王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450000）

重癥肌無力的中西醫(yī)治療與護理

王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450000）

目的 探究重癥肌無力（MG）的中西醫(yī)治療以及護理方法，為臨床提供依據。方法 對我院2010年3月～2011年3月收治的采用中西醫(yī)治療MG的患兒62例進行回顧性分析，探究護理對療效的影響。結果 在生命指標中，治療后相比較治療前，二氧化碳分壓（PCO2）、HR以及RR值出現明顯的下降；動脈血氧分壓（PaO2）值則出現明顯的升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者對護理的滿意度達82.2%。結論 中西醫(yī)治療對MG的療效顯著，給予護理干預后可以明顯的幫助患兒恢復健康。

重癥肌無力；中西醫(yī)治療；護理

重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種由于神經與肌肉接頭部分的乙酰膽堿減少從而引起傳遞障礙的自身免疫性疾病，其臨床上主要表現為全身或部分身體部分的骨骼肌容易發(fā)生疲勞無力[1]。現如今，常規(guī)的西醫(yī)治療效果并不理想，常常出現反復治療的情況，造成了兒童極大的心理壓力和家庭的經濟負擔，在本次研究過程中，我院采用中西醫(yī)結合的治療方法治療該病，探究護理對于該病的療效有著何種程度的影響，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年3月～2011年3月收治的進行中西醫(yī)結合治療MG的患兒62例進行回顧性分析，其中男34例，女28例，年齡2～11歲，平均年齡（7.9±3.4）歲，患兒均符合中西醫(yī)MG診斷標準，其中根據Qsserman分類，眼肌型4例，輕度全身型18例，中度全身型29例，重度全身型11例，均無潰瘍病史以及腎功能器官病變的情況。

1.2 治療方法

本次參與研究的所有患兒均采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法醫(yī)治該病，具體治療措施如下：西醫(yī)治療中，根據患兒的具體病情單純的口服強地松片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022389），用量根據年齡進行分配，5歲以下1次/d，2～3 mg/次；6～16歲為50 mg/次，待癥狀減輕后持續(xù)一周此法服藥，從此之后，每次服藥減少5 mg直至服藥5 mg/次；在西醫(yī)治療的基礎上，根據中醫(yī)中健脾養(yǎng)腎、活血益氣從而增加患者本身免疫能力的理論，患兒服用補中益氣湯，其具體成分有：陳皮10 g、當歸10 g、甘草10 g、黃芪50 g、黨參20 g、制首烏15 g、白術15 g、升麻15 g、柴胡15 g、按此中西醫(yī)治療方法連續(xù)治療3個月[2-3]。

1.3 護理方法

對進行中西醫(yī)聯(lián)合治療的MG患兒采取相應的護理措施，具體方法如下：①MG知識普及心理護理：重癥肌無力對患兒造成了極大的肉體心理痛苦以及家庭沉重的經濟負擔，通常會使患兒產生瀕死的感覺，應對這種情況，護理人員應親切地向患兒講述MG的治療方法、注意事項以及臨床表現等。在此基礎上，多與患兒進行情感上的交流，對患兒表現出同情和親切，幫助患兒保持良好的心態(tài)，有助于患兒的治病治療與身體康復。②呼吸道護理：在治療過程中患兒由于西醫(yī)治療時應用了抗膽堿酯酶藥，從而造成呼吸道分泌物突然增加，進而造成了患兒呼吸困難的癥狀[4]。對于此種現象，護理人員應當及時地為患兒進行翻身、拍背等護理，同時要保證病房內的空氣流通，預防患兒氣管的堵塞和咽喉的不適。如果患兒出現危險情況，護理人員應當及時快速地對患兒進行氣管插管和呼吸機輔助治療，并且在患兒身邊隨時準備吸氧儀器，保證患兒生命安全。③藥物護理：在患兒服用抗膽堿酯酶藥物時，要從小劑量開始服用并堅持按時服用，如果遇到危急情況可以加大服用量[5]。服用該類藥物時對于可能出現的毒蕈堿不良反應，護理人員應當給予適當的阿托品緩解癥狀。中藥的服用則要做到及時準確地叮囑患兒按時服藥。④飲食護理：應對MG的發(fā)病原因，提高患兒自身的免疫能力對該病的治療有著重要的意義，所以在服用藥物半小時后應當給予患兒高蛋白及高熱量的食物，與此同時，要給患兒提供必要的水果來保持維生素的補充，幫助患兒逐步的增強免疫能力。

1.4 評價指標

根據患兒的生命體征來評價治療效果，主要指標為PaO2、PCO2、HR以及RR。通過家屬填寫護理滿意度調查表來完成對護理滿意程度的調查，包括滿意、一般及不滿意三種標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究過程中采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療護理前后生命體征的對比

患兒接受治療和護理后相對于治療前，PaO2值明顯的增加、PCO2值明顯的減少、HR以及RR值均明顯的減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療護理前后生命體征的變化對比（±s）

表1 治療護理前后生命體征的變化對比（±s）

組別 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）治療護理前 54.5±10.6 64.6±9.2 104.5±15.2 23.9±5.8治療護理后 84.3±12.1 43.7±6.9 74.4±11.2 14.3±3.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

患兒接受治療和相應的護理后生命體征相對治療前有明顯的好轉（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

患兒家屬對護理人員的護理滿意度達82.2%。見表2。

表2 護理滿意度調查（n，%）

3 討 論

MG是一種自身免疫疾病，其主要表現出的是骨骼肌的疲勞，發(fā)病原因主要是由于乙酰膽堿受體的減少引起傳遞的障礙，其中患兒發(fā)生感染、精神刺激以及服用某些藥物均有可能加重病情。

西醫(yī)的治療通常會出現反復發(fā)作和病程延長的情況，而單獨的中醫(yī)治療并不能應對危急病情的突然發(fā)生，所以應用中西醫(yī)聯(lián)合治療可以取長補短，增加療效。除此之外，治療過程中及治療后的護理對患兒有著極大的幫助，能夠有效的增加患兒PaO2，同時減少PaCO2、HR以及RR（表1），從而獲得對護理過程的高度滿意。

綜上所述，中西醫(yī)治療MG有著顯著的療效，同時該病的護理可以大大的提高患兒療效和健康的恢復率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 商 敏,王忠東.淺議重癥肌無力的治療與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):311.

[2] 馬 騰.補中益氣湯加減配合西藥治療兒童重癥肌無力性上瞼下垂36例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):283-284.

[3] 林 琳.中西醫(yī)結合治療重癥肌無力療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(1):168-169.

[4] 鐘安純.重癥肌無力危象患者的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(8):1225.

[5] 陳勇霞.分析48例重癥肌無力危象的治療與護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,04(下):2036.

Treatment and nursing of myasthenia gravis in Chinese and Western Medicine

WANG Wei
(Department of internal medicine, children's Hospital of Zhengzhou city, Henan Zhengzhou 450000,China)

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ISSN.2095-6681.2015.07.188.02