張璟琪

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

妊娠期高血壓患者臨床護(hù)理體會(huì)

張璟琪

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 分析妊娠高血壓患者臨床護(hù)理干預(yù)效果及體會(huì)。方法 回顧性分析妊娠高血壓患者100例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的效果、分娩結(jié)局及血壓控制情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為68%，觀(guān)察組總有效率為92%。觀(guān)察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)血壓水平均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組經(jīng)過(guò)干預(yù)后血壓控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組的引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，而自然分娩率顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可改善療效，降低患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

妊娠高血壓；臨床護(hù)理；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)且特有的并發(fā)癥，以高血壓、蛋白尿、水腫等主要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，臨床上針對(duì)妊娠高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善妊娠結(jié)局、提高效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2014年11月收治的妊娠高血壓患者100例的臨床資料，年齡22～39歲，平均年齡29.8歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦36例，初產(chǎn)婦64例；所有患者均排除糖尿病、心肺功能不全等。將其隨機(jī)法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括床位安全、環(huán)境護(hù)理、體位指導(dǎo)、糾正酸堿水電解質(zhì)平衡、飲食護(hù)理及基本的健康教育等[2]。觀(guān)察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護(hù)理：本組研究對(duì)象中，64例均為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩未形成足夠的認(rèn)識(shí)，得知自己患有妊娠高血壓后，除了擔(dān)心自己的身體，還擔(dān)心疾病會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，故易產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼等不良心理，因此護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)妊娠高血壓形成一個(gè)充分的了解，鼓勵(lì)患者認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，提高其主觀(guān)能動(dòng)性，改善其精神狀態(tài)，緩解焦躁、抑郁的狀態(tài)[3]。（2）藥物護(hù)理：妊娠高血壓產(chǎn)婦藥物治療主要以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容等為主，如有必要可使用利尿劑；使用硫酸鎂進(jìn)行解痙降壓治療時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行密切觀(guān)察，如患者膝反應(yīng)消失或減弱，24 h尿量不超過(guò)600 mL，且呼吸不超過(guò)16次/min，則提示可能出現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象，要立即停藥，并靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣進(jìn)行搶救[4]。（3）產(chǎn)后護(hù)理：妊娠高血壓患者產(chǎn)后24 h易出現(xiàn)宮縮無(wú)力、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，因此產(chǎn)后24 h要對(duì)患者的生命體征、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；產(chǎn)后30 min按壓宮底1次，對(duì)患者惡露情況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估；觀(guān)察宮底的位置、軟硬程度、惡露的量、顏色、氣味等；保持產(chǎn)婦會(huì)陰部干燥、清潔，避免出現(xiàn)尿路感染。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者血壓水平恢復(fù)正常，各種臨床癥狀消失為顯效；患者血壓有顯著下降，各種臨床癥狀得到顯著改善為有效；血壓水平控制無(wú)效，臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果比較

對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，顯效20例，有效14例，無(wú)效16例，總有效率為68%；觀(guān)察組顯效34例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為92%。觀(guān)察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血壓控制情況比較

觀(guān)察組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，其血壓水平均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組經(jīng)過(guò)干預(yù)后血壓控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組效果比較 [n（%）]

表2 兩組血壓控制情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況比較（±s，mmHg）

注1：與組內(nèi)干預(yù)前比較，P＜0.05；注2：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別n 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀(guān)察組 50162.56±9.81135.71±7.2212 99.26±7.8286.14±5.6212對(duì)照組 50159.89±8.97152.12±7.841 98.96±7.68 95.02±5.211

比較兩組患者的分娩結(jié)局可知，對(duì)照組引產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)27例，自然分娩17例；觀(guān)察組引產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)18例，自然分娩31例，觀(guān)察組的引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，而自然分娩率顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者易出現(xiàn)腦水腫、心腎衰竭、抽搐等癥狀，也是誘發(fā)胎盤(pán)早剝、重度子癇等疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5]。臨床上除了要對(duì)妊娠高血壓患者采取對(duì)癥治療外，全面、精心的護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓控制及妊娠結(jié)局也會(huì)產(chǎn)生重要影響。針對(duì)妊娠高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，從心理、生理等方面為患者提供更有效的護(hù)理支持，以提高效果，改善妊娠結(jié)局。本研究中，觀(guān)察組患者的血壓控制情況、效果及分娩結(jié)局均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)妊娠高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可改善效果，降低患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

[1] 郭愛(ài)香.妊娠期高血壓綜合癥的危險(xiǎn)因素及健康教育和藥物降壓的護(hù)理干預(yù)預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(03):190-191.

[2] 李?lèi)?ài)萍.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2014,1(12):89-90.

[3] 賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊).2012,4(02):56-60.

[4] 段淑芳.早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用及效果[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(03):489.

[5] 張艷麗.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5929-5930.

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ISSN.2095-6681.2015.07.178.02