王麗華

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

探討心肌肌鈣蛋白1與冠心病遠期心臟事件的關系

王麗華

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討冠心病患者的血清心肌肌鈣蛋白1（cTnI）同遠期心臟病之間的相關性。方法 選擇我院2013年8月～2014年8月收治的冠心病患者130例作為研究對象，依照心肌肌鈣蛋白1數(shù)值把冠心病患者分成cTnI升高組與cTnI正常組，對兩組患者的遠期心臟事件進行隨訪，并對心肌肌鈣蛋白1同遠期心臟事件之間的相關性進行研究。結果 130例患者中，29例患者發(fā)生心臟事件，遠期心臟事件發(fā)生率為22.3%，其中心性死亡3例，心肌梗死2例，冠心病住院11例，予PTCA 9例，予CABG 4例。cTnI正?；颊吲ccTnI升高患者間總計遠期心臟事件發(fā)生率及人均發(fā)生遠期心臟事件差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心肌肌鈣蛋白1作為心肌損傷敏感以及特異性的一種指標，可以作為冠心病患者獨立的遠期心臟病事件的預測因子，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

心肌肌鈣蛋白1；冠心病；遠期；心臟事件；相關性

心肌肌鈣蛋白1對急性冠狀動脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死）患者進行近期心臟事件預測方面已經獲得非常大的成就，但是在遠期心臟事件方面還需要不斷的進行挖掘[1]。本研究中選擇我院收治治療的冠心病患者148例作為研究對象，以探討分析冠心病患者的血清心肌肌鈣蛋白1同遠期心臟病之間的相關性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月～2014年8月收治治療的冠心病患者130例作為研究組，全部患者都經過冠狀動脈造影得到證實，其診斷標準為冠狀動脈關鍵分支狹窄不低于70%或者是左主干狹窄不低于50%。依照心肌肌鈣蛋白1數(shù)值把冠心病患者分成cTnI升高組與cTnI正常組，各65例。其中cTnI升高組男30例，女35例，年齡34～83歲，平均年齡（61.9±2.9）歲；而cTnI正常組男36例，女32例，年齡37～81歲，平均年齡（62.8±3.1）歲，全部患者冠狀動脈造影顯示正常，且各項檢查排除了心血管系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

對于非急性心?；颊邅碚f，需要在入院當日與次日行冠狀動脈造影以前采集前臂靜脈血；而對于急性心梗患者來說，需要在入院3周后，且行冠狀動脈造影以前采集前臂靜脈血，采集劑量為3 mL，在3天內對肌酸激酶同工酶（CK-MB）與cTnI進行測定[2]。

1.3 觀察指標與遠期心臟事件評定

對患者的心電圖結果、冠脈造影結果以及基本臨床資料等進行分析，并對患者遠期心臟事件進行隨訪。其中遠期心臟事件主要包含冠心病入院、心性死亡與心肌梗死等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用統(tǒng)計學SPSS 17.0對兩組患者的基本臨床數(shù)據進行了分析、統(tǒng)計與處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

130例近期存活者中有遠期隨訪結果的共130例，隨訪率100%，隨訪時間16～36個月，平均（26.2±10.1）個月。130例患者中，發(fā)生心臟事件29例，遠期心臟事件發(fā)生率為22.3%，其中心性死亡3例，心肌梗死2例，冠心病住院11例，予PTCA 9例，予CABG 4例。cTnI正?；颊吲ccTnI升高患者間總計遠期心臟事件發(fā)生率及人均發(fā)生遠期心臟事件差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較冠心病患者cTnI水平同遠期心臟事件之間的相關性

3 討 論

冠心病已經逐漸的變成人類頭號殺手，此疾病的預后一直被當作臨床研究重點。相關文獻顯示，對猝死患者進行尸檢發(fā)現(xiàn)，其病變血管區(qū)往往存在血栓樣物質，且常常因小的栓塞引發(fā)心肌微小梗死，所以，人們逐漸的把注意力放在可能體現(xiàn)此種病理變化的相關血清標志物[4]。大量學者指出，血清血清肌鈣蛋白T以及心肌肌鈣蛋白1升高的一些患者的預后情況較差；還有一些學者指出，血清心肌損傷標記物逐漸升高的患者實施介入治療或者是藥物干預將會改善預后的情況。心肌肌鈣蛋白1對急性冠狀動脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死）患者進行近期心臟事件預測方面已經獲得非常大的成就，但是在遠期心臟事件方面的研究報道卻非常少，因此相關部門還需要不斷的對其進行挖掘。

本組研究結果顯示，130例近期存活者中有遠期隨訪結果的共130例，隨訪率100%，隨訪時間16～36個月，平均（26.2±10.1）個月。130例患者中，29例患者發(fā)生心臟事件，遠期心臟事件發(fā)生率為22.3%，其中心性死亡3例，心肌梗死2例，冠心病住院11例，予PTCA 9例，予CABG 4例。cTnI正?；颊吲ccTnI升高患者間總計遠期心臟事件發(fā)生率及人均發(fā)生遠期心臟事件差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心肌肌鈣蛋白1作為心肌損傷敏感以及特異性的一種指標，可以作為冠心病患者獨立的遠期心臟病事件的預測因子，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

[1] 陸秋芬,趙美華,許之民,榮燁之.血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ判斷病毒性心肌炎炎性損傷及預后的探討[J].臨床心血管病雜志,2010,(10):41-42.

[2] Ch r i st ens on R, Duh SH, New by K, e t a l. Cardiac T n T and cTnI:relative value in short-term risk stratification of patients with acutecoronary sy n dr oms. Cl in Chem, 2013,44:494-501.

[3] 顧炳權,劉樹林,楊欣國,明旭昌.血清CTnI和CK-MB聯(lián)合檢測對急性心肌梗死的診斷價值[J].第四軍醫(yī)大學學報,2010,(04):125-126.

[4] 徐 勇.冠心病合并Ⅱ型糖尿病病變特點和遠端彌漫性病變評分對冠狀動脈搭橋術后心臟事件的預測價值[D].浙江大學,2013,15(11):66-69.

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ISSN.2095-6681.2015.01.050.02