劉振雙

（上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201901）

分析社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策的有效性

劉振雙

（上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201901）

目的 分析社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策的有效性。方法 選取本社區(qū)2012年12月～2014年10月開展的高血壓分級管理與社區(qū)干預(yù)措施等活動，對其進(jìn)行進(jìn)一步的分析總結(jié)。借此分析社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策的有效性。結(jié)果 研究組患者的健康教育認(rèn)知率明顯優(yōu)于參照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，提升患者的健康教育認(rèn)知率，值得進(jìn)一步研究使用。

社區(qū)高血壓；分級管理；預(yù)防對策；有效性

本次研究為本社區(qū)開展的高血壓分級管理與社區(qū)干預(yù)措施等活動，并對其進(jìn)行進(jìn)一步的分析總結(jié)。詳細(xì)報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2012年12月～2014年10月開展的高血壓分級管理與社區(qū)干預(yù)措施等活動對象作為本次研究的主要對象，總計為320例＞60歲的高血壓患者。其中女140例，男180例，≥60歲220例，≥70歲60例，≥80歲40例。

1.2 抽樣方法

選擇使用整群抽樣方法對社區(qū)進(jìn)行隨機(jī)抽取進(jìn)行干預(yù)，對≥60歲的320例高血壓患者實施相應(yīng)的分類管理干預(yù)，時間階段為2012年12月～2014年10月。與此同時從其他社區(qū)隨機(jī)抽600例患者不進(jìn)行任何性質(zhì)的干預(yù)措施，只采取測量血壓。將前者的320例高血壓患者分為研究組，將后者的600例患者分為參照組。

1.3 高血壓患者管理方法

①管理干預(yù)措施：首先根據(jù)實際社區(qū)情況成立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)師為主的健康教育講師團(tuán)，在一定期間內(nèi)進(jìn)行有效的巡回講課，與此同時還在不同的街道成立了相應(yīng)的俱樂部，例如：高血壓俱樂部，糖尿病慢性病俱樂部等。其次轉(zhuǎn)變了教育形式以及教育方法。想要讓社區(qū)健康教育可以最大程度的滿足社會的需要以及不同文化程度人群的需要，教育則選擇使用講座、猜謎、交流以及座談等形式，實現(xiàn)面對面教育，面對面的傳輸語言、文字以及聲音[1]。最后是轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)形式的教育內(nèi)容。目前的教育內(nèi)容是以高血壓防治為基本原則，幫助患者樹立正確衛(wèi)生觀念以及良好的生活習(xí)慣以及生活方式，最大程度的普及相應(yīng)的科學(xué)衛(wèi)生知識，塑造科學(xué)健康的生活方式，擴(kuò)大了內(nèi)容的廣泛性、科學(xué)性以及知識性，與此同時還有效的增強(qiáng)了教育內(nèi)容的指導(dǎo)性以及趣味性[2]。

②監(jiān)測管理標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照《下城區(qū)衛(wèi)生局高血壓分級管理要求》來實施動態(tài)管理工作以及動態(tài)監(jiān)測血壓工作，借此有效的實施干預(yù)措施，安排患者科學(xué)合理的服藥。

1.4 分類標(biāo)準(zhǔn)跟管理需要

嚴(yán)格依據(jù)《中國高血壓防治指南》量化估計預(yù)后的危險分層，與此同時還要嚴(yán)格按照《下城區(qū)衛(wèi)生局高血壓分層管理要求》開展四個危險層次的有效管理工作[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

社區(qū)健康教育是高血壓的干預(yù)措施實施的重要基礎(chǔ)。研究組患者和參照組患者接受相應(yīng)的隨訪調(diào)查得到，研究組患者的健康教育認(rèn)知率明顯優(yōu)于參照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的健康教育認(rèn)知率結(jié)果對比情況（n，%）

3 討 論

高血壓是一種常見的疾病，危害著人體健康，影響著患者的生活質(zhì)量，開展高血壓分級管理，強(qiáng)化相應(yīng)的干預(yù)措施，從根本上轉(zhuǎn)變患者的衛(wèi)生觀念，克服患者的不良行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步強(qiáng)化自我保健意識，借此有效的控制患者的血壓，與此同時有效的降低人群心腦血管病[4]。

如果患者為中危型患者，則需要每個月監(jiān)測1次血壓，指導(dǎo)患者科學(xué)服用相應(yīng)的降壓藥物，實施個體化的健康教育[5]。如果患者為極高危型患者，則需要每星期監(jiān)測1次血壓，同時還要接受一定時期的隨訪，在隨訪的過程中需要時刻注意患者的行為危險因素跟心功能、腦功能、腎功能以及眼底檢查結(jié)果的實際變化情況。指導(dǎo)患者科學(xué)服用相應(yīng)的降壓藥物，實施個體化的健康教育。如果患者為低危型患者，則需要每兩個月監(jiān)測一次血壓，圍繞已經(jīng)確定的干預(yù)危險因素開展相應(yīng)的個體化健康教育，與此同時還要有效的調(diào)整降壓藥物的計量[6]。

上述研究表明研究組患者的健康教育認(rèn)知率明顯優(yōu)于參照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以說明社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，轉(zhuǎn)變患者的生活習(xí)慣，有效的提高患者的健康教育認(rèn)知率，值得進(jìn)一步研究使用。

[1] 沈序英,史 玲,王路昌,李覓瓊,沈夏英.高血壓患者全科團(tuán)隊式社區(qū)健康管理效果評估[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,12(08):2010-2012.

[2] 李春霖,陳 嫣,張東霞,張 飛,張 萍,郝申強(qiáng),田慶豐.不同社區(qū)高血壓患者管理模式干預(yù)效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2012,02(03):212-213.

[3] 潘恩春,胡 偉,向全永,王增武,王 文.淮安市社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2011,11(03):325-326.

[4] 李元召,祝麗芳,毛獻(xiàn)鋒,陸燕青,蘇黎華,朱 慧.某社區(qū)高血壓分級管理結(jié)合患者家屬干預(yù)效果評價[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,14(12):252-256.

[5] 熊安勝,方力爭,梁海斌,扈俊峰,陳建華.基于雙向管理理念的社區(qū)高血壓管理模式研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,01(03):1001-1002.

[6] 李松濤,田 娜,蘇美芳,應(yīng)旭華,付朝偉,何 納,姜慶五.玉環(huán)縣農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合干預(yù)管理效果初探[J].中華疾病控制雜志,2013,01(10):325-326.

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ISSN.2095-6681.2015.01.057.02