王 申

（河南省安陽(yáng)市婦幼保健院兒內(nèi)三科，河南 安陽(yáng) 455000）

分析血清腦鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶-9在慢性心力衰竭患者檢測(cè)中的價(jià)值

王 申

（河南省安陽(yáng)市婦幼保健院兒內(nèi)三科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 探討血清腦鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶-9在慢性心力衰竭（CHF）患者檢測(cè)中的價(jià)值。方法 選取CHF患者109例為研究對(duì)象，并歸入A組；將同一時(shí)段內(nèi)入院體檢的健康志愿者100名納入B組。均予以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），對(duì)比其血清腦鈉肽（BNP）及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平差異；行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄兩組研究對(duì)象檢測(cè)參數(shù)及其同MMP-9、BNP間的相關(guān)性。結(jié)果 A組BNP、MMP-9水平、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）均明顯高于B組，且隨心功能分級(jí)的增加而增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但左心室射血分?jǐn)?shù)明顯低于B組，且隨功能分級(jí)的增加而降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；BNP、MMP-9水平同LVEDD及LVESD呈正相關(guān)性，同左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論 臨床可將MMP-9及BNP水平檢測(cè)作為評(píng)估CHF患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

血清腦鈉肽；基質(zhì)金屬蛋白酶-9；慢性心力衰竭

CHF是多種心血管疾病發(fā)展的最終結(jié)局，需以延緩心肌重構(gòu)、降低致死致殘率等為治則[1]，雖隨著藥理學(xué)研究的深入及新型藥物的問世，CHF的臨床治療取得顯著成效，但居高不下的致死率仍困擾著研究者，如何及早確診且治療該疾病，以改善慢性心衰患者結(jié)局及預(yù)后質(zhì)量成為該領(lǐng)域各學(xué)者探討的熱門話題。本次研究為探討B(tài)ND、MMP-9在慢性心力衰竭患者檢測(cè)中的價(jià)值，選取CHF研究對(duì)象109名及健康志愿者100例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年3月～2014年6月收治的CHF患者109例為研究對(duì)象，并歸入A組；將同一時(shí)段內(nèi)入院體檢的健康志愿者100名納入B組。本次受試者均通過影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，其中A組患者皆符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男60例，女49例；年齡54～75歲，平均年齡（63.8±3.8）歲；平均病程（5.3±1.8）年；心功能分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)52例，Ⅳ級(jí)20例。B組男58例，女42例；平均年齡（61.9±3.9）歲；各項(xiàng)體檢指征均正常。兩組研究對(duì)象在一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：A組符合相關(guān)診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)者；B組各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果均顯示正常者；簽署知情同意書者。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～75歲；精神障礙、語(yǔ)言障礙或意識(shí)不清者；合并其他嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；臨床資料不全者。

1.2 方法

所有受試者均接受酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及心動(dòng)圖檢查：①BNP及MMP-9檢測(cè)：取空腹10 h晨起靜脈血5 mL，置入抗凝管后貼上詳細(xì)標(biāo)簽，盡快送檢；采用Allegra X-12系列通用臺(tái)式離心機(jī)，1500 r/min離心10 min，取上層清液待檢；使用普朗DNM-9606型酶標(biāo)分析儀及北京東雅生物技術(shù)有限公司試劑盒，遵循說明書行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。②心動(dòng)圖檢查：入院后24 h內(nèi)使用美國(guó)百勝全數(shù)字手提式MYLAB30.CV彩色多普勒超聲診斷儀行超聲心動(dòng)圖檢查，詳細(xì)記錄相關(guān)參數(shù)值。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參考《成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組研究對(duì)象BNP及MMP-9水平差異，記錄其LVEDD、LVESD及LVEF等心功能參數(shù)，分析其同MMP-9、BNP間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血清檢驗(yàn)及心功能指標(biāo)差異對(duì)比

A組BNP、MMP-9水平、LVEDD及LVESD均明顯高于B組，且隨心功能分級(jí)的增加而增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但LVEF明顯低于B組，且隨功能分級(jí)的增加而降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清檢驗(yàn)及心功能指標(biāo)差異對(duì)比（±s）

表1 血清檢驗(yàn)及心功能指標(biāo)差異對(duì)比（±s）

注：@與B組對(duì)比P＜0.05；#與Ⅱ級(jí)對(duì)比P＜0.05；*與Ⅳ級(jí)對(duì)比P＜0.05

組別 n血清檢驗(yàn) 心功能指標(biāo)BNP（pg/mL）MMP-9（pg/mL）LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）A組Ⅱ級(jí) 37 104.7± 19.6@* 113.6± 19.4@* 52.2± 6.4@* 41.1± 8.5@* 47.6± 4.5@*Ⅲ級(jí) 52 366.8± 42.7@#* 185.9± 30.7@#* 58.5± 6.8@#* 45.7± 8.7@#* 44.8± 4.7@#*Ⅳ級(jí) 20 784.7± 64.5@#269.7± 44.7@#64.8± 7.0@#49.6± 8.9@#40.4± 4.8@#B組 100 38.6± 9.4#* 51.7± 7.7#* 45.6± 5.9#* 31.6± 8.8#* 59.9± 2.6#*

2.2 BNP、MMP-9水平與心功能指標(biāo)相關(guān)性分析

BNP、MMP-9水平同LVEDD及LVESD呈正相關(guān)性（P＜0.05），同LVEF呈負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 BNP、MMP-9水平與心功能指標(biāo)相關(guān)性

3 討 論

本次研究為探討血清MMP-9及BNP水平在CHF患者檢測(cè)中的意義，分別選取109例CHF患者及100名健康體檢志愿者為受試對(duì)象，發(fā)現(xiàn)予以對(duì)照B組受試者除超聲心動(dòng)圖LVEF指標(biāo)為（59.9±2.6）%高于CHF患者所在的A組外，血清MMP-9、BNP水平、LVEDD及LVESD等指標(biāo)均明顯低于A組。且CHF患者心功能分級(jí)越高則示值越大，部分指標(biāo)示值甚至超過B組受試者的2～20倍，檢測(cè)差異性明顯，對(duì)臨床診斷及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。王亞利等[4]研究者也在報(bào)告中得到類似結(jié)論，其指出，BNP作為國(guó)際公認(rèn)的心衰標(biāo)志物，同心衰程度間存在一定關(guān)聯(lián)性，患者心功能等級(jí)越高則BNP水平越高。MMP-9是一組能降解細(xì)胞外基質(zhì)的鋅依賴性蛋白水解酶，以降解和重塑細(xì)胞外基質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡為主要功能，其過度代償反應(yīng)易刺激心臟新結(jié)締組織生成，從而導(dǎo)致左室重構(gòu)，加快心衰的發(fā)展速度。筆者也在報(bào)告中證實(shí)，BNP水平及MMP-9水平同LVEDD/LVESD呈正相關(guān)性，同LVEF呈負(fù)相關(guān)性，醫(yī)師可根據(jù)上述兩指標(biāo)濃度判斷左室心衰發(fā)展程度，以作為早期診斷CHF及評(píng)估患者預(yù)后質(zhì)量的重要標(biāo)志物用于臨床治療中。

綜上所述，MMP-9及BNP水平同慢性心衰的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性，臨床可將上述兩指標(biāo)檢驗(yàn)作為診斷CHF及評(píng)估其預(yù)后效果的重要依據(jù)。

[1] 吳 忠.慢性心力衰竭診治進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2011, 22(3):20-24.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病分會(huì);《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1077-1079.

[3] 李 悅;公永太;李為民.2005年ACC/AHA《成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》解讀[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007,27(03):257-260.

[4] 王亞利,唐禮江,劉元偉等.血清NT- pro- BNP和MMP-9水平變化評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療療效的可行性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,11(10):850-853.

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ISSN.2095-6681.2015.01.095.02