姜 于, 林 靜

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨外四科，河北承德　067000）

心理評(píng)估和干預(yù)對(duì)骨腫瘤患者抑郁的影響

姜 于, 林 靜

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨外四科，河北承德067000）

骨腫瘤；心理評(píng)估；心理干預(yù)

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良性、惡性之分，良性骨腫瘤易根治，手術(shù)預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后不佳，死亡率高，一旦確診，患者及家屬往往難以接受。骨腫瘤的病因尚不完全明確，但發(fā)現(xiàn)骨腫瘤發(fā)生具有年齡和部位特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以腫塊與腫脹、疼痛、功能障礙、壓迫癥狀為主，偶發(fā)病理性骨折。在臨床工作中往往只注重疾病的治療，而忽視了對(duì)病人精神、心理狀態(tài)的評(píng)估。2015年1-3月，我科對(duì)50例骨腫瘤患者采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，其中有抑郁癥狀的40例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)其中一組患者進(jìn)行了心理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2015年1-3月在我科住院的骨腫瘤患者50例，經(jīng)HAMD量表評(píng)估，其中40例患者有抑郁癥狀，男18例、女22例，年齡16-56歲，無(wú)其它嚴(yán)重軀體疾病。將40例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組20例、心理干預(yù)組20例，兩組患者年齡、性別、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理治療措施，在此基礎(chǔ)上，心理干預(yù)組患者給予心理干預(yù)。（1）向患者宣傳骨腫瘤相關(guān)知識(shí)，講解目前治療方法及成功病例，還可應(yīng)用多媒體、印制宣傳手冊(cè)來(lái)宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心體貼患者，及時(shí)了解患者的需求，有針對(duì)性的為患者解決問(wèn)題。（3）醫(yī)護(hù)人員與其家屬共同開(kāi)導(dǎo)患者，言語(yǔ)激勵(lì)，并給予生活上的幫助。干預(yù)一周后再次使用HAMD量表對(duì)兩組患者行評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者干預(yù)前HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，心理干預(yù)組患者的HAMD評(píng)分明顯低于常規(guī)治療組干預(yù)后以及心理干預(yù)組干預(yù)前（P＜0.05）。見(jiàn)附表：

附表 干預(yù)前后兩組患者的HAMD評(píng)分（±s）

附表 干預(yù)前后兩組患者的HAMD評(píng)分（±s）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后P常規(guī)治療組2021.15±5.4520.42±6.43＞0.05心理干預(yù)組2022.48±5.5516.24±5.14＜0.05 P＞0.05＜0.05

3　討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)有抑郁癥狀的骨腫瘤患者實(shí)行心理干預(yù)可以顯著緩解患者抑郁情緒，改善患者的心理狀態(tài)從而使患者配合治療，改善治療效果。本研究結(jié)果提示了心理干預(yù)的重要性，應(yīng)從以下幾方面實(shí)施干預(yù)：

3.1宣教教育骨腫瘤患者由于對(duì)腫瘤知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，談瘤色變，可以把對(duì)相關(guān)知識(shí)宣教當(dāng)做治療的一部分，采用口頭、多媒體宣教，或者是印制宣傳手冊(cè)，告知良性腫瘤預(yù)后較好，不必有過(guò)多的擔(dān)心；對(duì)于確診的惡性骨腫瘤，可以向病人講解目前有效的治療方法和進(jìn)展，手術(shù)治療和化療的必要性；也可向患者展示術(shù)后恢復(fù)較好的患者，增強(qiáng)患者治療的信心。術(shù)后指導(dǎo)患者正確使用各種助行器，盡快適應(yīng)新的行走方式，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃以最大程度恢復(fù)患者的機(jī)能，回歸社會(huì)。同時(shí)，可根據(jù)患者的家庭背景、年齡、社會(huì)地位的不同，采取因人施教的方法，有針對(duì)性地對(duì)患者全面宣教，緩解患者抑郁情緒。

3.2言語(yǔ)激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員和患者的親戚朋友使患者最好的精神支持人員，醫(yī)護(hù)人員可以直接與患者進(jìn)行交流醫(yī)護(hù)人員可以向患者講解成功病例，可以將同病種患者放在一個(gè)病室內(nèi)，鼓勵(lì)相互間溝通，交流精神體會(huì)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，骨腫瘤術(shù)前各種檢查較多，應(yīng)該就各項(xiàng)檢查做好充分的解釋工作，使患者配合檢查。同時(shí)，家庭和朋友的極力支持對(duì)治療也有無(wú)法替代的作用，可以通過(guò)與患者家屬及其朋友進(jìn)行交流，將骨腫瘤的相關(guān)治療情況告知他們，囑其關(guān)心體貼患者，通過(guò)他們間接利用言語(yǔ)激勵(lì)患者，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解抑郁情緒。

3.3心理上關(guān)心體貼患者腫瘤治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，損傷較大，有的甚至?xí)斐缮眢w上的改變或遺留殘損，對(duì)患者的身心傷害較大，尤其是惡性骨腫瘤，預(yù)后差，死亡率高，一旦病理確診，患者常常不能接受，對(duì)治療預(yù)后缺乏信心，出現(xiàn)抑郁、恐懼等。我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)該關(guān)心體貼患者，使患者保持平穩(wěn)心態(tài)，對(duì)患者實(shí)行人性化的護(hù)理服務(wù)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)做到輕柔，向病人解釋，征得同意后再施行，以高品質(zhì)的技術(shù)水平贏得患者信任；傾聽(tīng)、了解患者的需求，有針對(duì)性地為患者解決問(wèn)題，滿足其合理需求，有效地緩解患者的抑郁情緒。

（短篇報(bào)道欄目編輯：張玉亭）

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1004-6879（2015）06-0534-02

2015-04-13