戰(zhàn)軍林 祝國歆

（1.內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，204000 2.內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院）

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎性反應(yīng)。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰骶疼痛以及腹部包塊等，長期的慢性炎性反應(yīng)還會引起女性不孕。筆者2002～2012年采用針灸治療慢性盆腔炎87例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組病例共計176例，均為我院門診收治的患者。年齡23～51歲，平均年齡為39歲；病程為6個月～11年，平均為2.5年。將176例患者隨機分為治療組和對照組，治療組87例，對照組89例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①病史：多有急性盆腔炎病史及婦科手術(shù)感染史。②臨床表現(xiàn)：下腹脹墜、疼痛、腰骶部疼痛，性交時、勞累時、排便時及月經(jīng)前后上述癥狀加重，白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、不孕。③婦科檢查：宮體活動受限或粘連固定并伴有輸卵管炎，在子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索狀物，按之則出現(xiàn)輕度壓痛。盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，子宮一側(cè)或雙側(cè)可出現(xiàn)片狀增厚，按之則出現(xiàn)壓痛，或可觸及包塊。④血常規(guī)：患者體內(nèi)若有炎性腫塊形成，其白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞值有輕度的升高。⑤B超檢查：炎性包塊實質(zhì)不均?？梢姲祬^(qū)內(nèi)有光點。若患者伴有輸卵管積水還可探及液性暗區(qū)。

治療方法

治療組：①取穴：以關(guān)元、中極、氣海、血海、太沖為主穴，以三陰交、足三里、腎俞、子宮（雙）、腰陽關(guān)為配穴。②操作方法：患者取仰臥位，兩腿自然伸開。主穴選3～4個，以補法進行輕度的刺激；配穴取3～4個，用平補平瀉法行針。得氣后留針30～45min。③每日1次，10d為1個療程，療程結(jié)束后隔5d，進行下1個療程。

對照組：給予0.9%氯化鈉溶液150mL加青霉素480萬U，每天2次，靜脈滴注；左氧氟沙星0.2g，每天2次，靜脈滴注。10d為1個療程。1個療程結(jié)束后隔5d進行下1個療程。

待3個療程結(jié)束后，分別評定兩組病例的療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定［2］。痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，超聲檢查提示子宮附件正常，盆腔無包塊及積液。顯效：癥狀及體征消失，婦科檢查明顯改善，超聲檢查提示子宮正常，盆腔包塊及積液明顯減少。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查有所改善，超聲檢查提示子宮正常或肥大，盆腔包塊及積液減少。無效：癥狀及體征無改善，婦科檢查無改善，超聲檢查提示盆腔情況無改變。

兩組臨床療效比較見表1?？傆行手委熃M為96.6%，對照組為77.5%，兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對照組與治療組的臨床療效比較 （例）

討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬婦人“腹痛”“帶下”“癥瘕”“不孕”等范疇。本病是由于房事不節(jié)、經(jīng)期或產(chǎn)后失于調(diào)攝，以及個人衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素導(dǎo)致濕熱、濕毒之邪內(nèi)侵，并與氣血互結(jié)并蘊于胞脈和胞絡(luò)，使病情遷延不愈而引發(fā)的。《素問·骨空論》載：“任脈為病，女子帶下瘕聚”。然女子以血為本，以肝為先天，肝經(jīng)循少腹，絡(luò)陰器，是其生理特征，肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁。與沖脈血海及帶脈都有密切關(guān)系。故取穴以任脈、帶脈之穴為主穴，以肝經(jīng)、脾胃經(jīng)及奇經(jīng)之穴為配穴。治以健脾祛濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為主。關(guān)元、中極、氣海為任脈經(jīng)穴，氣?？烧{(diào)節(jié)一身之元氣；關(guān)元為任脈、沖脈與足三陰經(jīng)交會穴，具有溫陽通絡(luò)、益精血、養(yǎng)沖任之功；子宮為經(jīng)外奇穴，是治療女性生殖系統(tǒng)疾患經(jīng)驗穴，專治胞宮諸癥；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，與足三里相配可益氣養(yǎng)血，健脾利溫，調(diào)生化之源，為治婦科要穴；血海為足太陰之經(jīng)穴，有健脾除濕、溫經(jīng)止痛之效；太沖為肝經(jīng)的原穴，疏肝理氣止痛，溫經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用，共奏健脾祛濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)之功，療效較佳。綜上所述，用針灸治療慢性盆腔炎在臨床上療效確切，故值得推廣應(yīng)用。

［1］張玉珍 .中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.