阮小麗，盧詠梅，楊艷文，田 想，魏燕紅，李海燕，許丹華

護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，能促進(jìn)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)以及人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能，它是與護(hù)理操作技能相對(duì)的概念［1］。多項(xiàng)研究表明，護(hù)理軟技能利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛和提高病人滿意度［2－5］。護(hù)生作為未來(lái)的臨床護(hù)理人才，要求具備良好的護(hù)理軟技能并能靈活地將其運(yùn)用于臨床工作中。護(hù)生的護(hù)理軟技能要取得長(zhǎng)足的提升，與其對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知和需求程度有著直接的關(guān)系。因此，本研究對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)校護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知與需求情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采用便利抽樣的方法，選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)全日制護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。于2013年9月—10月發(fā)放問(wèn)卷270份，回收有效問(wèn)卷259份，有效回收率為 95．9%。年 齡 20． 62歲 ±1． 31歲 ；專 科 14人（5．4%），本科245人（94．6%）；一年級(jí)52人（20．1%），二年級(jí)84人（32．4%），三年級(jí)92人（35．5%），四年級(jí)31人（12．0%）；男36人（13．9%），女223人（86．1%）；獨(dú)生子女49人（18．9%），非獨(dú)生子女210人（81．1%）；班團(tuán)干部78人（30．1%），非班團(tuán)干部181人（69．9%）。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查內(nèi)容及方法 在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合咨詢護(hù)理學(xué)院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理教育專家的意見(jiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。①一般資料：包括年級(jí)、年齡、性別、是否獨(dú)生子女等。②護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知與需求調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的了解情況、護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能重要性的認(rèn)知情況、護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)的需求情況、培訓(xùn)方式的選擇等。由護(hù)理學(xué)院專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行表面效度檢驗(yàn)，認(rèn)為有較好的表面效度，隨機(jī)選取21位護(hù)生進(jìn)行信度檢驗(yàn)，總的Cronbach’sα系數(shù)為0．812，具有較好的內(nèi)部一致性。③意見(jiàn)欄：供研究對(duì)象對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式提出意見(jiàn)或建議。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理本科生進(jìn)行資料收集。調(diào)查問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、內(nèi)容及填寫方法，取得調(diào)查對(duì)象的同意后，發(fā)放問(wèn)卷，由調(diào)查對(duì)象自行填寫后當(dāng)場(chǎng)回收。

1．2．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 Microsoft Office Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況、需求情況、護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式選擇用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知情況（n＝259）

2．2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況（n＝259）

3 討論

3．1 提高護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知 隨著“以人為中心”的整體護(hù)理理念的提出，滿足病人的身心健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向。在護(hù)理工作中，護(hù)士不僅是護(hù)理技術(shù)操作者，還承擔(dān)著溝通者、協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、健康教育者及咨詢者等多種角色，需要具備良好的護(hù)理軟技能，能與病人及其家屬進(jìn)行良好的溝通，并傳達(dá)愛(ài)心、關(guān)懷等情感。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理軟技能跟專業(yè)操作技能同樣有著不可忽視的地位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有29．7%的護(hù)生表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)護(hù)理軟技能，而對(duì)護(hù)理軟技能內(nèi)涵表示了解的護(hù)生僅占4．2%，42．1%的護(hù)生仍認(rèn)為專業(yè)技術(shù)操作技能屬于護(hù)理軟技能的內(nèi)容?？梢?jiàn)，護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知不足，缺乏了解，對(duì)其內(nèi)涵認(rèn)識(shí)存在著偏差。一方面，我國(guó)高校護(hù)理軟技能培訓(xùn)課程還不夠全面系統(tǒng)，宣傳護(hù)理軟技能知識(shí)的力度不夠；另一方面，護(hù)理軟技能的知識(shí)內(nèi)容相對(duì)抽象難理解等原因，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能認(rèn)知不足。有研究表明，目前護(hù)患糾紛投訴中，病人最不滿意的不是技術(shù)方面問(wèn)題，而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡(jiǎn)單、溝通交流障礙［6］。表1顯示，僅24．7%的護(hù)生認(rèn)同此觀點(diǎn)。原因可能是在護(hù)理教育中更多強(qiáng)調(diào)的是護(hù)生對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的掌握，導(dǎo)致護(hù)生認(rèn)為只要掌握好護(hù)理操作技能就可以提高病人的滿意度，而忽略護(hù)理軟技能在臨床護(hù)理工作中的重要作用。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，硬技能是基礎(chǔ)，軟技能則是靈魂，它將會(huì)直接影響護(hù)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力以及發(fā)展空間［7］。護(hù)理軟技能越強(qiáng)的學(xué)生，核心競(jìng)爭(zhēng)能力越強(qiáng)，將來(lái)的晉升機(jī)會(huì)越多以及發(fā)展空間也越大，更受醫(yī)院等用人單位的青睞。因此，無(wú)論是從護(hù)生將來(lái)的職業(yè)發(fā)展角度，提升其綜合競(jìng)爭(zhēng)力，還是從為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才以提高臨床護(hù)理質(zhì)量的角度，都有必要提高護(hù)生護(hù)理軟技能。

3．2 護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能的需求迫切 本調(diào)查顯示，96．9%的護(hù)生認(rèn)為需要提升護(hù)理軟技能，96．1%護(hù)生表示學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生護(hù)理軟技能培養(yǎng)。反映中醫(yī)藥高校護(hù)生有強(qiáng)烈提升自身護(hù)理軟技能的愿望。軟技能教育內(nèi)容及范圍的寬泛性及隱性的教學(xué)效果是造成高校學(xué)生軟技能培養(yǎng)并未受到應(yīng)有重視的主要原因［8］。另外，高校缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理軟技能培訓(xùn)教育也是造成需求迫切的原因之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的依次為溝通協(xié)作能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、分析和解決護(hù)理問(wèn)題能力。因此，在護(hù)理軟技能培養(yǎng)過(guò)程中，靈活地根據(jù)護(hù)生的實(shí)際需求情況進(jìn)行培養(yǎng)，避免造成護(hù)理軟技能教育內(nèi)容以及范圍過(guò)于寬泛，影響培訓(xùn)效果。面對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作環(huán)境，護(hù)理人員要善于與病人進(jìn)行良好的溝通，同時(shí)還能夠做到與其他護(hù)理人員共同協(xié)作為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此，溝通協(xié)作能力很重要。另外，隨機(jī)應(yīng)變能力、分析和解決護(hù)理問(wèn)題能力也是護(hù)生比較渴望提升的護(hù)理軟技能，這些軟技能在護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛，同時(shí)也是優(yōu)秀護(hù)理人員必須掌握的軟技能。護(hù)生作為臨床護(hù)理的重要培養(yǎng)人才，學(xué)習(xí)并掌握這些護(hù)理軟技能尤為必要。

3．3 加強(qiáng)護(hù)理軟技能的培訓(xùn)勢(shì)在必行 近年來(lái)，我國(guó)高校軟技能教育逐步興起，在理論研究和教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)方面取得進(jìn)步，但開(kāi)展軟技能研究、教育和培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)還多限于綜合性大學(xué)、企事業(yè)人力資源管理部門、大型教育研究機(jī)構(gòu)等［7］。在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，更多關(guān)注的是護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能的提高，而往往忽略了護(hù)理軟技能的培養(yǎng)，易導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)素質(zhì)欠缺。因此，有必要加強(qiáng)護(hù)理軟技能培訓(xùn)，并進(jìn)一步完善培訓(xùn)方式。在探討軟技能培訓(xùn)形式方面，國(guó)外學(xué)者Gade等［9］嘗試運(yùn)用基于案例的學(xué)習(xí)方式，完善醫(yī)學(xué)生的軟技能。Pearson等［10］利用模擬實(shí)踐作為學(xué)習(xí)的方法來(lái)論證和評(píng)估應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的非技術(shù)性技能。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)目前護(hù)理軟技能培訓(xùn)相關(guān)課程（如護(hù)理人文、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等）開(kāi)展效果總體評(píng)價(jià)表示滿意或很滿意的僅占25．9%，提示護(hù)生對(duì)目前護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式的滿意程度并不高，說(shuō)明急需尋找合適而有效的護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式以提升培訓(xùn)效果。在護(hù)理軟技能培訓(xùn)教育形式方面，情景模擬訓(xùn)練或臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)受到護(hù)生青睞，僅有14．7%的護(hù)生愿意選擇課堂理論教學(xué)形式開(kāi)展護(hù)理軟技能培訓(xùn)。以理論授課為主的培訓(xùn)方式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，容易導(dǎo)致培訓(xùn)效果欠佳。調(diào)查中，有護(hù)生提出護(hù)理軟技能培訓(xùn)方式以小班教學(xué)、案例分析、團(tuán)體演練活動(dòng)或臨床見(jiàn)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合等形式開(kāi)展培訓(xùn)效果可能更佳；亦有護(hù)生提議應(yīng)及早普及護(hù)理軟技能知識(shí)。在護(hù)理軟技能培訓(xùn)周期需求方面，56．8%的護(hù)生認(rèn)為每周2h～5h更合適，根據(jù)護(hù)生的具體需求，制定相應(yīng)的護(hù)理軟技能培訓(xùn)更具合理性。目前，國(guó)內(nèi)高校護(hù)理軟技能教育尚處于摸索階段，如何有效地開(kāi)展護(hù)理軟技能培訓(xùn)仍需要不斷探索完善。因此，現(xiàn)階段，借鑒并吸收國(guó)內(nèi)外其他行業(yè)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)或成果，找到適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理改革發(fā)展需要的軟技能培訓(xùn)方式，加強(qiáng)護(hù)理軟技能培訓(xùn)，提高護(hù)生的護(hù)理軟技能水平應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。

［1］ 付艷芬．護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究［D］．重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：4．

［2］ 王平，李月．護(hù)理軟技能在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（23）：133－134．

［3］ 倪衛(wèi)燕，王祖晶．護(hù)理軟技能在乳腺癌患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（23）：10－11．

［4］ 周向萍．軟技能護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（10）：161－162．

［5］ 趙曉云，楊玉梅，馮慧．護(hù)士軟技能在兒科門診輸液管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2011，25（3B）：723－724．

［6］ 葉志香．急診科護(hù)士應(yīng)具備的軟技能［J］．家庭護(hù)士，2008，6（4C）：1103．

［7］ 付艷芬，鄭顯蘭，湯珺，等．淺談在高等護(hù)理教育中開(kāi)展護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義［J］．護(hù)理研究，2012，26（6B）：1622－1623．

［8］ 喻穹，黃新文．論高校學(xué)生“軟技能”培養(yǎng)［J］．湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2010，9（2）：98－100．

［9］ Gade S，Chari S．Case－based learning in endocrine physiology：An approach toward self－directed learning and the development of soft skills in medical students［J］．Adv Physiol Educ，2013，37（4）：356－360．

［10］ Pearson E，McLafferty I．The use of simulation as a learning approach to non－technical skills awareness in final year student nurses［J］．Nurse Educ Pract，2011，11（6）：399－405．