張丹鶴

（陜西省西安市安康醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710000）

纈沙坦聯(lián)合不同藥物治療老年高血壓的療效分析

張丹鶴

（陜西省西安市安康醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710000）

目的 探討纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和硝苯地平治療老年高血壓的療效。方法 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的124例原發(fā)性老年高血壓患者，按治療方法不同隨機分為聯(lián)合硝苯地平組和聯(lián)合氨氯地平組，各62例。聯(lián)合硝苯地平組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進行治療，聯(lián)合氨氯地平組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平片治療。3個月后，比較兩組患者血壓、心率、血漿NO及內(nèi)皮素等臨床指標(biāo)及療效。結(jié)果 兩組患者治療后聯(lián)合氨氯地平組患者血壓、心率改善情況優(yōu)于聯(lián)合硝苯地平組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組血漿NO及內(nèi)皮素水平均較治療前有所提高，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合硝苯地平組治療總有效率為82.26%，聯(lián)合氨氯地平組為93.55%，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓可有效改善患者的生活質(zhì)量，較纈沙坦聯(lián)合硝苯地平療效更為顯著，值得臨床上應(yīng)用推廣。

纈沙坦；氨氯地平；硝苯地平；老年高血壓

高血壓是心腦內(nèi)科常見多發(fā)疾病之一，在我國近幾年發(fā)病率呈逐漸升高趨勢。有研究表明[1]，降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效控制血壓升高，但目前臨床治療上還未找到治療老年高血壓的最佳用藥方案，本研究以我院收治的124例老年高血壓患者作為研究對象，旨在探討纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和硝苯地平治療老年高血壓的療效，并取得了良好的療效，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月我院收治的124例老年高血壓，均符合老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并排除有肝腎系統(tǒng)疾病、精神疾病及嚴(yán)重糖尿病患者，其中男60例，女64例，年齡61～78歲，平均年齡（68.6±4.6）歲。按治療方法不同隨機分為聯(lián)合硝苯地平組和聯(lián)合氨氯地平組，各62例。聯(lián)合硝苯地平組男33例，女29例，平均年齡（67.1±4.8）歲；聯(lián)合氨氯地平組男28例，女34例，平均年齡（69.4±5.1）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者在接受營養(yǎng)支持、維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療同時，聯(lián)合硝苯地平組予以纈沙坦（海南皇隆制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050508）聯(lián)合硝苯地平（拜耳醫(yī)藥保健股份公司，國藥準(zhǔn)字BJ01268）進行治療，其中纈沙坦80 mg/d，硝苯地平30 mg/d；聯(lián)合氨氯地平組予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980750）進行治療，其中纈沙坦80 mg/d，氨氯地平5 mg/d；所有患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

檢查統(tǒng)計治療前后患者收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)，記錄患者血漿NO及內(nèi)皮素水平變化情況，并評價兩組患者的療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①顯效：舒張壓下降超過10 mmHg至正常范圍或下降20 mmHg以上；②有效：舒張壓下降未超過10 mmHg但降至正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降10～20 mmHg。③無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理及分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率比較

兩組患者治療后血壓、心率等各項指標(biāo)均較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后聯(lián)合氨氯地平組患者血壓、心率改善情況優(yōu)于聯(lián)合硝苯地平組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合硝苯地平組 62 156.8±10.8 140.5±3.9* 108.9±6.1 93.4±4.8* 92.4±2.8 79.5±2.1*聯(lián)合氨氯地平組 62 160.4±4.2 132.6±4.6* 109.5±4.7 89.7±5.6* 91.6±2.2 76.6±1.8*

2.2 兩組患者血漿NO及內(nèi)皮素水平比較

兩組患者治療后血漿NO及內(nèi)皮素水平均較治療前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿NO及內(nèi)皮素水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血漿NO及內(nèi)皮素水平比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 n 血漿NO（μmol/L） 內(nèi)皮素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合硝苯地平組 62 28.65±6.8265.68±21.62*46.68±8.6332.96±6.95*聯(lián)合氨氯地平組 62 29.46±8.6768.33±18.81* 47.18±7.6931.54±7.52*

2.3 兩組患者療效比較

治療后聯(lián)合硝苯地平組無效11例治療總有效率為82.26%，聯(lián)合氨氯地平組無效4例，總有效率為93.55%，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前臨床常用的降壓藥物種類繁多，研究表明，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用可有效控制血壓升高，纈沙坦屬于血管緊張素受體阻滯劑，具有選擇性高，特異性強等特點，可有效解決血管緊張素導(dǎo)致的血管收縮及交感神經(jīng)興奮所帶來的多種問題，從而實現(xiàn)強有力的降壓效果。有研究表明，氨氯地平抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮作用較硝苯地平更強，對血管平滑肌的選擇性作用亦更大，在改善心肌供氧的同時還可激活LDL受體，具有較強的抗動脈硬化作用。本研究結(jié)果表明，兩組患者治療后血壓、心率改善情況均優(yōu)于治療前，且治療后聯(lián)合氨氯地平組治療總有效率93.55%優(yōu)于聯(lián)合硝苯地平組82.26%，療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步證明上述觀點。此外高血壓會損壞患者的內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血漿NO和內(nèi)皮素水平嚴(yán)重失衡，進一步損害高血壓靶器官[4]，本研究顯示治療后兩組血漿NO及內(nèi)皮素水平均較治療前有所提高。綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓可有效改善患者的生活質(zhì)量，較纈沙坦聯(lián)合硝苯地平療效更為顯著，值得臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20),147-148.

[2] 吳澤兵,張 穎,余其貴,等.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響口].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[3] 李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2013,4(8):926-927.

[4] 余維巍,李彩萍,張存泰.擷沙坦對老年高血壓合并2型糖尿病患者C肽水平和頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響.華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,42(5):597-600.

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ISSN.2095-6681.2015.01.089.02