王姝瑤，姚 墨，蘇永貴，曹亞娟

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

高同型半胱氨酸血癥與蒙古族腦梗死的關系

王姝瑤，姚 墨，蘇永貴，曹亞娟

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的 研究高同型半胱氨酸血癥（Hhcy）與蒙古族腦梗死的關系。方法 選取2013年2月～2014年8月我院神經內科住院的100例蒙古族腦梗死患者和50例蒙古族正常人進行血清采集分析，探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。結果 實驗組蒙古族腦梗死組患者的血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平要比對照組高，葉酸、維生素B12含量比對照組低，兩組患者低密度脂蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高同型半胱氨酸血癥與蒙古族腦梗死的危險性增加呈現(xiàn)出正相關關系。

蒙古族；腦梗死；高同型半胱氨酸血癥

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因為人體腦部血液循環(huán)出現(xiàn)問題而導致腦部缺血、缺氧，進而引起腦部組織局部壞死。蒙古族作為草原民族，喜食肉食、奶制品，同時蒙古人比較豪爽，喜歡飲酒、抽煙，而這些生活習慣則是腦梗死的高發(fā)誘因。本文對2013年2月～2014年8月我院神經內科住院的100例蒙古族腦梗死患者和50例蒙古族正常人進行血清采集分析，擬探討內蒙古腦梗死與Hhcy的關系[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

實驗組：2013年2月～2014年8月來內我院神經內科住院的100例腦梗死患者，患者均為蒙古族。診斷均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準，并經顱腦CT或磁共振證實；對照組：選擇同期我院進行體檢的健康蒙古族成人50例。選擇對象均為無腦梗死、嚴重內分泌疾病、胃部疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、甲狀腺功能障礙、腫瘤、腦出血、心肌梗死、嚴重肝腎功能障礙、巨幼細胞性貧血，未服用葉酸及多種維生素者[2]。

1.2 實驗步驟

所有檢測對象采血前超過8 h內禁食，于次日清晨靜息狀態(tài)下用促凝管抽取肘靜脈血4 mL，以3000 r/min離心5 min后取血清0.6 mL，置于-20℃冰箱保存隔日做血清Hcy的檢測；取靜脈血4 mL離心后取血清做葉酸，維生B12檢測；取靜脈血4 mL離心后血清做低密度脂蛋白檢測。

1.3 檢測方法及儀器

取3管4 mL靜脈血以3000 r/min離心15 min后。首先取1管血清0.6 mL，置于-20℃冰箱保存隔日做血清Hhcy的檢測：應用德國羅氏800生化分析儀，酶比色法測定；其次取2管血清做葉酸，維生素B12檢測：應用德國羅氏DPP生化分析診斷模塊，酶比色法測定；最后取3管血清做低密度脂蛋白檢測：應用德國羅氏E601電化學發(fā)光分析儀，應用電化學發(fā)光法測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過分析實 驗組以及對照組的相關指標比較，采用SPSS 18.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“±s”表示；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 實驗結果分析

2.1 Hcy與蒙古族人腦梗死的關系

表1為實驗組與對照組各項指標檢測結果對比，從表中可以看出實驗組腦梗死組患者的血漿Hcy水平、內膜厚度（IMT）和甘油三酯（TG）含量要明顯高于對照組，而葉酸（FA）以及維生素B12水平則明顯低于實驗組腦梗死組患者。這也就是說Hhcy與蒙古族人腦梗死成正相關關系。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[4]。

表1 各項指標檢測結果對比

2.2 Hcy與FA、維生素B12的關系

通過應用酶比色法測FA，維生素B12含量可知道，實驗組腦梗死組患者的FA含量為（4.8±2.3）μg/L，對照組正常蒙古群體FA含量為（8.1±1.8）μg/L；實驗組梗死組患者的維生素B12含量為（258±85）mg/L，對照組正常蒙古群體維生素B12含量為（330±56）mg/L。由此可見Hcy與FA、維生素B12出負相關的關系。

2.3 Hcy與低密度脂蛋白的關系

應用電化學發(fā)光法測低密度脂蛋白（LDL）分析可知，實驗組腦梗死患者的低密度脂蛋白含量為（2.24±0.65）mmol/L，對照組正常蒙古群體低密度脂蛋白含量為（2.19±0.63）mmol/L。由此可知Hcy與低密度脂蛋白無明顯的關系。

3 實驗討論

Hhcy是腦血管疾病重要的一個危險因素，而蒙古族群體的生活習俗以及飲食習慣導致了蒙古族群體患有腦梗死的風險比其他族群要大很多。Hcy就是這些重要因素之一，且屬于未被認識、控制的風險因素。Hcy是一種含硫氨基酸，在體內由蛋氨酸脫甲基代謝后生成，Hcy在人體內的代謝包括有再甲基化和轉硫化兩條途徑，Hcy是蛋氨酸代謝循環(huán)的重要中間產物。而無論是再甲基化還是轉硫化都需要葉酸、維生素B12等物質作為轉化酶來參與整個Hcy的轉化反應。而蒙古族由于生活習慣導致葉酸、維生素B12等物質攝入不足，這就給Hcy分解帶來較大的影響，甚至會影響Hhcy。同時經過研究發(fā)現(xiàn)血漿Hcy水平與葉酸、維生素B12呈現(xiàn)出負相關的關系，這說明當患者體內的葉酸、維生素B12含量較低是導致血漿Hcy水平升高的重要因素。由于長久以來蒙古族群養(yǎng)成自己獨特的生活方式，而過量的肉食、奶制品以及食鹽、煙酒的攝入也使得蒙古族群患有腦血管疾病風險大大增加。因此應該有針對性地改變蒙古族群的飲食習慣，讓蒙古族群多飲茶，多吃蔬菜，提高多種營養(yǎng)元素的攝入量[5]。

根據上述臨床分析可知，蒙古族腦梗死與Hhcy有著較大的相關性。而且正是因為蒙古族的飲食以及生活習慣存在著較多腦梗死誘因，而這些誘因會導致蒙古族人群體內的Hcy含量高于漢族人群。且對于蒙古族腦梗死患者與未患有腦梗死的蒙古族人群相比，前者其體內同型半胱氨酸遠大于后者。但該研究樣本量較小，不能完全代表整個蒙古族人群與Hhcy的關系，有待于進一步研究。

[1] 楊富珍,周雄俊,宋繼東.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(27).

[2] 王曉強,田笑君,張淑偉.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(8).

[3] 賈克娟.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(4).

[4] 納冬梅,孫 強,曹 坪,等.老年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥與頸動脈硬化的關系[J].中國醫(yī)藥導報,2011,6(1):32.

[5] 趙秀杰,包 華.高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦血管病[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(8):1254.

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ISSN.2095-6681.2015.01.131.02