孔慶波

（河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療功能性消化不良的臨床研究

孔慶波

（河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

目的 觀察多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散治療功能性消化不良的療效。方法 選取我院2011年6月～2013年6月消化內(nèi)科收治的功能性消化不良患者247例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組124例和對照組123例。對照組患者單純應(yīng)用多潘立酮片治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散以治療，所有患者在治療1個(gè)周期后分析其所獲得的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.35%顯著高于對照組的76.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散治療功能性消化不良，其療效顯著優(yōu)于單一用藥，且在停藥后可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；多潘立酮片；六君子湯并四逆散

功能性消化不良（FD）為消化科常見的功能性胃腸病，又可稱之為非潰瘍性消化不良和非器質(zhì)性消化不良。本病是由胃及十二指腸功能紊亂而引起的一組臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、伴有灼熱感、惡心嘔吐、厭食、納差、飽脹等，經(jīng)臨床內(nèi)鏡檢查排除了引起這些癥狀的器質(zhì)性病變[1]。由于本病具有較高的發(fā)病率，在停藥后極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[2]。本文采用多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散治療FD，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年6月收治的FD患者247例作為研究對象。所有患者均符合FD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組124例和對照組123例。實(shí)驗(yàn)組男63例，女61例，年齡22～68歲，病程4個(gè)月～8年。對照組男61例，女62例，年齡23～68歲，病程5個(gè)月～8年。對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用多潘立酮片以治療，即餐前半小時(shí)口服，10 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者則給予多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散以治療，中藥方劑組成為：茯苓、黨參各20 g，白術(shù)15 g，白芍12 g，柴胡、半夏、枳殼、陳皮各10 g，甘草3 g。根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，若患者伴有惡心嘔吐者可加用蘇梗、竹茹；飲食積滯者需加用雞內(nèi)金、焦三仙；胃陰不足者需加用沙參、玉竹；胃寒者需加用干姜、白豆蔻；胃熱者加用黃連、石膏；肝經(jīng)郁熱者需加用丹皮、山梔；寒熱錯(cuò)雜者需加用黃連、吳茱萸；血瘀者需加用砂仁、丹參；痰濕者需加用厚樸、蒼術(shù)。1劑/d，分早晚溫服。1個(gè)月為1個(gè)治療周期，所有患者在治療1個(gè)周期后分析其所獲得的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療1個(gè)周期后，患者入院時(shí)所有的臨床癥狀及體征徹底消失，消化功能恢復(fù)正常；顯效：治療1個(gè)周期后，患者入院時(shí)所有的臨床癥狀及體征均顯著減輕，消化功能亦有明顯改善；有效：治療1個(gè)周期后，患者入院時(shí)所有的臨床癥狀及體征有所減輕，其消化功能有所恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀、體征及消化功能未見改善，甚至消化不良現(xiàn)象加重[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究的臨床資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.35%顯著高于對照組的76.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

FD在中醫(yī)學(xué)中歸屬于反胃、腹脹、胃脘痛等范疇，去發(fā)病機(jī)制主要與脾胃受損及運(yùn)納失常有關(guān)。本病主要為本虛標(biāo)實(shí)，其中本為氣滯血瘀、脾胃虛弱，標(biāo)為食積痰濕。本病的治療原則為標(biāo)本同治，以理氣健脾為主[4-6]。

多潘立酮主要作用于胃外周的多巴胺受體，可促進(jìn)患者的胃腸道運(yùn)化功能，提高患者的消化能力。本品可增強(qiáng)患者胃及食管下部的張力，同時(shí)還可協(xié)調(diào)胃及十二指腸的蠕動功能，有效抑制膽汁的返流，防止發(fā)生惡心嘔吐[2]。六君子湯并四逆散方中的六君子湯具有理氣降逆、健脾益氣的功效，在空腹?fàn)顟B(tài)服用本品時(shí)可縮短小腸的傳輸時(shí)間及消化管的強(qiáng)收縮周期，可增強(qiáng)功能性消化不良患者的胃排空能力，改善患者的臨床癥狀。四逆散可疏肝理脾、解郁透邪、緩急止痛。而方中的柴胡則具有升陽透邪、疏肝解郁的功效，枳殼行氣、降氣，二者聯(lián)用可調(diào)理中焦氣機(jī)[3]。

綜上所述，多潘立酮片聯(lián)合六君子湯并四逆散治療FD，其療效顯著優(yōu)于單一用藥，且在停藥后可降低臨床的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 金亞珍.加服健胃消食片治療功能性消化不良的臨床療效[J].中外健康文摘,2014,18:10-11.

[2] 馬忠金,王淑芳.茯苓神志爽心丸聯(lián)合全面干預(yù)治療功能性消化不良的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2318-2320.

[3] 岳維毅.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):150-151.

[4] 張曉非.功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11:191-192.

[5] 李 莉,陳 潔,劉春燕,等.多潘立酮聯(lián)合鹽酸多塞平治療功能性消化不良的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):60-62,73.

[6] 劉英超,鐘繼紅,孫 靜.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療肝氣郁結(jié)型功能性消化不良療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,4:627-628.

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ISSN.2095-6681.2015.07.192.02