王新玉

（福建省寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病脂代謝異常患者的療效及相關(guān)性分析

王新玉

（福建省寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合在2型糖尿病脂代謝異?；颊咧械闹委熜Ч?方法：選取我院2014－01／2015－06收治的60例2型糖尿病脂代謝異常患者，隨機(jī)分成對照組（n＝30）和實(shí)驗(yàn)組（n＝30）.對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療.＝比較兩組患者的治療效果.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血糖、血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合對2型糖尿病脂代謝異?；颊哌M(jìn)行治療，其效果理想，能夠有效改善患者的血糖、血脂水平，值得臨床推廣.

中西醫(yī)結(jié)合；2型糖尿?。恢x異常；療效

0　引言

糖尿病是一種常見的內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)生率，屬于慢性代謝性疾病.糖尿病患者主要表現(xiàn)為糖脂代謝異常，同時糖脂代謝異常還會引起動脈粥樣硬化，增加了心腦血管疾病的發(fā)生.因此對于糖尿病脂代謝異?；颊?，臨床上需要加強(qiáng)關(guān)注.本研究對收治的60例2型糖尿病脂代謝異常患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合在治療2型糖尿病脂代謝異常中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－01／2015－06收治的60例2型糖尿病脂代謝異?；颊?，結(jié)合患者入院順序隨機(jī)分成對照組（n＝30）和實(shí)驗(yàn)組（n＝30）.其中男38例，女22例.年齡38～77（平均55.2±0.2）歲，病程1～14（平均8.2±1.0）年.患者均存在高脂血癥，其中24例患者存在冠心病，12例患者合并高血壓，10例患者合并腦梗死，8例患者合并周圍神經(jīng)病變，6例患者合并視網(wǎng)膜病變.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下：①飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者病情以及實(shí)際情況制定相應(yīng)的食譜，對患者脂肪、碳水化合物的攝入進(jìn)行控制，同時結(jié)合治療情況對藥物以及劑量進(jìn)行調(diào)整.②藥物治療，結(jié)合患者病情以及血糖情況選擇藥物，劑量由小到大逐步開始，對患者經(jīng)藥物治療后的效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和觀察.合并高脂血癥的患者增加辛伐他汀鈣治療，藥物劑量為10 mg／片，睡前服用；或者選擇阿托伐他汀鈣，藥物劑量為10 mg／片，睡前口服.對于降糖藥物治療后血糖下降不理想的患者，給予胰島素皮下注射治療，并結(jié)合患者病情合理調(diào)整劑量.

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，自擬降糖消脂湯，藥方組成如下：丹參、花粉、葛根各15 g，五味子7 g，玄參10 g，黃芪20 g.合并高血壓的患者增加生地、黃芪各30 g，牡蠣、枸杞子、茯苓、元參、蒼術(shù)、黨參各15 g，黃連、麥冬各5 g；合并口渴高尿糖的患者，增加知母、紫靈芝以及人參等.上述藥方用水煎服，1劑／d，分兩次服用.

兩組患者連續(xù)治療30 d后觀察效果.

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者空腹血糖（fasting blood?glucose，F(xiàn)PG）、膽固醇（total cholesterol，TC）以及三酰甘油（triacylglycerol，TG）的水平變化情況.對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較，臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者血糖水平較治療前明顯下降，幅度達(dá)30%，臨床癥狀消失，血脂檢測顯示TC下降幅度為20%或者以上；或者TG下降幅度為40%或者以上；或者高密度脂蛋白恢復(fù)正常或增加高度≥0.25 mmol／L；②有效：患者血糖水平較治療前下降，幅度達(dá)10%以上，血脂檢測顯示 TC下降幅度為10%～19%或以上；或者TG下降幅度為20%～39%或以上；或者高密度脂蛋白上升幅度為0.1～0.25 mmol／L以上；③無效：患者經(jīng)治療后，無法滿足上述標(biāo)準(zhǔn).總有效率＝顯效率＋有效率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，且用χ2檢驗(yàn)，以±s表示計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者血糖、血脂水平比較 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者血糖、血脂水平比較?。╪＝30）

2.2兩組患者治療效果對比 兩組患者治療前的FPG、TC以及TG差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的FPG、TC以及TG水平均比治療前以及對照組治療后的低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者治療效果比較?。╪＝30，±s，mmol／L）

表2　兩組患者治療效果比較?。╪＝30，±s，mmol／L）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別　FPG　TC　TG實(shí)驗(yàn)組治療前　11.7±0.2　7.9±0.1　3.4±0.2治療后　7.0±0.1ac　4.3±1.0ac　1.6±0.2ac對照組治療前　11.0±1.2　7.8±0.2　3.5±1.0治療后　8.6±1.1　5.2±1.1　2.3±0.2

3　討論

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)為血糖水平居高不下.糖尿病患者大多合并糖脂代謝異常，其中甘油三酯的水平普遍居高，高密度脂蛋白水平下降、低密度脂蛋白水平上升.脂代謝異常同時也是動脈粥樣硬化的影響因素，其提高了心腦血管疾病的發(fā)生率，因此臨床上需要合理控制患者的糖脂水平［1］.

西醫(yī)的治療方式對血糖及血脂的作用速度較快，然而長期進(jìn)行治療易導(dǎo)致肝腎功能異常，部分患者還會出現(xiàn)肌疼，具有較大的副作用.此外，藥物停用后會出現(xiàn)反彈，影響患者預(yù)后.

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴病的范圍，病機(jī)為氣血兩虛，主要因肥甘食物多食，導(dǎo)致脾胃受損，脾虛氣弱，水濕不化，清濁相混，膏脂積聚，氣機(jī)不暢，引起血行瘀滯、痰瘀互結(jié)，從而產(chǎn)生動脈斑狀硬塊，形成動脈硬化.中醫(yī)認(rèn)為，丹參、玄參具有提氣補(bǔ)血以及降血糖的效果；黃芪能夠降糖、降脂以及降壓，對患者的心肌具有保護(hù)效果，能夠改善其腎功能以及免疫系統(tǒng).本研究中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自擬降糖消脂湯，具有滋陰養(yǎng)神、益氣活血、降糖降脂以及消痰降濁的效果.同時與西醫(yī)聯(lián)合，能夠增強(qiáng)治療效果，減少副作用.

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血糖、血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這與張利英［2］的研究結(jié)果相符.

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病脂代謝異常，能夠改善患者的血糖、血脂水平，值得臨床推廣.

［1］庹玲玲.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病脂代謝異常臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（7）：1403－1404.

［2］張利英.中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ型糖尿病脂代謝異常的臨床觀察與研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（11）：77－78.

R587.1

A

2095?6894（2015）10?034?02

2015－09－16；接受日期：2015－09－28

王新玉.本科，主任醫(yī)師.研究方向：糖尿病.Tel：0593?2836172 E?mail：fjwxy＠tom.com