倪 薇

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效評價

倪 薇

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

目的 探究在對冠心病心力衰竭施以治療過程中，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪后的療效以及其臨床價值。方法 在我院自2014年3月～2014年10月收治的冠心病心力衰竭患者中，隨機(jī)抽取50例，根據(jù)單雙號編號的方法，將其平均分為觀察組與對照組，各25例。兩組患者在入院時，均予以常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾；觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時再行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。對比兩組患者的療效以及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭的患者在入院后，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪用藥，其療效比單一用藥的療效要明顯，同時在使用聯(lián)合用藥治療后，患者的心功能有了明顯的改善，同時減少發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性，可以深入研究。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ撸化熜?/p>

近些年來，冠心病正在嚴(yán)重的威脅著老年人的健康，最為明顯的就是，冠心病引起的心力衰竭具有很大程度的致殘性和致死性，針對這種情況，我院采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，取得了良好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2014年3月～2014年10月收治的冠心病心力衰竭患者中，隨機(jī)抽取50例作為本次研究的對象，利用單雙號編號的方法將其平均分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男13例，女12例；年齡55～76歲，平均年齡（64.23±2.44）歲。對照組男14例，女11例；年齡56～76歲，平均年齡（65.12±1.03）歲。參加本次研究的兩組患者，在入院后，接受了院方提供的全面檢查。在檢查的過程中，并沒有發(fā)現(xiàn)兩組患者患有肝功能疾病，同時排除兩組患者患有心肌梗死而引起的心力衰竭。將兩組患者的臨床資料運(yùn)用專業(yè)的軟件進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，院方均予以常規(guī)的治療，其主要的內(nèi)容就是恢復(fù)患者的心功能、利尿等治療。主要服用的藥物為地高辛片0.125 mg/d、呋塞米20 g/d、螺內(nèi)酯片20 mg/d、被那普利片20 mg/d[1]。

對照組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾，在患者首次使用該藥時，藥量要控制在6.25 mg/d，分為兩次服用。而后，依據(jù)患者身體情況的不同以及病情的緩解情況來適量的加減藥物，但是藥物用量要控制在100 mg/d以內(nèi)，藥物連續(xù)服用3個月。

觀察組的患者在常規(guī)治療及美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，加行曲美他嗪治療。曲美他嗪的用量每天要掌握在20 mg，并且分為三次服用，與對照組相同，藥物連續(xù)服用3個月[2]。

在兩組患者接受本次實(shí)驗(yàn)治療的過程中，不再服用其他的藥物同樣不再接收其他的治療方式。保證兩組患者在接收治療期間的一般情況基本一致。對比兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的心力衰竭的癥狀有了明顯的減輕，同時心功能恢復(fù)了Ⅱ級以上為顯效；患者的心理衰竭癥狀有了改善，并且患者的心功能改善了Ⅰ級為有效；患者在用藥前后，其各項(xiàng)身體指標(biāo)沒有明顯的變化，通過臨床檢查，某些患者出現(xiàn)了加重的情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并且將兩組患者中的計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

觀察組的25例患者在采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪用藥治療后，顯效19例，顯效率為76%，治療總有效率為96%，明顯優(yōu)于對照組的17例（68%）、80%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善對比

觀察組與對照組在入院治療后，采用了不同的用藥以及用藥方法，其心功能的指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療前后的心功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 觀察組（n=25） 對照組（n=25）治療前 治療后 治療前 治療后SBP（mmHg） 46.69±11.01117.45±8.12142.23±13.26132.10±13.11 DBP（mmHg） 93.23±5.12 75.33±5.49 91.34±4.61 84.21±6.23 HR（次/min） 96.39±6.49 72.14±5.89 95.58±7.29 88.21±5.58 LVEDD（mm） 61.98±4.12 53.02±2.89 61.59±2.11 56.09±1.98 LVESD（mm） 43.12±1.13 34.56±2.01 41.10±1.89 41.11±1.99 LVEF（%） 41.89±2.15 50.31±2.49 41.23±2.12 44.67±1.99

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者在用藥后均出現(xiàn)了不同程度的副作用。觀察組中，有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要的癥狀為惡心，該組患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；對照組中的患者在接受治療的過程中，采用的治療方法為單一使用美托洛爾，其出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，占24%，其主要的表現(xiàn)癥狀為頭暈、惡心、心悸。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時的停藥后，癥狀均消失。通過對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的研究，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，由于人們的生活節(jié)奏的加快，大量的心腦血管疾病開始侵害人們的健康。尤其是老年人，因?yàn)槔夏耆擞捎谀挲g的關(guān)系，各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)了下降的趨勢，多以大量會患有心腦血管疾病，其中最為常見的就是冠心病。由于冠心病的發(fā)病快，征兆小，所以在患病的過程中，如果沒有及時的采取治療，很容易出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。在傳統(tǒng)的治療中，主要的方法是強(qiáng)心、利尿等，但是并沒有起到理想的療效[3]。美托洛爾作為一種阻滯劑，可以大大的減少心臟的耗氧量，這樣一來就可以對交感神經(jīng)起到一個良好的調(diào)節(jié)作用，改善心臟的狀態(tài)；曲美他嗪是一類新型的抑制劑，在藥效發(fā)揮的過程中，可以為細(xì)胞提供一個穩(wěn)定的生存環(huán)境，進(jìn)而減少患者體內(nèi)的鈣、鈉等物質(zhì)的堆積，造成嚴(yán)重的酸中毒，有效的改善心臟功能，起到一個良好的療效。

[1] 吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):8-9.

[2] 劉曉靜,王 宇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床價值研究[J].大家健康(下旬版),2014(9):147.

[3] 高 勇.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2014,(8):142-143.

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ISSN.2095-6681.2015.01.091.02