｜本刊記者/許戴佳

如何更好地進(jìn)行口腔護(hù)理？
——專訪口腔護(hù)理專家張克

｜本刊記者/許戴佳

從口腔臨床治療轉(zhuǎn)向口腔預(yù)防，他認(rèn)為跳出一對(duì)一的醫(yī)療關(guān)系，更能從根源上尋求解決方法。由于大部分中國(guó)人未能正確地刷牙，因此更應(yīng)制定側(cè)重預(yù)防的醫(yī)療政策。

打小喜歡做手工活兒的張克，有一雙靈巧的手，聊起給病人做的鑲牙，他頗有得意：“我做的可好了?！币荒樜艺媸恰鞍舭魢}”的表情，讓人想不起他另一個(gè)嚴(yán)肅端然的身份——佳潔士口腔護(hù)理院院長(zhǎng)。

張克早年畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，隨后前往美國(guó)加利福尼亞大學(xué)深造，又在舊金山經(jīng)營(yíng)口腔診所10多年。1996年，他回到中國(guó)，很快負(fù)責(zé)起寶潔公司亞洲地區(qū)的科技交流與口腔護(hù)理產(chǎn)品的研究工作。

為何從口腔臨床治療轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)研究，善舉例的張克給記者講了個(gè)小故事：“一個(gè)醫(yī)學(xué)博士跟一個(gè)醫(yī)生在橋上聊天，這時(shí)一個(gè)溺水者從上游沖下來(lái)，醫(yī)生跳下去把人救起來(lái)，過(guò)了幾分鐘，又有一個(gè)人從上游沖下來(lái)，醫(yī)生又下去把人救起來(lái)。那個(gè)博士呢？他走到上游去看個(gè)究竟，如果是上游有危險(xiǎn)就插個(gè)牌子上去，提醒路人?！?/p>

他認(rèn)為跳出一對(duì)一的醫(yī)療關(guān)系，轉(zhuǎn)向大眾的口腔預(yù)防，更能從根源上尋求解決方法。

“重治療 輕預(yù)防”與國(guó)外相反

消: 據(jù)2008年《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，中國(guó)全民口腔病患病率高達(dá)97.6%。到目前，牙周炎患病率仍高達(dá)80%～90%，您認(rèn)為是哪些原因?qū)е碌模?/p>

張：首先，中國(guó)大部分人群未能正確地掌握刷牙方法，口腔清潔做不好，當(dāng)然成問(wèn)題。牙周炎也與中國(guó)人的生活習(xí)慣相關(guān)，拿香煙來(lái)講，中國(guó)是世界最大的煙草大國(guó)，尼古丁能催眠口腔內(nèi)抑制牙菌斑的白細(xì)胞，減少抑制過(guò)程中口腔出血等嚴(yán)重病癥的預(yù)兆，使患者忽視口腔問(wèn)題的嚴(yán)重性。再有，糖尿病在大城市的患病率超過(guò)10%，血糖增高易使細(xì)菌增長(zhǎng)，這些人的牙周疾病發(fā)病率也相應(yīng)增高； 細(xì)菌、感染、炎癥又會(huì)反過(guò)來(lái)加速糖尿病的發(fā)展。

消：據(jù)了解，德國(guó)有一項(xiàng)政策，若民眾沒有半年定期檢查而在之后發(fā)現(xiàn)蛀牙，那自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就要提高。對(duì)比國(guó)內(nèi)目前口腔醫(yī)保“重治療 輕預(yù)防”的情況，您有什么好的建議？

張：應(yīng)該將口腔保健納入“治未病”，即制定側(cè)重預(yù)防的醫(yī)療政策，引導(dǎo)民眾注重口腔衛(wèi)生及預(yù)防保健。同時(shí)也需要媒體的宣傳，讓人們了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。

消：在中國(guó)，醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目都需經(jīng)物價(jià)局審批，同城同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目是一致的，但私人口腔診所的收費(fèi)則由經(jīng)營(yíng)者決定。在美國(guó)對(duì)口腔診所是否有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)呢？

張：在美國(guó)，多數(shù)人都有口腔保險(xiǎn)，口腔診所的項(xiàng)目收費(fèi)也與保險(xiǎn)掛鉤，針對(duì)不同項(xiàng)目，定價(jià)也在保險(xiǎn)設(shè)定的范圍內(nèi)。

消：您曾說(shuō)過(guò)“看牙，應(yīng)選牙醫(yī)，而不是醫(yī)院”，那是否需要打造“明星牙醫(yī)”呢？

張：這樣的理解有點(diǎn)偏差。從現(xiàn)如今的醫(yī)療條件而言，技術(shù)與材料的差異并不大，但重點(diǎn)是，醫(yī)生能否與患者建立起人與人之間親密的關(guān)系，相互之間能否取得信任。不是要不要打造“明星牙醫(yī)”的問(wèn)題，而是牙醫(yī)應(yīng)靠技術(shù)與服務(wù)去經(jīng)營(yíng)自己的口碑。

牙刷牙膏用對(duì)了嗎？

消：您剛剛提到錯(cuò)誤的刷牙方式是導(dǎo)致口腔疾病的主要原因，怎樣算錯(cuò)誤的刷牙方式呢？

張：首先“拉鋸式”的橫刷方式會(huì)增加牙齒敏感危險(xiǎn)性，也會(huì)傷害到牙齦。長(zhǎng)期橫著刷牙，讓牙齦創(chuàng)口愈合后復(fù)發(fā)，致使牙齦萎縮。光豎著刷也不行，最好的刷牙方式是豎著刷的同時(shí)，左右兩邊輕微震動(dòng)，更能清潔牙齒縫隙間的細(xì)菌。

消：對(duì)于選購(gòu)牙膏與牙刷，您有什么好的建議提供給消費(fèi)者呢？

張：1、牙齒著色較濃的人群，適合選擇刷毛密集一些的刷頭，能增強(qiáng)每日刷牙的拋光效果；

2、有牙齦炎與牙周炎的人群，則適合選擇刷毛細(xì)且排列稀一些的刷頭，刷毛更易深入牙齦邊緣，清除菌斑；

3、牙膏里含有錫離子和鋅離子，能更好地起到抑制細(xì)菌的效果；

4、含氟牙膏既能防蛀又能修復(fù)早期蛀牙，即使是飲水中含氟量較高的地區(qū)，比如我國(guó)的山東、貴州、河北等地，每天正確使用也不成問(wèn)題。

消:電動(dòng)牙刷對(duì)消費(fèi)者而言是一種時(shí)尚潮流還是生活必需品呢？

張：第一支電動(dòng)牙刷其實(shí)是為手臂有障礙的人群研制的。他們無(wú)法正確地使用牙刷， 清除牙菌斑。如今中國(guó)有超過(guò)90%的人群因刷不干凈牙而患有牙齦炎，對(duì)于這些無(wú)法刷干凈牙齒的朋友們而言，電動(dòng)牙刷能很好地清潔牙齒。我們前面提到的“豎著刷牙的同時(shí)，左右震動(dòng)”，操作起來(lái)難度不小，但使用左右轉(zhuǎn)動(dòng)的3D電動(dòng)牙刷就能輕松做到。拿起電動(dòng)牙刷，像牙醫(yī)一樣地刷牙吧！

消：刷牙的時(shí)候出血，該怎么辦？

張：我的建議是哪里出血，哪里更應(yīng)該多刷會(huì)兒。出血的主要原因就是牙菌斑在搗鬼。有的人會(huì)立即使用止血牙膏，這是一個(gè)誤區(qū)。出血是細(xì)菌引起炎癥的信號(hào)。這好比是城墻上的烽火樓，狼煙一起就該御敵。我們更要除菌抑菌，止血只會(huì)麻痹人們對(duì)口腔炎癥的警惕性。

消：曾有牙醫(yī)表示，經(jīng)常使用漱口水會(huì)破壞口腔內(nèi)的菌落平衡，停用之后，可能會(huì)使得牙菌斑更加猖獗，您認(rèn)為這說(shuō)法靠譜嗎？

張：個(gè)別醫(yī)生憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)作出的判斷是不全面的，應(yīng)該從循證醫(yī)學(xué)的角度去看，正常使用漱口水能幫助抑制口腔細(xì)菌，清新口腔，不會(huì)導(dǎo)致其他的副作用。我選擇不含酒精的漱口水，這樣不但能充分利用其功效，而且不會(huì)刺激口腔粘膜，增加使用的快感。