楊靜娟 王紹臣 敖 瑞

（河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院，471013）

解郁丸是在古代中醫(yī)名方甘麥大棗湯及逍遙丸基礎(chǔ)之上，經(jīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥專家結(jié)合中西藥理論與實(shí)踐，精心研制的超濃縮中藥。該藥是一種以白芍、柴胡、當(dāng)歸、郁金、茯苓、大棗等為主要成分的純中藥水丸，近年臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其療效與傳統(tǒng)的抗抑郁藥相似，不良反應(yīng)輕微，不產(chǎn)生醫(yī)源性疾患，依從性好。我們將其與馬普替林進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

入組68例均為我院2011年1月～2012年6月門診及住院抑郁癥患者，符合CCMD－3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí) HAMD（17項(xiàng)）評(píng)分≥18。隨機(jī)分為治療組（解郁丸組）36例，男19例，女17例；對(duì)照組（馬普替林組）32例，男17例，女15例。兩組年齡、性別等比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

兩組分別以解郁丸和馬普替林口服，解郁丸開始劑量50mg／d，根據(jù)療效適當(dāng)增加藥物劑量，最高劑量150mg／d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)HAMD、TESS在治療2、4、6周各評(píng)定1次，療效評(píng)定以HAMD減分率＞75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。

治療組痊愈9例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步6例，無(wú)效5例，愈顯率69.4%，總有效率86.1%。對(duì)照組分別為9例，14例，5例，4例，愈顯率71.9%，總有效率87.5%。兩組療效比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后HAMD評(píng)分表（±s）

表1 治療組與對(duì)照組治療前后HAMD評(píng)分表（±s）

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HAMD評(píng)分：兩組治療后評(píng)分無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩種藥物的療效相當(dāng)。

不良反應(yīng)：經(jīng)TESS評(píng)分，治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有28例出現(xiàn)不良反應(yīng)（87.5%），馬普替林以口干、便秘、視力模糊、無(wú)力、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速等抗膽堿能癥狀為主。

討論

解郁丸的作用機(jī)制：抑郁癥患者大腦中的快樂(lè)因子——5－羥色胺和去甲腎上腺素比常人少30%～50%，這是造成抑郁癥的主要原因［2］。解郁丸服用后，其有效成分能夠高濃度、高活性地集中于神經(jīng)突觸間隙、迅速、持續(xù)地補(bǔ)充患者大腦中缺乏的“快樂(lè)因子”，顯著改善和提高神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)，治療抑郁癥。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，解郁丸與馬普替林治療抑郁癥的療效相當(dāng)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，病情逐步得到改善。解郁丸作為治療抑郁癥的中成藥，療效好，不良反應(yīng)輕，可作為抑郁癥的一線用藥。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì) .中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版 .濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87－89.

［2］江開達(dá) .抑郁障礙防治指南［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：7－8.