王瑞婷，狄婷婷，張 美，周 健

（承德醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，河北承德　067000）

教學(xué)研究

三明治教學(xué)法在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

王瑞婷，狄婷婷，張 美，周 健

（承德醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，河北承德067000）

醫(yī)學(xué)教育；三明治教學(xué)法；自主學(xué)習(xí)能力

提高教學(xué)質(zhì)量是國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要確定的重要方針，高等本科教育要注重學(xué)生基本能力的培養(yǎng)，即自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力。醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜、更新較快的學(xué)科，從事醫(yī)學(xué)職業(yè)要求學(xué)生有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，才能跟上醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。我國傳統(tǒng)教育的特點(diǎn)使學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)前被動學(xué)習(xí)較多、自主學(xué)習(xí)較少。如何在大學(xué)期間培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力是高等醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)之一。為此，本研究探討了三明治教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，并分析了三明治教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)、不足及改進(jìn)措施。

1　研究對象與方法

1.1研究對象以我校2012級護(hù)理本科某小班（36人）為研究對象，在藥理學(xué)課程中以藥物效應(yīng)動力學(xué)章節(jié)為授課內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1小班三明治教學(xué)：將36位同學(xué)分為6組（A-F），每組6位同學(xué)（編號為1-6），教師根據(jù)本章節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)提出6個問題（A-F），課前將問題發(fā)給學(xué)生。三明治教學(xué)法流程如下：⑴開場白：教師導(dǎo)入、提出問題；⑵第一輪討論；⑶第二輪討論；⑷教師總結(jié)；⑸金魚缸（教師提出新問題，檢驗(yàn)學(xué)生用剛討論的知識解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)不足）；⑹教師總結(jié)。第一輪討論：6個組的學(xué)生按照順序分別討論教師提出的6個問題（A-F），每組學(xué)生充分討論本組問題后形成答案，每位同學(xué)都要記錄答案；第二輪討論：為交叉討論，每組相同序號的學(xué)生組成新的小組，作為第二輪討論的1-6組，每位成員在新的討論組內(nèi)介紹第一輪討論時本組問題的答案，同學(xué)之間可互相補(bǔ)充，每位同學(xué)都有發(fā)言機(jī)會。

1.2.2效果調(diào)查：采用開放式調(diào)查的方法，學(xué)生自己填寫三明治教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

附表　學(xué)生對三明治教學(xué)法效果的評價

2　結(jié)果

經(jīng)過對學(xué)生的調(diào)查，90%以上的學(xué)生認(rèn)為三明治教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果好，且能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的意識；88%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高學(xué)生溝通、表達(dá)、總結(jié)能力。三明治教學(xué)法存在的不足重點(diǎn)在討論時間、對別的組討論的問題印象不深刻、需要課前準(zhǔn)備等。具體見附表。

3　討論

三明治教學(xué)法是在現(xiàn)代高等教育理念和構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下形成的一種創(chuàng)新性的教學(xué)方法。它的特色是以學(xué)生為主體，在理論課教學(xué)中將教師講授、學(xué)生分小組合作式學(xué)習(xí)、教師總結(jié)和反饋有機(jī)地結(jié)合在一起，目的是在師生互動中激發(fā)學(xué)生主動獲取、正確運(yùn)用知識的興趣和能力。

3.1三明治教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)三明治教學(xué)法是學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，提高了學(xué)生探究問題的興趣和學(xué)習(xí)的積極性。張亮等［1］在麻醉專業(yè)研究生教育中應(yīng)用三明治教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。三明治教學(xué)法合理的設(shè)計(jì)督促每位學(xué)生必須提前預(yù)習(xí)，在小組討論中發(fā)言，鍛煉自己的表達(dá)能力和總結(jié)能力；在第二輪討論中，每個學(xué)生代表自己的小組進(jìn)行發(fā)言，并總結(jié)其他學(xué)生的補(bǔ)充，再傳達(dá)給原小組的每一位同學(xué)，進(jìn)一步鍛煉了學(xué)生溝通交流、表達(dá)和總結(jié)能力。每位同學(xué)以第一輪小組為單位，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，也提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。由于采用學(xué)生討論、學(xué)生總結(jié)、教師總結(jié)、學(xué)生討論、總結(jié)的反復(fù)循環(huán)的過程，課堂氣氛較好，學(xué)生容易集中精力學(xué)習(xí)。方淑蓉在護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“三明治”教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果得到了顯著提高［2］。本研究中亦有超過90%的學(xué)生認(rèn)為知識容易吸收，效果好。在金魚缸環(huán)節(jié)，要求學(xué)生運(yùn)用去分析、解決問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。

3.2三明治教學(xué)法的不足和改進(jìn)措施問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對自己組討論的問題印象深刻，對其他的問題印象較淺，這也是開展三明治教學(xué)法教師的共同反應(yīng)［3］。為此，可要求學(xué)生預(yù)習(xí)所有問題，在討論時有重點(diǎn)的回答某一個問題。另外，有學(xué)生反映課堂討論不充分、時間緊，時間利用不充分、把握不好。由于學(xué)生的預(yù)習(xí)程度不同，問題的難易度、深度不同，統(tǒng)一討論時間不太合理。為了讓學(xué)生充分討論，可將第一輪討論放在課下，針對所有問題進(jìn)行，重點(diǎn)回答某個問題；上課時，直接進(jìn)入第二輪討論，延長討論時間，讓討論更充分，又可以減輕上課調(diào)換座位的混亂。還有學(xué)生反映教師提出的問題不夠深、討論面太窄，多為課本知識；針對這個問題，教師應(yīng)做出相應(yīng)的調(diào)整。

任何學(xué)習(xí)方法都有其優(yōu)點(diǎn)和不足之處，單獨(dú)使用一種教學(xué)方法不能解決我國醫(yī)學(xué)教育所面臨的諸多問題［4］。建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和能力，是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。相較于傳統(tǒng)的說教和灌輸式理論教學(xué)，三明治教學(xué)法更注重在互動中“學(xué)”，而不是教導(dǎo)性的“教”，把知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)寓于問題中，通過對問題的討論來引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)［5］。但這種教學(xué)方法不適合頻繁開展，應(yīng)選擇合適的章節(jié)內(nèi)容，以合適的頻率開展，讓學(xué)生習(xí)慣于提前預(yù)習(xí)，從而培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的意識。

［1］張亮，閔蘇，魏珂“.三明治”教學(xué)法在麻醉專業(yè)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（2）：131-134.

［2］方淑蓉，謝桂英.三明治教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013（，6）：3326-3327.

［3］孫彥豹，郭靖濤，辛宏，等.三明治教學(xué)在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（2）：198-201.

［4］潘博，王常琚，趙峻，等.三明治教學(xué)法及其外科解剖學(xué)教案示例［J］.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（4）：467-470.

［5］黃品賢，董英，戎芬.三明治教學(xué)法在統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用問題辨析中的效果評價［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（4）：492-495.

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1004-6879（2015）06-0537-03

2015-01-27