劉開發(fā)

（甘肅省古浪縣人民醫(yī)院中醫(yī)，甘肅 武威 733100）

?基礎研究?

中西醫(yī)結合治療冠心病心律失常的療效評估與分析

劉開發(fā)

（甘肅省古浪縣人民醫(yī)院中醫(yī)，甘肅 武威 733100）

目的 探討冠心病心律失?；颊卟扇≈形麽t(yī)結合治療的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采取中西醫(yī)結合治療。結果 研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病心律失常患者采取中西醫(yī)結合療效顯著，安全性高，療效確切。

冠心病；心律失常；中西醫(yī)結合；療效

近幾年，國內學者將中西醫(yī)結合治療應用在冠心病心律失常中取得了不錯的療效，我院實施了研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作為研究對象。隨機均分為對照組與研究組，各60例。對照組男32例、女28例；年齡55～84歲，平均年齡（68.5±3.1）歲；室性早搏18例、房性早搏20例、房顫22例；病程3～17年，平均病程（8.4±2.1）年；合并糖尿病、高血脂、高血壓例數分別為18例、14例、11例。研究組男34例、女26例；年齡53～81歲，平均年齡（68.1±3.4）歲；室性早搏17例、房性早搏20例、房顫23例；病程3～18年，平均病程（8.7±2.0）年；合并糖尿病、高血脂、高血壓例數分別為19例、16例、10例。兩組患者各項資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者入院后經臨床表現、24小時動態(tài)心電圖、CT等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。入選患者均符合如下標準：1）確診為冠心病心律失常，符合中醫(yī)氣陰兩虛、痰瘀交阻型辯證標準；2）均有心律失常，伴有或伴有心絞痛；3）心電圖等顯示ST-T缺血性改變。同時排除急性冠脈綜合癥再灌注性心律失常、嚴重心肝腎等臟器病變、非冠心病所致心律失常、造血系統(tǒng)疾病及精神障礙等患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)西醫(yī)治療，冠心病給予阿司匹林腸溶片100 mg，每晚1次，心律失常予以抗心律藥物治療，倍他樂克口服50～100 mg，2次/d；胺碘酮0.4～0.6 g口服，2～3次/d，1～2周后改為0.2～0.4 g維持；普羅帕酮100～200 mg口服，3～4次/d。此外，根據合并癥情況予以降血壓、降血糖及降血脂等藥物對癥處理，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等。連續(xù)治療2周為1個療程，治療1個療程后進行療效評價。

1.2.2 研究組

采取中西醫(yī)結合治療，即在對照組基礎上加用中藥治療，主要以本院自擬湯藥益氣生津湯隨癥加減，主方包括麥冬與阿膠各10 g，黨參與葛根各15 g，生姜6 g，生地30 g，大棗4 g，炙甘草15～30 g。若有心陽虛衰、鼓動無力則加用制附子10 g，同時將黨參換成西洋參15 g；若飲水凌心并伴水腫則加用葶藶子15 g、茯苓20 g；若氣質胸悶并伴有悶痛則加用薤白10 g、瓜萎20 g；若有陰虛火旺則加用知母與黃柏各10 g；若有室性早搏則加用炒棗仁20 g、琥珀與甘松各10 g。上述藥物均采取水煎服，2次/d，每次去渣留液200 mL，連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者均順利完成治療，1個療程后觀察記錄兩組療效與不良反應發(fā)生情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準

本次研究采取的療效評價標準為[1-2]：1）顯效：治療后臨床癥狀消失，而且24小時心電圖顯示早搏次數降幅75%以上或消失；2）有效：治療后臨床癥狀有所改善，而且24小時心電圖顯示早搏次數降幅50～74%；3）無效：未能達到前述標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比（見表1）

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應發(fā)生情況對比

研究組出現惡心嘔吐1例、頭痛1例、失眠1例，不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組則出現惡心嘔吐4例、頭痛2例、失眠3例、納差2例，不良反應發(fā)生率為18.33%。

3 討 論

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，而心律失常是其常見癥狀，中醫(yī)將其歸為“心悸”、“胸痹”等范疇，認為病機主要不外虛實兩端，虛者氣虛為本，實者則痰瘀作祟為標，病在心，其與五臟六腑之間緊密相連[2]，根據氣血與津液等關系，認為津血同源，氣血血行不暢為瘀、津液滯留為痰，二者交阻，則會加重病情。冠心病心律失?；颊呤紫纫槍谛牟∵M行對癥治療，之后予以抗心律藥物處理，包括倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮等，這些均屬于常見的抗心律失常藥物[3]，從以往實踐來看，可取得一定效果，但安全性不佳，容易出現惡心嘔吐等不良反應。為此我院將自擬湯藥益氣生津湯應用在冠心病心律失常中，該湯劑主要借用穩(wěn)心顆粒與炙甘草隨癥加減而來，根據本院中藥科室的優(yōu)勢，從中醫(yī)病機上對癥處理，認為本病是心氣不足、心陽虛虧等所致，表現出刺痛、悶痛等，而該湯劑及隨癥加減中含有多種中藥成分，包括阿膠、麥冬、黨參、葛根、生姜、生地、大棗、炙甘草、制附子、茯苓、瓜萎、知母、黃柏、甘松、琥珀等，其中黨參有著補氣的效果，麥冬與炙甘草配伍可養(yǎng)陰，炒棗仁與琥珀合用有寧心安神的效果，甘松則可開郁散滯等，諸藥合用則可益氣生津、活血化瘀、復脈通絡、益氣養(yǎng)陰等。此外，現代藥理研究顯示甘松、琥珀等有極強的抗心律失常效果，對于早搏有著很好的療效[4-5]?？傊?，冠心病心律失常患者采取中西醫(yī)結合治療，不僅可鞏固療效，同時可降低不良反應，提高治療安全性，值得推廣運用。

[1] 江偉芬,黃錦林,王 擴,等.穩(wěn)心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[2] 蔣健剛,劉 俊,陳金國,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(16):1719-1721.

[3] 向海溶,楊美榮.益氣養(yǎng)陰活血湯配合西藥治療心律失常45例[J].陜西中醫(yī),2014,02:139-140.

[4] 李沛穎.穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏52例[J].陜西中醫(yī),2014,06:646-647.

[5] 李 宏.參松養(yǎng)心膠囊配合培達治療緩慢型心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,12:1632-1633.

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ISSN.2095-6681.2015.07.190.02