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PBL教學(xué)法在腧穴解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

袁瑤薇 張玉瑤 姜國華 王曉慧 （劉洋*通訊作者）

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室 黑龍江哈爾濱

[摘要]本文闡述了在腧穴解剖學(xué)中開設(shè)PBL教學(xué)法的原因，具體的實施方法，及所達到的良好效果，最后分析了現(xiàn)階段PBL教學(xué)法還無法取代腧穴解剖學(xué)的傳統(tǒng)授課法的原因。

[關(guān)鍵詞]腧穴解剖學(xué)；PBL；教學(xué)法

腧穴解剖學(xué)是我校針灸推拿學(xué)專業(yè)以及針推方向中醫(yī)學(xué)專業(yè)在大二下學(xué)期開設(shè)的一門和臨床密切相關(guān)的專業(yè)課。腧穴解剖學(xué)教材是按照人體各個局部來介紹各穴位的定位、主治、進針層次以及操作方法等相關(guān)內(nèi)容。教師在課堂中通常依照教材的內(nèi)容和順序講授。學(xué)生在學(xué)習(xí)時逐個穴位記憶，感到關(guān)于穴位的要點多而零散，學(xué)一個忘一個，并且在學(xué)習(xí)后不會進行穴位配伍來治療疾病，這樣就與臨床脫軌，無法達到學(xué)以致用的目的。為了改變腧穴解剖學(xué)教學(xué)所陷入的這種窘境，我們教研室因此開展了腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)。

PBL教學(xué)法究竟是否適合在腧穴解剖學(xué)的課堂中開展？答案是肯定的。首先，從開課班級中學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)來分析，學(xué)生在開設(shè)了一年半的醫(yī)學(xué)課程后已經(jīng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等多門中、西醫(yī)課程，具備了分析、討論臨床病例所需要的一些學(xué)科的基礎(chǔ)知識。其次，從腧穴解剖學(xué)教材內(nèi)容特點和PBL教學(xué)法的特點來分析，利用PBL的病例討論可以將腧穴解剖學(xué)中各個穴位的知識點串聯(lián)起來，從而真正利用腧穴的知識來解決臨床問題并加深學(xué)生的記憶。此外，通過PBL教學(xué)能促使學(xué)生對腧穴查新，了解腧穴的前沿進展。

我校開設(shè)的腧穴解剖學(xué)為48學(xué)時，我們在前40學(xué)時采用教師教授的方式講解腧穴解剖學(xué)的內(nèi)容，在該門課的最后8學(xué)時開展PBL教學(xué)，共討論2到3個病例。為了更好地開展腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)，首先，我們教研室一方面派相關(guān)教師去復(fù)旦大學(xué)學(xué)習(xí)了PBL教學(xué)法，另一方面又組織教師觀摩了本校其他學(xué)科的PBL教學(xué)，充分做好了教師的培訓(xùn)工作。接下來，在開設(shè)PBL教學(xué)之前，我們向?qū)W生詳細介紹了什么是PBL教學(xué)、為什么要開展腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)以及如何開展。此外，我們還向?qū)W生介紹了如何利用知網(wǎng)、pubmed等中、英文數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，并推薦了一些與病例討論相關(guān)的專業(yè)書。

在腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，學(xué)生被劃分為約10人一組的討論小組，組內(nèi)推選出一名組長負責組織小組討論。教師在腧穴解剖學(xué)的PBL課中依次給出主述、現(xiàn)病史、既往史等內(nèi)容，并提出相應(yīng)的問題。學(xué)生通過小組討論將這些問題分解、細化或引申出其他問題，然后通過課外搜集資料來獲取知識，尋找問題答案。之后，再進行小組討論。此時，組內(nèi)成員通常會列舉出多個答案并提出多種解決問題的方案。組成員通過討論、分析后確定合理答案和方案。教師在小組討論時注意觀察討論的情況并在適當?shù)臅r候給予輔助引導(dǎo)。小組討論后，組長負責在課堂上面向全班匯報本組的討論結(jié)果。然后，在教師的啟發(fā)下，整個班級同學(xué)一同分析、探討有分歧的問題繼而得出合理的答案。最后，由學(xué)生總結(jié)通過該病例學(xué)到的概念、知識點等內(nèi)容。在腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，學(xué)生通過“討論-自學(xué)-討論”的過程實現(xiàn)了思維的發(fā)散和匯聚。學(xué)生在腧穴解剖學(xué)PBL教學(xué)中的表現(xiàn)情況會被打分并算作該課程平時成績的一部分，學(xué)生的分數(shù)來自于教師、小組內(nèi)成員和學(xué)生本人三個方面。由于學(xué)生人數(shù)多，教師不可能為每位學(xué)生打分，所以教師會根據(jù)每個組的匯報情況給整個小組打分，整個小組的得分算作是教師給組內(nèi)每個成員的分數(shù)。

在腧穴解剖學(xué)中開展PBL教學(xué)法對人才培養(yǎng)和教學(xué)效果都起到了積極作用。第一，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生對自己學(xué)到什么負責[1]，學(xué)生由傳統(tǒng)腧穴解剖學(xué)教學(xué)中被動接受的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鹘巧?，因為在PBL教學(xué)中，不主動學(xué)習(xí)，就沒有收獲。學(xué)生在問題情境中鞏固了已經(jīng)學(xué)過的知識并且收獲了新知識[2]。第二，鍛煉了學(xué)生們共同協(xié)作學(xué)習(xí)的能力，這也恰恰是他們在今后的臨床實踐中不可或缺的基本素質(zhì)。第三，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉了部分穴位配伍規(guī)律，掌握了一些常見病的針灸治療方案，并能用中醫(yī)理論闡述選穴的依據(jù)。第四，腧穴解剖學(xué)PBL教學(xué)讓學(xué)生發(fā)散思維，圍繞病例思考，從相關(guān)的書籍和最新論文中尋找答案，使學(xué)生解決臨床問題的思路和方法不局限于課本，拓寬了學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野。

但是，現(xiàn)階段腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)還不能徹底替代傳統(tǒng)教學(xué)方式。首先，在傳統(tǒng)課堂中，教師能將知識以完整的體系教授給學(xué)生，而PBL教學(xué)只能由一個病例生發(fā)出多個問題，學(xué)生在尋找答案的過程中通過自學(xué)所學(xué)到的知識是零散而片段化的、不成體系的。其次，我國學(xué)生從小就習(xí)慣了被動接受知識的學(xué)習(xí)方式，其自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)的能力比較欠缺，無法適應(yīng)全程PBL教學(xué)，通過學(xué)生的反饋我們了解到學(xué)生希望在老師講授完理論知識之后再開展PBL教學(xué)。此外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教師人數(shù)少、學(xué)生人數(shù)多也是全程開設(shè)PBL教學(xué)的一個困難。

今后，我們會進一步對教師進行PBL教學(xué)法的培訓(xùn)，注重與針灸科醫(yī)生之間的交流，與其合作來提高PBL所使用的病例質(zhì)量，并邀請針灸科醫(yī)生參與到腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，從而穩(wěn)步提升腧穴解剖學(xué)PBL的教學(xué)質(zhì)量，以便培養(yǎng)出更適應(yīng)時代發(fā)展的合格的中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生。

參考文獻

[1]高蓉蓉.PBL網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計研究[D].西安:陜西師范大學(xué),2003.

[2]黃育妝,陳利國,董軍等.PBL教學(xué)模式的理論及應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):11-12.

袁瑤薇，女，（1986-），碩士，籍貫：浙江省，工作單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)，骨髓來源細胞的分化和應(yīng)用.

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究基金項目（XJJ2013009）；黑龍江省高等教育學(xué)會“十二五”高等教育科研重點課題（14Z019）.

基金項目

通訊作者：劉洋，男，（1978-），碩士，副教授，研究方向：干細胞的應(yīng)用及中藥對干細胞的作用.

作者簡介

文獻標識碼：注：A