孫瑛俊

（浙江省杭州市拱墅區(qū)拱宸橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，310015）

高血壓病是老年人心血管中患病率最高的一種疾病，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理50例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2012年8月～2014年8月我院門診及住院患者100例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男30例，女20例；年齡59～78歲，平均65.5歲；病程11個(gè)月～27年。對照組50例，男28例，女22例；年齡60～78歲，平均69.5歲；病程1～26年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：苯那普利10mg口服，每日1次。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上加服天麻鉤藤飲：天麻9g，鉤藤12g，石決明12g，杜仲10g，牛膝10g，梔子9g，黃芩9g，夜交藤g，茯神12g，桑寄生12g，坤草9g。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，取汁分早晚服。

兩組均1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程后判斷療效。

護(hù)理方法

兩組護(hù)理方法相同。①心理護(hù)理：高血壓病患者的血壓與心理、情緒密切相關(guān)［1］。多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。②一般護(hù)理：保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動效果較好，如跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。③飲食護(hù)理：選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］。顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1.33kPa），并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未下降至正常，但已下降≥20mmHg（2.67kPa），癥狀消失或明顯減輕。有效：舒張壓下降＜10mmHg（1.33kPa），但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓下降10～19mmHg（1.33～2.53kPa），但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降≥30mmHg（4kPa），癥狀明顯減輕。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果：見表1、表2。

表1 治療組與對照組臨床療效比較（例）

表2 治療組與對照組治療前后血壓的比較（±s，kPa）

表2 治療組與對照組治療前后血壓的比較（±s，kPa）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05

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體會

近年來老年人高血壓病患病率呈明顯升高趨勢。苯那普利屬第三代ACEI，為非巰基而含羧基的前體藥，具有高組織親和力，前體藥加速了吸收率，延長了有效成分的作用時(shí)間，且不受食物的影響，半衰期為21～22h，故每日給藥1次即可，服用方便，易為患者接受。本病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為與體質(zhì)稟賦偏盛、年老體虛、精氣內(nèi)傷、肝腎不足、肝陽化火、瘀血阻脈、心神不寧有關(guān)。治療宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎、平肝潛陽、清肝瀉火、活血化瘀、養(yǎng)心安神。天麻鉤藤飲之杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤補(bǔ)養(yǎng)肝腎；天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽；梔子、黃芩清肝瀉火；坤草、懷牛膝活血化瘀；茯神、夜交藤養(yǎng)心安神。高血壓病屬于身心性疾病，故護(hù)理干預(yù)十分重要，護(hù)士應(yīng)熟悉本病病因、發(fā)病機(jī)制，并讓患者了解相關(guān)知識。使患者積極主動改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的治愈率和控制率［3］。本觀察結(jié)果顯示，治療組總有效率94%，對照組總有效率78%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理高血壓病療效更好，值得臨床應(yīng)用。

［1］趙寶平 .情緒對高血壓病的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8（10上旬版）：2599.

［2］項(xiàng)淑英 .中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（3）：162.

［3］李小珍 .高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，46（2）：64.