孫秀梅

（濟(jì)鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)

孫秀梅

（濟(jì)鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

目的 調(diào)查分析老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要原因，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院2012年7月～2014年12月收治的慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者63例作為研究對(duì)象，由護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一的訪談式調(diào)查，在對(duì)患者一般資料進(jìn)行回顧整理的基礎(chǔ)之上，了解患者睡眠障礙的主要癥狀，并對(duì)患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 早醒癥狀的發(fā)生率為61.90%（39/63），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。睡眠障礙產(chǎn)生原因經(jīng)調(diào)查，疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、以及其他因素構(gòu)成比例經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、以及其他因素均是造成慢性心力衰竭患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因。針對(duì)以上原因，需要加強(qiáng)針對(duì)性的疾病護(hù)理，心理干預(yù)，通過(guò)改善環(huán)境，應(yīng)用輔助睡眠方法的方式，提高護(hù)理干預(yù)的整體效果。

慢性心衰；睡眠障礙；原因；護(hù)理干預(yù)

睡眠障礙是一種普遍現(xiàn)象，多發(fā)于老年人。同時(shí)，有關(guān)數(shù)據(jù)中顯示，對(duì)于慢性心衰患者而言，睡眠障礙的發(fā)生率普遍高于一般人群，且睡眠質(zhì)量明顯較低[1]。由于人的睡眠質(zhì)量將直接影響到體力、精神的恢復(fù)，因此不良的睡眠質(zhì)量以及睡眠障礙的產(chǎn)生可能會(huì)導(dǎo)致慢性心衰患者的心功能進(jìn)一步降低[2-3]，對(duì)患者心功能的恢復(fù)有不良影響。為了降低老年慢性心衰患者睡眠障礙的發(fā)生率，就必須采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[4]。為調(diào)查分析老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要原因，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究將我院所收治的慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者63例納入研究，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行回顧分析，具體數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年12月我院收治的慢性心力衰竭同時(shí)合并睡眠障礙患者63例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行回顧分析。其中，男41例，女22例，年齡60～90歲，平均年齡（71.3±2.9）歲，慢性心衰病程在3～10年，平均病程（5.9±0.6）年，NYHA心功能分級(jí)方面，Ⅰ級(jí)38例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)5例。

1.2 方法

由護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一的訪談式調(diào)查，在對(duì)患者一般資料進(jìn)行回顧整理的基礎(chǔ)之上，了解患者睡眠障礙的主要癥狀，并對(duì)患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因進(jìn)行調(diào)查分析。具體調(diào)查分析內(nèi)容包括：（1）疾病因素，包括軀體癥狀、治療時(shí)間、治療儀器；（2）心理因素，包括活動(dòng)受限、擔(dān)心預(yù)后、焦慮不安；（3）環(huán)境因素，包括同室影響、環(huán)境改變、缺乏支持；（4）其他因素，包括夜尿次數(shù)，不良習(xí)慣，以及各類噪音。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，63例患者中，39例表現(xiàn)為早醒，11例表現(xiàn)為入睡困難，8例表現(xiàn)為夜醒，5例表現(xiàn)為醒后難以入睡。其中，早醒癥狀的發(fā)生率為61.90%（39/63），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。睡眠障礙產(chǎn)生原因經(jīng)調(diào)查，疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、以及其他因素構(gòu)成比例經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 睡眠障礙產(chǎn)生原因調(diào)查結(jié)果

3 討 論

有關(guān)研究人員明確指出，滿足患者的休息以及睡眠質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)職責(zé)，也是必須完成的內(nèi)容之一。對(duì)于慢性心力衰竭合并睡眠障礙的患者，本次研究中展開對(duì)睡眠障礙產(chǎn)生原因的調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示：疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、以及其他因素構(gòu)成比例經(jīng)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。針對(duì)睡眠障礙的問(wèn)題，在臨床護(hù)理工作中，需要以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的方式，針對(duì)以上影響因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，以達(dá)到提高患者增強(qiáng)睡眠質(zhì)量的目的。具體護(hù)理措施為。

3.1 疾病護(hù)理

針對(duì)有呼吸困難，氣喘不均癥狀的患者，及時(shí)通過(guò)氧氣吸入治療，同時(shí)遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張、利尿、以及強(qiáng)心類藥物。需要根據(jù)患者實(shí)際情況，安排個(gè)體性的活動(dòng)計(jì)劃，為了活動(dòng)與藥物的協(xié)調(diào)，治療應(yīng)當(dāng)盡量安排在白天進(jìn)行，利尿劑等藥物應(yīng)當(dāng)集中在7:00～14:00使用，盡可能的滿足無(wú)干擾的夜間醫(yī)療護(hù)理措施?；颊咭归g睡眠狀態(tài)下應(yīng)當(dāng)去除儀器對(duì)睡眠質(zhì)量的干擾，通過(guò)介紹的方式加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者排解疑慮，睡眠時(shí)間段可關(guān)閉儀器工作聲音，將報(bào)警音量調(diào)整至較低狀態(tài)，血壓測(cè)量間隔時(shí)間可視情況適當(dāng)延長(zhǎng)，以減少對(duì)患者睡眠的干擾。

3.2 心理護(hù)理

在護(hù)理過(guò)程中需要給予患者全面的心理支持，關(guān)心并安慰患者，向患者介紹疾病以及睡眠方面的知識(shí)，可以提供成功案例，增加患者自信心。有情緒波動(dòng)以及焦慮、煩躁等不良情緒的患者，需要護(hù)理人員適當(dāng)應(yīng)用傾聽技巧，幫助患者從正確的渠道來(lái)抒發(fā)心中情感，以降低焦慮癥狀的發(fā)生率。

3.3 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理過(guò)程中需要幫助患者營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境?？紤]到慢性心衰患者血管硬化，循環(huán)較差，體溫調(diào)節(jié)功能不足，因此睡眠容易受到環(huán)境因素的影響。因此，建議在病房環(huán)境控制中，將溫度調(diào)至18～22℃，濕度調(diào)至50%～60%，同時(shí)保證室內(nèi)通風(fēng)，使空氣更加的清新，并為患者提供舒適、高度適中的枕頭，在睡眠時(shí)間關(guān)閉病房光照度較高的大燈，使用光線柔和的地腳燈，以促進(jìn)患者睡眠。

3.4 輔助睡眠護(hù)理

護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在入睡前半小時(shí)以熱水泡腳，通過(guò)自行按摩涌泉穴的方式幫助自主神經(jīng)的松弛，加速入睡。同時(shí)，在飲食方面需要做好調(diào)整，指導(dǎo)患者早晚飲用花生山藥粥、百合銀耳粥等，且晚餐攝入比例不宜過(guò)高，飲食習(xí)慣上應(yīng)當(dāng)以清淡少鹽為主，禁飲刺激性飲料。

綜上分析認(rèn)為：疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、以及其他因素均是造成慢性心力衰竭患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因。針對(duì)以上原因，需要加強(qiáng)針對(duì)性的疾病護(hù)理，心理干預(yù)，通過(guò)改善環(huán)境，應(yīng)用輔助睡眠方法的方式，提高護(hù)理干預(yù)的整體效果。

[1] 李 艷,單 巖,張文萍,等.Roy適應(yīng)模式在慢性心力衰竭睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(8):692-694.

[2] 朱彩力.腦血管病患者介入術(shù)后睡眠障礙原因調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z2):174-175.

[3] 汪雪梅,陳艷芳,匡蕾蕾,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放射治療期間睡眠質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):900-902.

[4] 肖麗萍,劉蘭萍,呂少蕓,等.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(8):54-55.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.07.186.02