吳傳喜，練偉靈

（東莞市第八人民醫(yī)院，廣東東莞　523325）

丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇124例臨床療效觀察

吳傳喜，練偉靈

（東莞市第八人民醫(yī)院，廣東東莞523325）

目的：探討丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床效果。方法：248例癲癇患者根據(jù)使用的抗癲癇藥物分為對(duì)照組和觀察組，每組124例患者，對(duì)照組使用卡馬西平治療，觀察組使用丙戊酸鈉治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的總顯效率為95.16%，明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇臨床效果確切，無明顯不良反應(yīng)，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

丙戊酸鈉；神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；卡馬西平；臨床效果

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種病癥，僅次于“中風(fēng)”。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國癲癇總體發(fā)病率在7.0%左右。癲癇系指人體大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致人體大腦功能暫時(shí)性紊亂的一種慢性神經(jīng)疾?。?］。該病往往發(fā)病迅速、病情復(fù)雜多變，且并發(fā)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全，給患者自身、家庭、社會(huì)均造成沉重的負(fù)擔(dān)。有資料顯示，針對(duì)癲癇的發(fā)作控制、病因外科治療以及預(yù)防干預(yù)等方面，規(guī)范使用抗癲癇藥物，可取得較為理想的臨床效果。為此，本研究對(duì)比觀察了卡馬西平、丙戊酸鈉這兩種目前臨床上普遍使用的抗癲癇藥物，治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇病癥的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料我院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月-2014年4月收治的248例癲癇患者，根據(jù)所使用的抗癲癇藥物分為兩組，使用卡馬西平的124例患者為對(duì)照組，使用丙戊酸鈉的124例患者為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2010年2月第1版《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》［2］第15章癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)臨床檢查確診為癲癇；無相關(guān)藥物使用禁忌癥；能堅(jiān)持完成治療，配合研究的進(jìn)行；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能嚴(yán)重異常者；免疫系統(tǒng)缺陷者；精神異常者；不同意接受本研究的患者。兩組患者性別、年齡、病程、癲癇病因等基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1：

表1　兩組患者臨床基本資料比較（n=124）

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：本組患者使用卡馬西平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)131001）口服治療。初始劑量應(yīng)視患者具體情況確定：起始劑量一次100mg，一日2次；然后根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整用藥劑量，最多一次200mg，一日3次。

1.2.2觀察組：本組患者使用丙戊酸鈉（賽諾菲制藥有限公司，批號(hào)140238）口服治療。起始劑量一次250mg，一日一次；1周后遞增，一日最大劑量不超過30mg/kg或2.0g。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床效果：兩組患者連續(xù)用藥6個(gè)月，對(duì)比治療效果［3］：良好，患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效，患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%-80%；無效，未見上述改變?？傦@效率=（良好+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng)：治療過程中觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，以評(píng)價(jià)用藥的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較觀察組的總顯效率為95.16%，明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2：

表2　兩組患者臨床效果比較（n=124）

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3：

表3　兩組患者不良反應(yīng)比較（n=124例）

3　討論

癲癇又名“羊角風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”，是神經(jīng)內(nèi)科極為常見的一種疾病，屬于高發(fā)病，通常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者常常不省人事、呼吸暫停、四肢抽搐，容易造成患者腦功能紊亂。根據(jù)臨床發(fā)作類型癲癇通常分為以下幾種：①全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作），患者突然性意識(shí)喪失，強(qiáng)直后陣攣性痙攣，口吐白沫，瞳孔放大，常危及生命安全；②失神發(fā)作（小發(fā)作），患者突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失發(fā)作時(shí)間數(shù)秒或十幾秒，通常伴有肌陣攣［4］；③單純部分性發(fā)作，患者身體某一局部強(qiáng)直陣攣性麻痹，意識(shí)清楚可明顯感覺病癥的發(fā)作；④復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作），精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作，可有自動(dòng)癥發(fā)作，如夢(mèng)游［5］；⑤植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性），可有頭痛型、腹痛型肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作［6］；⑥無明確病因的原發(fā)性癲癇。

人們常規(guī)觀點(diǎn)認(rèn)為，“羊角風(fēng)”是終身性的，不可治愈。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，結(jié)合病癥病因、致病機(jī)制、臨床特征、病情進(jìn)展等多方面因素綜合考量，通過規(guī)范醫(yī)療措施進(jìn)行治療，可有效降低癲癇患者的發(fā)展次數(shù)，甚至完全治愈。在目前眾多抗癲癇藥物中，應(yīng)用較多的是丙戊酸鈉，該藥適用于各類癲癇患者。丙戊酸鈉服用后主要分布于機(jī)體細(xì)胞外液，具體藥效機(jī)理尚不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要是通過增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度，降低神經(jīng)元的興奮度，從而發(fā)揮臨床藥效。本研究顯示，接受丙戊酸鈉治療的觀察組癲癇患者，總顯效率高達(dá)95.16%，明顯高于對(duì)照組患者，并且，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此提示，丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致［7-8］。

綜上所述，給予神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者口服丙戊酸鈉抗癲癇治療，能夠有效提高臨床治療效果，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］王文志，吳建中，李世綽，等.我國農(nóng)村地區(qū)607例癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉治療效果評(píng)價(jià)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（1）：15-19.

［2］曾進(jìn)勝.神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.256-270.

［3］萬婷玉，王丹，王艷竹，等.丙戊酸鈉靜脈滴注治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（7）：1000-1002.

［4］朱揚(yáng)，朱明風(fēng)，朱興進(jìn)，等.丙戊酸鈉濃度對(duì)癲癇患者血清同型半胱氨酸水平的影響研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（23）：98-100.

［5］彭燕，吳玥，宋金春，等.抗癲癇藥物丙戊酸鈉臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)體會(huì)［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：334-335.

［6］郭麗冰，吳志剛，李濟(jì)田，等.傳統(tǒng)與新型抗癲癇藥物治療新診斷癲癇患者的一年保留率比較［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1895-1897.

［7］孫偉，毛薇，王玉平，等.抗癲癇藥對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（7）：648-649.

［8］李格，楊小華.丙戊酸鈉治療癲癇300例臨床分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（6）：420-422.

CLINICAL EFFECTS ON TREATING NEUROLOGY EPILEPSY WITH VALPROATE OF 124 CASES

WU Chuan-xi， LIAN Wei-ling
（The Eighth People's Hospital of Dongguan， Guangdong Dongguan 523325， China）

Objective： To investigate the clinical effects on treating neurology epilepsy with valproate. Methods：248 epilepsy patients were divided into observation group and control group according to antiepileptic drugs. The patients in control group were treated with carbamazepine， while the patients in observation group were treated with valproate. The clinical effects and adverse reactions of 2 groups were compared. Results： The total effi ciency rate of observation group was 95.16%， which was obviously higher than that of control group （P＜0.01）. There was no signifi cant difference about incidence of adverse effects between control group and observation group （P＞0.05）. Conclusions： Treating epilepsy with valproate can get exact effects and no obvious adverse reactions， so it is worthy of further clinical application.

Valproate； Neurology；Epilepsy； Carbamazepine； Clinical effects

R742.1

A

1004-6879（2015）06-0480-03

2015-01-29）