阮小麗,盧詠梅,楊艷文,田 想,魏燕紅,李海燕,許丹華
護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中,能促進(jìn)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)以及人際間的交往技能、管理技能,即社會(huì)技能和個(gè)人技能,它是與護(hù)理操作技能相對(duì)的概念[1]。多項(xiàng)研究表明,護(hù)理軟技能利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛和提高病人滿意度[2-5]。護(hù)生作為未來(lái)的臨床護(hù)理人才,要求具備良好的護(hù)理軟技能并能靈活地將其運(yùn)用于臨床工作中。護(hù)生的護(hù)理軟技能要取得長(zhǎng)足的提升,與其對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知和需求程度有著直接的關(guān)系。因此,本研究對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)校護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知與需求情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對(duì)象 采用便利抽樣的方法,選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)全日制護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。于2013年9月—10月發(fā)放問(wèn)卷270份,回收有效問(wèn)卷259份,有效回收率為 95.9%。年 齡 20. 62歲 ±1. 31歲 ;專 科 14人(5.4%),本科245人(94.6%);一年級(jí)52人(20.1%),二年級(jí)84人(32.4%),三年級(jí)92人(35.5%),四年級(jí)31人(12.0%);男36人(13.9%),女223人(86.1%);獨(dú)生子女49人(18.9%),非獨(dú)生子女210人(81.1%);班團(tuán)干部78人(30.1%),非班團(tuán)干部181人(69.9%)。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容及方法 在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合咨詢護(hù)理學(xué)院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理教育專家的意見,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。①一般資料:包括年級(jí)、年齡、性別、是否獨(dú)生子女等。②護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知與需求調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的了解情況、護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能重要性的認(rèn)知情況、護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)的需求情況、培訓(xùn)方式的選擇等。由護(hù)理學(xué)院專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行表面效度檢驗(yàn),認(rèn)為有較好的表面效度,隨機(jī)選取21位護(hù)生進(jìn)行信度檢驗(yàn),總的Cronbach’sα系數(shù)為0.812,具有較好的內(nèi)部一致性。③意見欄:供研究對(duì)象對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式提出意見或建議。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理本科生進(jìn)行資料收集。調(diào)查問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、內(nèi)容及填寫方法,取得調(diào)查對(duì)象的同意后,發(fā)放問(wèn)卷,由調(diào)查對(duì)象自行填寫后當(dāng)場(chǎng)回收。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 Microsoft Office Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況、需求情況、護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式選擇用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2.1 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況(見表1)
表1 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況(n=259)
2.2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況(見表2)
表2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況(n=259)
3.1 提高護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知 隨著“以人為中心”的整體護(hù)理理念的提出,滿足病人的身心健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向。在護(hù)理工作中,護(hù)士不僅是護(hù)理技術(shù)操作者,還承擔(dān)著溝通者、協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、健康教育者及咨詢者等多種角色,需要具備良好的護(hù)理軟技能,能與病人及其家屬進(jìn)行良好的溝通,并傳達(dá)愛心、關(guān)懷等情感。因此,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理軟技能跟專業(yè)操作技能同樣有著不可忽視的地位。調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有29.7%的護(hù)生表示聽說(shuō)過(guò)護(hù)理軟技能,而對(duì)護(hù)理軟技能內(nèi)涵表示了解的護(hù)生僅占4.2%,42.1%的護(hù)生仍認(rèn)為專業(yè)技術(shù)操作技能屬于護(hù)理軟技能的內(nèi)容??梢?,護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知不足,缺乏了解,對(duì)其內(nèi)涵認(rèn)識(shí)存在著偏差。一方面,我國(guó)高校護(hù)理軟技能培訓(xùn)課程還不夠全面系統(tǒng),宣傳護(hù)理軟技能知識(shí)的力度不夠;另一方面,護(hù)理軟技能的知識(shí)內(nèi)容相對(duì)抽象難理解等原因,導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能認(rèn)知不足。有研究表明,目前護(hù)患糾紛投訴中,病人最不滿意的不是技術(shù)方面問(wèn)題,而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡(jiǎn)單、溝通交流障礙[6]。表1顯示,僅24.7%的護(hù)生認(rèn)同此觀點(diǎn)。原因可能是在護(hù)理教育中更多強(qiáng)調(diào)的是護(hù)生對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的掌握,導(dǎo)致護(hù)生認(rèn)為只要掌握好護(hù)理操作技能就可以提高病人的滿意度,而忽略護(hù)理軟技能在臨床護(hù)理工作中的重要作用。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天,硬技能是基礎(chǔ),軟技能則是靈魂,它將會(huì)直接影響護(hù)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力以及發(fā)展空間[7]。護(hù)理軟技能越強(qiáng)的學(xué)生,核心競(jìng)爭(zhēng)能力越強(qiáng),將來(lái)的晉升機(jī)會(huì)越多以及發(fā)展空間也越大,更受醫(yī)院等用人單位的青睞。因此,無(wú)論是從護(hù)生將來(lái)的職業(yè)發(fā)展角度,提升其綜合競(jìng)爭(zhēng)力,還是從為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才以提高臨床護(hù)理質(zhì)量的角度,都有必要提高護(hù)生護(hù)理軟技能。
3.2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的需求迫切 本調(diào)查顯示,96.9%的護(hù)生認(rèn)為需要提升護(hù)理軟技能,96.1%護(hù)生表示學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生護(hù)理軟技能培養(yǎng)。反映中醫(yī)藥高校護(hù)生有強(qiáng)烈提升自身護(hù)理軟技能的愿望。軟技能教育內(nèi)容及范圍的寬泛性及隱性的教學(xué)效果是造成高校學(xué)生軟技能培養(yǎng)并未受到應(yīng)有重視的主要原因[8]。另外,高校缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理軟技能培訓(xùn)教育也是造成需求迫切的原因之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的依次為溝通協(xié)作能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、分析和解決護(hù)理問(wèn)題能力。因此,在護(hù)理軟技能培養(yǎng)過(guò)程中,靈活地根據(jù)護(hù)生的實(shí)際需求情況進(jìn)行培養(yǎng),避免造成護(hù)理軟技能教育內(nèi)容以及范圍過(guò)于寬泛,影響培訓(xùn)效果。面對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作環(huán)境,護(hù)理人員要善于與病人進(jìn)行良好的溝通,同時(shí)還能夠做到與其他護(hù)理人員共同協(xié)作為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),因此,溝通協(xié)作能力很重要。另外,隨機(jī)應(yīng)變能力、分析和解決護(hù)理問(wèn)題能力也是護(hù)生比較渴望提升的護(hù)理軟技能,這些軟技能在護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛,同時(shí)也是優(yōu)秀護(hù)理人員必須掌握的軟技能。護(hù)生作為臨床護(hù)理的重要培養(yǎng)人才,學(xué)習(xí)并掌握這些護(hù)理軟技能尤為必要。
3.3 加強(qiáng)護(hù)理軟技能的培訓(xùn)勢(shì)在必行 近年來(lái),我國(guó)高校軟技能教育逐步興起,在理論研究和教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)方面取得進(jìn)步,但開展軟技能研究、教育和培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)還多限于綜合性大學(xué)、企事業(yè)人力資源管理部門、大型教育研究機(jī)構(gòu)等[7]。在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中,更多關(guān)注的是護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能的提高,而往往忽略了護(hù)理軟技能的培養(yǎng),易導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)素質(zhì)欠缺。因此,有必要加強(qiáng)護(hù)理軟技能培訓(xùn),并進(jìn)一步完善培訓(xùn)方式。在探討軟技能培訓(xùn)形式方面,國(guó)外學(xué)者Gade等[9]嘗試運(yùn)用基于案例的學(xué)習(xí)方式,完善醫(yī)學(xué)生的軟技能。Pearson等[10]利用模擬實(shí)踐作為學(xué)習(xí)的方法來(lái)論證和評(píng)估應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的非技術(shù)性技能。本調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)目前護(hù)理軟技能培訓(xùn)相關(guān)課程(如護(hù)理人文、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等)開展效果總體評(píng)價(jià)表示滿意或很滿意的僅占25.9%,提示護(hù)生對(duì)目前護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式的滿意程度并不高,說(shuō)明急需尋找合適而有效的護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式以提升培訓(xùn)效果。在護(hù)理軟技能培訓(xùn)教育形式方面,情景模擬訓(xùn)練或臨床實(shí)踐見習(xí)受到護(hù)生青睞,僅有14.7%的護(hù)生愿意選擇課堂理論教學(xué)形式開展護(hù)理軟技能培訓(xùn)。以理論授課為主的培訓(xùn)方式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,容易導(dǎo)致培訓(xùn)效果欠佳。調(diào)查中,有護(hù)生提出護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式以小班教學(xué)、案例分析、團(tuán)體演練活動(dòng)或臨床見習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合等形式開展培訓(xùn)效果可能更佳;亦有護(hù)生提議應(yīng)及早普及護(hù)理軟技能知識(shí)。在護(hù)理軟技能培訓(xùn)周期需求方面,56.8%的護(hù)生認(rèn)為每周2h~5h更合適,根據(jù)護(hù)生的具體需求,制定相應(yīng)的護(hù)理軟技能培訓(xùn)更具合理性。目前,國(guó)內(nèi)高校護(hù)理軟技能教育尚處于摸索階段,如何有效地開展護(hù)理軟技能培訓(xùn)仍需要不斷探索完善。因此,現(xiàn)階段,借鑒并吸收國(guó)內(nèi)外其他行業(yè)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)或成果,找到適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理改革發(fā)展需要的軟技能培訓(xùn)方式,加強(qiáng)護(hù)理軟技能培訓(xùn),提高護(hù)生的護(hù)理軟技能水平應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。
[1] 付艷芬.護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2008:4.
[2] 王平,李月.護(hù)理軟技能在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23):133-134.
[3] 倪衛(wèi)燕,王祖晶.護(hù)理軟技能在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(23):10-11.
[4] 周向萍.軟技能護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(10):161-162.
[5] 趙曉云,楊玉梅,馮慧.護(hù)士軟技能在兒科門診輸液管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(3B):723-724.
[6] 葉志香.急診科護(hù)士應(yīng)具備的軟技能[J].家庭護(hù)士,2008,6(4C):1103.
[7] 付艷芬,鄭顯蘭,湯珺,等.淺談在高等護(hù)理教育中開展護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義[J].護(hù)理研究,2012,26(6B):1622-1623.
[8] 喻穹,黃新文.論高校學(xué)生“軟技能”培養(yǎng)[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào),2010,9(2):98-100.
[9] Gade S,Chari S.Case-based learning in endocrine physiology:An approach toward self-directed learning and the development of soft skills in medical students[J].Adv Physiol Educ,2013,37(4):356-360.
[10] Pearson E,McLafferty I.The use of simulation as a learning approach to non-technical skills awareness in final year student nurses[J].Nurse Educ Pract,2011,11(6):399-405.