張晶貴州大學(xué)公共管理學(xué)院 貴州貴陽 550025

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淺析認(rèn)知行為理論在社會工作實務(wù)中的運用

張晶
貴州大學(xué)公共管理學(xué)院 貴州貴陽 550025

[摘要]認(rèn)知行為理論的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知理論和行為理論。在認(rèn)知行為理論治療中是以認(rèn)知治療技術(shù)為基礎(chǔ)，由認(rèn)知理論和行為治療相互吸納、相互補(bǔ)充形成的系統(tǒng)的心理治療方法。本文主要是通過對認(rèn)知行為理論在社會工作實務(wù)中運用的必要性、理論概述和運用的過程以及在實務(wù)中運用存在的優(yōu)勢與不足這一角度來進(jìn)行簡要的闡述。

[關(guān)鍵詞]認(rèn)知行為理論；認(rèn)知；行為；社會工作實務(wù)

認(rèn)知行為理論是由眾多認(rèn)知理論和行為矯正技術(shù)組成的理論系統(tǒng)。從分析問題和解決問題的角度為出發(fā)點，來改善服務(wù)對象的不良認(rèn)知和異常行為，可以針對不同的心理障礙單獨使用或聯(lián)合運用。隨著社會快速的發(fā)展，心理健康問題受到人們極大的關(guān)注。利用認(rèn)知行為理論與社會工作實務(wù)結(jié)合的工作方法去服務(wù)于心理健康具有廣闊的發(fā)展空間，相信通過不斷的探索、創(chuàng)新和調(diào)整，認(rèn)知行為理論能夠在人們尋求美好精神世界的過程中做出更大的貢獻(xiàn)。

一、認(rèn)知行為理論在實務(wù)中運用的重要性

服務(wù)于治療心理健康問題的心理治療方法在全世界不少于兩百種，全世界到目前為止，在服務(wù)心理治療的實踐中具有較好的效果和可操作性，并且在實踐中經(jīng)常用到的方法不過幾種。而認(rèn)知行為理論治療的方法是二十世紀(jì)70年代以來，在西方社會針對病態(tài)心理的干預(yù)和積極心理的發(fā)展中經(jīng)常會運用到的和具有極大影響的一種理論和治療方法。但是，認(rèn)知行為理論治療的方法在我國的社會工作實務(wù)領(lǐng)域中基本上沒怎么被運用，比如在“中國知網(wǎng)”上進(jìn)行相關(guān)論文的搜索，只能找到幾篇論文，在其他網(wǎng)站也很難搜索到相關(guān)的內(nèi)容?？梢?，在我國對于認(rèn)知行為理論治療的方法應(yīng)用于社會工作實務(wù)的過程來講，還可以算是一個未開墾的地方。

在社會工作實務(wù)的助人過程中，認(rèn)知行為理論治療的方法側(cè)重于改變服務(wù)對象的認(rèn)知方式來達(dá)到認(rèn)知、情感和行為這三者的和諧共存、相互促進(jìn)，同時也重視對不合理的行為的改變。通過與一般的心理健康治療的理論和治療方法在社會工作實務(wù)助人活動中的運用相比較，認(rèn)知行為理論在注重對服務(wù)對象現(xiàn)實存在的不合理認(rèn)知的改變的同時，也兼顧不合理情緒和行為的矯正，并以問題作為服務(wù)的介入點。

現(xiàn)今社會中，人們的生活節(jié)奏越來越快，在社會工作實務(wù)中服務(wù)對象會更加傾向于療程相對較短、實踐性強(qiáng)的治療方式。所以認(rèn)知行為理論治療的方法在人們這方面的需求上比較適宜。同時，由于認(rèn)知行為理論治療的方法相對比較簡單、容易掌握，這樣就可以將其推廣到社會的各個系統(tǒng)上，比如家庭、社區(qū)、學(xué)校等。

二、認(rèn)知行為理論應(yīng)用于社會工作實務(wù)

認(rèn)知行為理論治療的方法強(qiáng)調(diào)通過說理、追問和爭議，來修正服務(wù)對象不合理的認(rèn)知，進(jìn)而矯正不合理的情緒和行為。在社會工作實務(wù)中為了使服務(wù)對象發(fā)生改變，適應(yīng)新的認(rèn)知方式和行為，社會工作者一方面要服務(wù)對象做到認(rèn)知自我并控制自己的不合理認(rèn)知；另一方面也要協(xié)助服務(wù)對象尋找外部環(huán)境資源的支持，讓外部資源系統(tǒng)能有效的與服務(wù)對象相結(jié)合，促進(jìn)和鞏固服務(wù)對象積極的改變。在社會工作實務(wù)的介入過程中，主要包括以下幾個方面：

（一）建立專業(yè)關(guān)系

在社會工作實務(wù)中，專業(yè)關(guān)系建立的基礎(chǔ)是心理、信任為核心的情感表達(dá)。目的是為了服務(wù)使對象促成改變，并在改變后讓服務(wù)對象的能力得到提高。因此，除了以上所說的促進(jìn)和鞏固關(guān)系的態(tài)度和言語外，社會工作者同時要關(guān)注服務(wù)對象需要的改變和存在的問題。

認(rèn)知行為理論治療的方法運用于社會工作實務(wù)的助人過程中首要關(guān)注的主題是服務(wù)對象的認(rèn)知方式。社會工作者在與服務(wù)對象在建立專業(yè)關(guān)系和鞏固專業(yè)關(guān)系的過程中就需要社會工作者通過服務(wù)對象的言語表達(dá)和行為來初步了解服務(wù)對象需要的改變和針對此改變存在不合理認(rèn)知方式。最后，在專業(yè)關(guān)系的過程中，需要社會工作者和服務(wù)對象分清兩者之間關(guān)系，避免移情和反移情的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）預(yù)估

在社會工作實務(wù)中運用認(rèn)知行為理論治療的方法，預(yù)估的重點應(yīng)放在服務(wù)對象認(rèn)知、情緒和行為上。社會工作者需要將服務(wù)對象的問題放到具體的社會環(huán)境中去對認(rèn)知、情緒和行為進(jìn)行分析。因為服務(wù)對象是生活在社會中的人，只有結(jié)合服務(wù)對象生活的環(huán)境空間才能清晰地看到其的成長空間，并通過此空間來了解服務(wù)對象的問題是怎么樣產(chǎn)生的，服務(wù)對象對自己行為、家庭成員、同輩群體、生活的社區(qū)等人的看法以及這些人是如何看待服務(wù)對象和所表現(xiàn)的行為。

（三）制定計劃

在社會工作實務(wù)中運用認(rèn)知行為理論治療方法需要注意的一個主題是將情緒和行為的反應(yīng)歸因于認(rèn)知，同時情緒和行為也影響著認(rèn)知。所以，在制定服務(wù)計劃時首要目標(biāo)應(yīng)該放在幫助服務(wù)對象改變不合理的認(rèn)知方式、減輕不合理的負(fù)性情緒和不合理的行為上，這往往也是服務(wù)對象的困擾所在。社會工作者在此過程中就需要和服務(wù)對象一起商量，并協(xié)助服務(wù)對象有針對性的在計劃中需要對哪些認(rèn)知、行為和情緒的困擾進(jìn)行改變以及這些問題的改變所需要運用到的相關(guān)治療技術(shù)和方法。在商定好治療的基本內(nèi)容、基本程序之后就要制定服務(wù)計劃和簽署相關(guān)治療契約，制定服務(wù)計劃簽署治療契約的過程中需要寫出社會工作者和服務(wù)對象一起認(rèn)定需要改變的問題、治療的周期、需要達(dá)到的治療目標(biāo)以及在這個過程中所需運用到的各種行動和方法，同時明確各自的責(zé)任和義務(wù)，以便在介入階段能夠更好的去督促服務(wù)對象為了去解決自身的問題而努力。

（四）社會工作實務(wù)的介入

1.幫助服務(wù)對象找出不合理的認(rèn)知。

這一階段的主要任務(wù)是要幫助服務(wù)對象認(rèn)識到對自己、他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度所呈現(xiàn)出的錯誤的不合理的認(rèn)知方式，找出造成服務(wù)對象產(chǎn)生障礙的不合理認(rèn)知。此外，讓服務(wù)對象對所發(fā)生的事件進(jìn)行敘述，或是通過對服務(wù)對象進(jìn)行角色扮演、情景再現(xiàn)等方式重塑當(dāng)時的情景，去解釋在當(dāng)時情景下，服務(wù)對象為何采取那樣的行動。

2.改變服務(wù)對象的不合理認(rèn)知。

認(rèn)知行為理論將情緒和行為的困擾歸因于認(rèn)知方式的不合理，并將認(rèn)知的改變用于情緒和行為的修正上。所以，在社會工作實務(wù)進(jìn)行介入過程中運用認(rèn)知行為理論主要是針對服務(wù)對象的不合理認(rèn)知進(jìn)行改變主要是進(jìn)行理性和非理性的辯論，常用的方法有語義技術(shù)②或者是針對服務(wù)對象不合理認(rèn)知進(jìn)行直接的質(zhì)疑式提問。

在社會工作者不斷重復(fù)與服務(wù)對象那些不合理的認(rèn)知進(jìn)行分析和辯論的過程中，使服務(wù)對象真正認(rèn)識到自身的那些不合理的認(rèn)知是不現(xiàn)實的、不合邏輯的，并在社會工作者的協(xié)助下讓合理的認(rèn)知方式去取代那些不合理的認(rèn)知，進(jìn)而改變服務(wù)對象的不合理的情緒和行為。

3.鞏固服務(wù)對象對新建立的對自我、未來和適應(yīng)環(huán)境上的有效性。

在社會工作實務(wù)中，這是服務(wù)于鞏固和擴(kuò)大治療成果的階段。在這一階段中，社會工作者除了要進(jìn)一步幫助服務(wù)對象擺脫原有的不合理的認(rèn)知外，還需要讓服務(wù)對象在治療中所學(xué)習(xí)到的合理思維方式得到鞏固和強(qiáng)化。同時，進(jìn)一步鞏固服務(wù)對象在社會工作介入過程中所學(xué)到的與不合理的認(rèn)知進(jìn)行辯論的方法和各種監(jiān)控、應(yīng)對技術(shù)。讓服務(wù)對象所有學(xué)到的這些都將會在結(jié)束治療后仍發(fā)揮作用，并能運用于面對現(xiàn)實生活的世界。

在社會工作實務(wù)過程中社會工作者也需要優(yōu)化服務(wù)對象的外部環(huán)境系統(tǒng)，這也是在對新建立起來的合理認(rèn)知方式的強(qiáng)化和鞏固。所以，鞏固和強(qiáng)化服務(wù)對象的改變，需要社會工作者協(xié)助服務(wù)對象建立起能夠提供長期的、支持性的外部資源環(huán)境關(guān)系，讓服務(wù)對象的內(nèi)部資源系統(tǒng)與外部資源系統(tǒng)有效的、積極的連接起來，促進(jìn)服務(wù)對象更好的適應(yīng)社會。

三、認(rèn)知行為理論在實務(wù)中的優(yōu)勢與不足

認(rèn)知行為理論作為一種有效的心理治療方法，但它并非是一種完美的理論。在社會工作實務(wù)中運用時既要考慮到它的存在優(yōu)點,同時也要考慮到它的不足之處。

（一）主要優(yōu)勢

認(rèn)知行為理論由多種認(rèn)知理論和行為理論整合而成，以認(rèn)知治療為主，同時也兼顧行為的矯正，屬于一種具有一定程度整合的心理治療理論。在治療中，著眼于服務(wù)對象現(xiàn)實存在的問題，不會去糾結(jié)于服務(wù)對象的童年往事和潛意識，而是以服務(wù)對象的問題為介入中心，去改變服務(wù)對象不合理的認(rèn)知方式來修正不合理的情緒和行為。所以，認(rèn)知行為理論運用于社會工作實務(wù)中具有實踐性強(qiáng)、靈活性高、治療和質(zhì)詢用時較短的特點，適用于學(xué)校的心理輔導(dǎo)、監(jiān)獄的犯罪人員的矯正和危機(jī)咨詢等社會上的各個領(lǐng)域中。

（二）主要局限

認(rèn)知行為理論治療的方法偏向于注重對服務(wù)對象認(rèn)知的干預(yù)，在問題歸因方面太過絕對化的把不合理的情緒和行為反應(yīng)都認(rèn)為是直接由認(rèn)知方式的不合理引起的，而在治療中也不會去考慮服務(wù)對象的過往經(jīng)歷和潛意識。所以，在社會工作實務(wù)中容易對某些心理問題產(chǎn)生的歸因偏向不恰當(dāng)，治療表面化，同時由于該理論在治療中偏重于服務(wù)對象的認(rèn)知，所以對于智力水平相對低的人群則可能會難以取得理想的效果。這就需要注意，在社會工作實務(wù)中運用該理論需要選好服務(wù)的對象。另外，在社會工作實務(wù)的介入過程中能否得到比較滿意的效果，也與社會工作者本身也有關(guān)。因為，社會工作者也會存在不合理的認(rèn)知，而這些不合理的認(rèn)知在介入的過程中有可能會影響到服務(wù)對象，進(jìn)而就會影響到治療的效果，因此在介入的過程中社會工作者有不斷的對自己進(jìn)行反省，避免此類情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]何雪松.社會工作理論[M].上海:上海人民出版社,2007.

[2]童敏.社會工作實務(wù)[M].北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2008.1(2011.8重印).

[3]余國良.社會心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2006.8(2012.8重印).

[4]許若蘭.論認(rèn)知行為療法的理論研究及應(yīng)用[J].成都理工大學(xué)學(xué)報,2006.(4).

[5]劉慧.認(rèn)知行為治療之簡析[J].宿州教育學(xué)院學(xué)報,2008.(1).

[6]李平.理性情緒治療理論及其哲學(xué)基礎(chǔ)[J].自然辯證法通訊,1993年第1期.

[7]汪新建.從外控到內(nèi)控——論認(rèn)知行為療法的形成[J].自然辯證法通訊,2001.(2).

[8]鄒艷榮.論認(rèn)知療法理論及其在心理咨詢中的應(yīng)用[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2012年第01期第28卷.

張晶(1990-)，女，漢，貴州，在讀碩士，貴州大學(xué)，社會學(xué)，社會保障方向。

注釋

①戴愛萍.認(rèn)知行為療法的一例個案研究[J].北京.社科縱橫，新理論版2008年3月第23卷211頁.

②王國鋒.認(rèn)知行為療法的一例個案研究[J].長沙.湖南第一師范學(xué)報，2007年3月第7卷第1期55頁.

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