劉 燕，李 智，徐亞萍，胡善友，徐 琴

腦梗死是一種高發(fā)病率、高致殘率及高病死率的常見疾病之一。目前已有多數(shù)學(xué)者關(guān)注腦梗死病人心理變化［1，2］，急性期因病情變化對病人心理影響更為顯著，心理護(hù)理已引起護(hù)理人員的重視［3，4］。本研究旨在探討腦梗死病人急性期的心理障礙發(fā)生情況及心理護(hù)理效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月—2014年6月在上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科就診并首次診斷為腦梗死的病人114例，其中男51例，女63例，年齡（70．88±12．64）歲，住院時間為（15．52±3．21）d。所有入選病人診斷均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［5］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或 MRI證實(shí)，排除既往有精神疾病、入院時昏迷及放棄治療的病人。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為試驗(yàn)組和對照組各57例，兩組一般資料及中文版美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1．2 方法

1．2．1 干預(yù)方法 對照組病人給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)措施：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，采用責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理，反復(fù)、誠懇、耐心講解疾病的相關(guān)知識，取得病人信任，增加其對治療的依從性［4］。②通過溝通，分析病人出現(xiàn)各種心理問題的原因，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵病人多傾訴，對病人感受表示理解，及時消除導(dǎo)致心理障礙的各種誘因，增強(qiáng)應(yīng)對心理應(yīng)激能力，幫助病人建立正常情緒反應(yīng)模式；耐心回答病人提出的問題，幫助病人正確認(rèn)識所患疾病，幫助消除不良心理，樹立信心［6］。③提高社會支持度，告知病人家屬及時探視，并給予病人精神支持，使病人保持樂觀。病人入院后及出院時采用癥狀自評量表（SCL－90）評估病人心理狀況。

1．2．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死急性期病人SCL－90評分10項(xiàng)癥狀因子及總分均高于國內(nèi)常模［7］；兩組干預(yù)前后SCL－90評分見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組癥狀因子分值比較 分

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死急性期病人容易發(fā)生輕度至中度的心理障礙，心理護(hù)理干預(yù)后，SCL－90量表總分及多項(xiàng)癥狀因子分值顯著降低，表明心理護(hù)理干預(yù)能降低心理障礙的發(fā)生。腦梗死急性期病人因疾病可導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，從而導(dǎo)致心理狀態(tài)的改變。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死病人SCL－90總分顯著高于國內(nèi)常模［7］定義的160分（P＜0．05），且各項(xiàng)癥狀因子得分均高于1．5分（P＜0．05）。提示腦梗死病人均存在不同程度的心理障礙。本研究探討了心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死急性期病人的療效。心理護(hù)理干預(yù)能顯著降低病人SCL－90總分及各癥狀因子分，提示給予病人充分的病情解釋、幫助病人樹立信心及社會支持，能顯著改善病人的心理狀況。

綜上所述，腦梗死急性期病人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，給予及時、積極的護(hù)理干預(yù)，尤其心理護(hù)理干預(yù)，可改善病人心理障礙，從而提高生活質(zhì)量。

［1］ 余樂華．早期心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁病人的療效分析［J］．全科護(hù)理，2014，12（8C）：2229－2230．

［2］ 孫晨曦，孫太欣，楊濤，等．早期心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁的療效觀察［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：11．

［3］ 趙士宏，張明歡，王悅娜，等．癲癇病人抑郁、焦慮心理護(hù)理研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2014，28（9B）：3204－3206．

［4］ 許玲，顧衛(wèi)．早期心理護(hù)理對腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)的促進(jìn)作用觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1319－1321．

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4013－4017．

［6］ 岳美姣．腦卒中患者存在的心理問題與護(hù)理對策［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（8）：92－93．

［7］ 馮正直，張大均．中國版SCL－90的效度研究［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，23（4）：481－483．