胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效觀察

胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效。方法 選取我院兒科2012年3月～2014年7月收治的食積咳嗽的325例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組163例與對(duì)照組162例。對(duì)照組僅給予常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。治療7天后，比較兩組患兒的療效、治療前后主要臨床癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為94.5%高于對(duì)照組的70.4%，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患兒的腹脹、食欲不振、咳嗽等癥狀積分均下降，治療組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過(guò)程中，兩組患兒均未發(fā)生藥物副反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽，可顯著提高療效，改善腹脹、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得在兒科臨床推廣借鑒。

食積；咳嗽；治療

食積咳嗽是兒科臨床上的常見(jiàn)病，患者先有食積癥狀，后引發(fā)咳嗽的臨床表現(xiàn)[1]，該病病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者日常生活?？股刂委熜菏撤e咳嗽雖有一定的療效，但抗生素對(duì)患者脾胃的損傷無(wú)法避免[2]。近年來(lái)，臨床上中西醫(yī)結(jié)合治療的方案不斷被應(yīng)用，為探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效，我院進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年3月～2014年7月收治的食積咳嗽患兒325例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組163例與對(duì)照組162例。治療組男83例，女80例；年齡2～11歲，平均年齡（6.2±1.0）歲；病程4～42天，平均病程（20.1±2.9）天。對(duì)照組男82例，女80例；年齡2～11歲，平均年齡（6.1±1.3）歲；病程5～42天，平均病程（20.3±2.8）天。兩組患兒的性別、年齡、病情、病程等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒均已根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的咳嗽、不欲飲食、腹脹、口臭、便秘或大便干結(jié)等臨床癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括適當(dāng)抗生素治療等；治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑組成：山楂15 g，雞內(nèi)金10 g，款冬花10 g，荊芥5 g，生麥芽10 g，炒萊菔子15 g，生谷芽10 g，陳皮5 g，茯苓5 g，法半夏5 g，神曲10 g。香附5 g，以上諸藥加水煎煮，1劑/d。治療期間所有患兒均禁食辛辣等刺激性食物、肥甘厚膩食物。治療7天后，比較兩組患兒的療效、治療前后主要臨床癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒食欲恢復(fù)正常，咳嗽、腹脹等臨床癥狀消失，肺部檢查無(wú)啰音；有效：治療后，患兒食欲明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、腹脹等臨床癥狀顯著改善，肺部檢查呼吸音清晰；無(wú)效：治療后，患兒食欲無(wú)好轉(zhuǎn)，咳嗽、腹脹等臨床癥狀無(wú)改善甚至有所加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

治療組總有效率為94.5%高于對(duì)照組的70.4%，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后主要臨床癥狀積分

治療后，兩組患兒的腹脹、食欲不振、咳嗽等癥狀積分均下降，治療組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過(guò)程中，兩組患兒均未發(fā)生藥物副反應(yīng)。

表2 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀積分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 腹脹 食欲不振 咳嗽治療組 163 治療前 4.26±1.03 4.28±0.51 4.37±1.05治療后 1.01±0.34*# 0.93±0.18*# 1.31±0.42*#對(duì)照組 162 治療前 4.28±0.61 4.37±0.92 4.35±1.03治療后 1.59±0.36* 1.34±0.43* 1.62±034*

3 討 論

現(xiàn)代兒童的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，經(jīng)常暴飲暴食[3]，且膳食結(jié)構(gòu)不合理，常食高脂肪、高蛋白、辛辣、油膩的食物，損傷脾胃，造成食積[4]。食積日久，水谷不化，聚集于肺，導(dǎo)致肺不能正常宣發(fā)肅降，從而引發(fā)咳嗽。食積咳嗽的發(fā)病過(guò)程較緩慢[5]，主要有不欲飲食、脘腹脹滿、口臭、手心發(fā)熱、睡眠質(zhì)量下降、便秘或大便干結(jié)等臨床癥狀。單純西醫(yī)療效不理想，本次研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效[6]。山楂具有消食導(dǎo)滯的作用；炒萊菔子可消谷面之積，可用于食積引起的痰壅喘咳；生麥芽、生谷芽可用于治療不思飲食、脘腹脹滿，具有疏肝行氣、開(kāi)胃健脾的功效[7]；茯苓可安神寧心，法半夏可燥濕化痰。以上諸藥配伍使用，消食化積、燥濕化痰，構(gòu)成了此中藥湯劑治療小兒食積咳嗽的理論基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽，可顯著提高療效，改善腹脹、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得在兒科臨床推廣借鑒。

[1] 王雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效及副作用觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,35(12):372-376.

[2] 隋文偉.健兒清解液治療小兒食積咳嗽的藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].江西中醫(yī)藥,2014,29(11):419-423.

[3] 李素琴.健兒清解液治療小兒食積咳嗽的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,20(7):434-436.

[4] 付文博.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒食積咳嗽的療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)研究,2011,23(2):453-456.

[5] 蔡喜國(guó).中西醫(yī)治療小兒食積咳嗽的療效及副作用對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,34(11):547-549.

[6] 馬春萍.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療小兒食積咳嗽的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)兒科雜志,2014,21(3):367-368.

[7] 袁洪濤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒食積咳嗽的臨床效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,31(19):310-314.

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 疼痛程度評(píng)分 最大排尿容量 24 h內(nèi) 排尿次數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組治療前 5.78±0.32 110.07±1.2325.18±1.03 73.21±1.23 n=161治療后1.88±0.31*#155.83±0.26*9.42±0.12*#96.68±1.26*#對(duì)照組治療前 5.73±0.22 110.26±2.6125.22±1.05 74.59±1.42 n=160治療后2.99±0.13*155.18±1.06*12.23±0.6*90.23±0.26*

3 討 論

間質(zhì)性膀胱炎[3]為臨床泌尿外科常見(jiàn)疾病，患者常表現(xiàn)為盆腔、膀胱疼痛、尿頻、尿急等癥狀，原因尚未明確，可能與遺傳因素、自身免疫、尿液毒性作用、感染等有關(guān)，給患者帶來(lái)極大的痛苦。本文采用中西醫(yī)結(jié)合，將膀胱水即時(shí)灌注術(shù)聯(lián)合膀胱水?dāng)U張術(shù)[4]與中藥有效結(jié)合在一起，有效改善了患者的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致膀胱炎發(fā)生的主要原因是濕熱下注、肝郁氣滯所致[5]，柴胡、川楝子、白芍、牛膝、甘草等聯(lián)合應(yīng)用，具有清熱利濕、鎮(zhèn)痛抗炎、行氣活血等功效，有效針對(duì)性地治療間質(zhì)性膀胱炎。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療間質(zhì)性膀胱炎，可明顯改善患者尿頻、尿急等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有極大的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈宜群,梁家偉.中西醫(yī)結(jié)合治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效分析[J].河北泌尿外科雜志學(xué),2014,35(20):1447-1448.

[2] 何大林,李曉東.間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病機(jī)制研究[J].現(xiàn)代臨床泌尿外科學(xué),2013,35(30):2559-2560.

[3] 劉麗婷,馬天慧.中西醫(yī)結(jié)合治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床效果及不良反應(yīng)分析[J].浙江臨床泌尿雜志出版社,2013,29(38):115-116.

[4] 劉小洪,馬天林,梁開(kāi)慧,等.阿米替林與中藥辨證治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效[J].東北臨床泌尿外科學(xué),2012,22(33):66-67.

[5] 牛麗紅,華天湖.中醫(yī)治療泌尿外科疾病的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2013,26(39):2266-2267.

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ISSN.2095-6681.2015.07.028.02