自動(dòng)換液的靜脈輸液裝置設(shè)計(jì)先進(jìn)、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單且功能實(shí)用，提高了靜脈輸液的安全性和醫(yī)護(hù)人員的工作效率。結(jié)論：自動(dòng)換液靜脈輸液裝置成本低廉，實(shí)用價(jià)值頗高，對(duì)改善靜脈輸液現(xiàn)狀具有重要意義。

靜脈輸液；自動(dòng)換液；裝置

[First-author’s address] 1.University of Shanghai for Science and Technology, College of Medical Equipment and Food, Shanghai 200093, China. 2.Equipment Department of Changhai Hospital of Second Military Medical University, Shanghai 200433, China.靜脈輸液是臨床醫(yī)療的重要工作，是患者治療的主要手段之一，約占90%～95%的住院患者均需靜脈輸液治療，故在護(hù)理工作中靜脈輸液占有重要比重。傳統(tǒng)的輸液流程操作復(fù)雜，且無法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)換液，輸液過程中護(hù)士需不斷巡視，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，是否要更換液體等，占用了大量的工作時(shí)間，致使護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大，不利于病區(qū)的綜合管理[1]。為此，本研究設(shè)計(jì)一種可以自動(dòng)換液系統(tǒng)，使輸液過程中能自動(dòng)連續(xù)切換更換液體，當(dāng)藥液全部輸完后會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，提示藥液全部輸注完畢。

1 自動(dòng)換液靜脈輸液裝置結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

自動(dòng)換液靜脈輸液裝置設(shè)計(jì)為同時(shí)嵌入4根輸液管路，以滿足患者每日的輸液要求。裝置通過程控凸輪機(jī)構(gòu)的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)4條輸液管路自動(dòng)換液的功能(如圖1所示)。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)示意圖

1.1 控制系統(tǒng)

整個(gè)控制單元由CPU、直流電機(jī)驅(qū)動(dòng)、LED通道顯示電路、聲光報(bào)警電路、輸液管路在位及液體檢測(cè)傳感電路以及電池電壓檢測(cè)電路6個(gè)部分組成[2]。控制

單元的電源采用3節(jié)AA電池供電，由于采用超低功耗單片機(jī)，3節(jié)電池可連續(xù)工作1個(gè)月[3-4]。CPU采用帶A/D轉(zhuǎn)換的超低功耗單片機(jī)以降低控制單元的功耗和保證控制功能的實(shí)現(xiàn)，4個(gè)輸液管路均有發(fā)光二極管(light emitting diode，LED)顯示輸液狀態(tài)[5-6]；其控制結(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2 控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖

開啟電源開關(guān)進(jìn)行開機(jī)初始化后，由輸液管路在位傳感器檢測(cè)各個(gè)通道的輸液管路嵌入情況，同時(shí)檢測(cè)管路內(nèi)是否充滿藥液，檢測(cè)結(jié)果通過LED顯示，并自動(dòng)對(duì)輸液順序按1～4通道進(jìn)行排列[7-8]。檢測(cè)完成后CPU輸出信號(hào)控制直流電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，驅(qū)動(dòng)齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)、凸輪擺動(dòng)機(jī)構(gòu)并打開排列順序第一的輸液通道開始進(jìn)行輸液，此通道的LED指示燈閃爍，提示正在輸液，其余通道LED指示燈為關(guān)閉狀態(tài)。第一通道液瓶輸液完畢后通過液體檢測(cè)傳感器反饋到CPU，輸出信號(hào)控制直流電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)閉輸液完成通道，打開下一輸液通道繼續(xù)輸液，全部通道輸液完成后CPU輸出報(bào)警信號(hào)，驅(qū)動(dòng)蜂鳴器發(fā)出報(bào)警聲并使全部通道LED閃爍通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。當(dāng)電池電源降低到一定程度時(shí)，電池電壓檢測(cè)電路通過CPU的A/D轉(zhuǎn)換，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提示醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換電池。

1.2 機(jī)械傳動(dòng)系統(tǒng)

機(jī)械傳動(dòng)機(jī)構(gòu)包括直流電機(jī)及減速機(jī)構(gòu)、電機(jī)到位開關(guān)、齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)及凸輪擺動(dòng)機(jī)構(gòu)4部分組成。

CPU發(fā)出電機(jī)運(yùn)行信號(hào)后驅(qū)動(dòng)直流電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，通過減速機(jī)構(gòu)使驅(qū)動(dòng)齒輪運(yùn)行，帶動(dòng)1～4號(hào)齒輪同步運(yùn)轉(zhuǎn)，驅(qū)動(dòng)齒輪有4個(gè)相位差90o的反饋點(diǎn)，當(dāng)驅(qū)動(dòng)齒輪旋轉(zhuǎn)90o后反饋開關(guān)打開，CPU收到反饋信號(hào)后停止電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。1～4號(hào)齒輪各帶有一個(gè)凸輪，凸輪之間的相位差為90o。原始狀態(tài)下是1號(hào)通道打開，可以進(jìn)行正常輸液，2～4號(hào)通道的簧片被各自通道的凸輪壓住而使輸液通道關(guān)閉。當(dāng)1號(hào)通道輸液完成后，電機(jī)帶動(dòng)齒輪旋轉(zhuǎn)90o，1號(hào)通道關(guān)閉，2號(hào)通道打開輸液，3號(hào)、4號(hào)通道仍然關(guān)閉。以此類推，直到4個(gè)通道全部輸液完畢，齒輪位置返回原始狀態(tài)。在4個(gè)通道未全部裝載輸液器的情況下，通過輸液管路在位傳感器的反饋，CPU能夠發(fā)出指令使齒輪運(yùn)轉(zhuǎn)不同的角度以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制的要求(如圖3、圖4所示)。

2 自動(dòng)換液靜脈輸液裝置工作流程

圖3 機(jī)械傳動(dòng)結(jié)構(gòu)示意圖

圖4 凸輪擺動(dòng)結(jié)構(gòu)示意圖

將患者需要輸注的液體按照輸注順序依次編號(hào)配放好， 自動(dòng)換液靜脈輸液裝置按照編號(hào)順序進(jìn)行輸液，從輸注第1瓶開始，依次完成自動(dòng)切換至下一瓶，直至輸注結(jié)束自動(dòng)進(jìn)行提示，輸液過程無需人工

換液，其工作流程如圖5所示。

圖5 工作流程框圖

3 自動(dòng)換液靜脈輸液裝置的功能

傳統(tǒng)的靜脈輸液流程為[9-10]：①護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑接收患者藥物并核對(duì)輸液信息→手寫或打印輸液袋標(biāo)簽→發(fā)藥配液→注射前核對(duì)患者信息及所輸藥物→患者求助時(shí)護(hù)士輸液換液→輸液結(jié)束拔針。整個(gè)輸液過程操作復(fù)雜，且無法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)換液。為此輸液中需要患者、陪護(hù)或醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)觀察監(jiān)視藥液余量情況，且當(dāng)藥液輸完后由護(hù)士進(jìn)行人工換液，1名護(hù)士需管理多張床位，若因換液不及時(shí)則會(huì)出現(xiàn)空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成空氣栓塞、凝血堵塞針頭等情況，給患者造成痛苦，輕則延誤治療，重則會(huì)危及患者生命安全。同時(shí)，頻繁的人工換液存在污染、差錯(cuò)等隱患[11-12]。針對(duì)上述問題，本研究設(shè)計(jì)的自動(dòng)換液靜脈輸液裝置具有下述諸多優(yōu)點(diǎn)。

3.1 提高靜脈輸液的安全性

每袋液體輸注結(jié)束后通過自動(dòng)換液系統(tǒng)，可避免換液不及時(shí)而造成的空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成空氣栓塞，凝血堵塞針頭等情況，并極大降低頻繁的人工換液，避免護(hù)理人員由于換液倉(cāng)促而造成核對(duì)出錯(cuò)的概率[13]。

3.2 提高靜脈輸液的有效性

通過自動(dòng)換液系統(tǒng)的藥液余量檢測(cè)裝置，可以減少由于肉眼來判斷液體是否輸注結(jié)束的誤差，避免藥液余量較多時(shí)進(jìn)行換液，造成藥品的浪費(fèi)。

3.3 減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度

該裝置的應(yīng)用可以節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的換液時(shí)間，以從事其他重要工作，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。尤其是在醫(yī)院輸液室集中輸液過程中應(yīng)用該裝置，工作效率明顯提高。同時(shí)，整個(gè)輸液過程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)換液，無需患者或家屬觀察液體的輸注進(jìn)度，避免換液時(shí)的呼叫。

4 結(jié)語

本研究設(shè)計(jì)的自動(dòng)換液靜脈輸液裝置，其結(jié)構(gòu)原理簡(jiǎn)單實(shí)用， 可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)換液的功能，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。目前，該裝置在功能設(shè)計(jì)上還存在一些不足：如無法實(shí)現(xiàn)輸液過程中輸液流速的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不具備藥液發(fā)生堵塞或出現(xiàn)氣泡等異常情況報(bào)警功能，通路數(shù)量可擴(kuò)展性不強(qiáng)等。下一步將結(jié)合廣泛應(yīng)用的輸液實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備的流速流量監(jiān)控控制、藥液發(fā)生堵塞或出現(xiàn)氣泡的異常情況報(bào)警、無線集中監(jiān)控功能以及附有射頻條碼核對(duì)患者信息功能等，設(shè)計(jì)一種可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)集中監(jiān)控和自動(dòng)換液的智能化靜脈輸液系統(tǒng)，進(jìn)一步改善靜脈輸液現(xiàn)狀[14-16]。

[1]周惠.住院患者靜脈輸液速度遵醫(yī)依從性的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2008，8(2)：19-21.

[2]陳科光.醫(yī)用智能輸液泵的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療裝備，2010，23(7)：20-21.

[3]劉強(qiáng).手持式電子測(cè)量系統(tǒng)的低功耗設(shè)計(jì)[J].電子質(zhì)量，2008(10)：4-5.

[4]Tony Armstrong.電池供電型便攜式無線設(shè)備的電源架構(gòu)向“綠色”邁進(jìn)[J].今日電子，2009(3)：52-54.

[5]吳少軍，劉光斌.單片機(jī)實(shí)用低功耗設(shè)計(jì)[M].北京：人民郵電出版社，2003：280-285.

[6]蔣力培.單片微機(jī)實(shí)用教程[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2004：69-236.

[7]王穎，刁惠民，季兵.靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(20)：93-94.

[8]賀曉蓉，吳付祥，孔若飛，等.輸液速度監(jiān)控系統(tǒng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19(6)：9-10.

[9]胡林峰.急診靜脈輸液中存在問題原因分析及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，2(7)：14-15.

[10]朱建英，張玲玲，韓文軍，等.靜脈輸液安全管理的方法及效果[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(2)：154.

[11]李瑞霞.淺談靜脈輸液安全隱患及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(12)：39.

[12]Dzik WH.New technology for transfusion safety[J].Br J Haematol，2007，136(2)：181-190.

[13]李冬梅，朱建英.醫(yī)院靜脈輸液安全執(zhí)引模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(30)：266-269.

[14]徐志恒，葉濤，李艷，等.基于CC2510的輸液監(jiān)測(cè)無線終端硬件設(shè)計(jì)[J].微計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2010，36(6)：54-58.

[15]宋茹，鄭玉山，張麗萍，等.一種低功耗無人值守輸液監(jiān)控系統(tǒng)的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(9)：11-13.

[16]鐘震宇.基于ZigBee的醫(yī)療輸液無線監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].測(cè)試技術(shù)學(xué)報(bào)，2007，21(5)：455-459.

Research and development of an auto-switched intravenous infusion system/

YANG Li-xiao, WANG Shu-yi, SHANG Chang-hao// China Medical Equipment,2015,12(4):35-37.

Objective: To enhance the safety of intravenous infusion and reduce the working strength of the nursing staff, a novel auto-switched intravenous infusion system was developed. Methods: The system was controlled by a low power consumption microchip. A signal was detected when the infusion was finished in one channel and then a cam mechanism was used to switch the infusion channel automatically under the supervision of the microchip. Results: A novel auto-switched intravenous infusion system was proposed and analyzed. The proposed concept is innovative, feasible and of functionality. Conclusion: The proposed auto-switched intravenous infusion system is cost effective and practical. It has potential applications and can benefit for improving current intravenous infusion situation.

Intravenous infusion; Auto-switched; System

1672-8270(2015)04-0035-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.011

楊麗曉,男,(1984- ),碩士研究生，助理工程師。上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院儀器設(shè)備科，從事醫(yī)學(xué)裝備管理工作。

2015-01-07

①上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院 上海 200093

②上海長(zhǎng)海醫(yī)院儀器設(shè)備科 上海 200433