樂永輝

摘 要：血費報銷工作是無償獻(xiàn)血工作一個重要環(huán)節(jié)，只有不斷改進(jìn)血費報銷流程，提高服務(wù)水平，更加方便獻(xiàn)血者用血報銷，才能有利于提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性，有利于提高公眾對無償獻(xiàn)血事業(yè)的正確認(rèn)識，有利于推進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。文章以江蘇省鹽城市為例，對2010年至2014年鹽城市無償獻(xiàn)血情況及無償獻(xiàn)血血費報銷的實施情況，在無償獻(xiàn)血血費報銷出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析，同時對如何改進(jìn)和完善無償獻(xiàn)血血費報銷中的問題提出了相關(guān)對策與建議。

關(guān)鍵詞：改善 無償獻(xiàn)血血費 報銷 相關(guān)問題 對策 江蘇鹽城

中圖分類號：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-118-02

一、引言

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用，具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用;無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用{1}。這推動了無償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)步、健康發(fā)展，但在血費報銷具體操作實施過程中遇到了不少問題。本文以江蘇省鹽城市為例，對血費報銷中遇到的問題和困難進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

二、2010年至2014年鹽城市無償獻(xiàn)血情況及無償獻(xiàn)血血費報銷的實施情況

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實施以來，鹽城市無償獻(xiàn)血工作取得驕人成績，臨床用血連續(xù)多年來自無償獻(xiàn)血，連續(xù)四次獲得“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)市”稱號。

（一）全市近五年無償獻(xiàn)血情況

2010年全市無償獻(xiàn)血總量2032.11萬毫升;2011年全市無償獻(xiàn)血總量2132.10萬毫升;2012年全市無償獻(xiàn)血總量2062.82萬毫升;2013年全市無償獻(xiàn)血總量1957.33萬毫升;2014年全市無償獻(xiàn)血總量1891.55萬毫升。

2010年全市無償獻(xiàn)血64590人次;2011年全市無償獻(xiàn)血67227人次;2012年全市無償獻(xiàn)血64783人次;2013年全市無償獻(xiàn)血62367人次;2014年全市無償獻(xiàn)血61865人次。

2010年全市機采血小板總采集量2828個治療量;2011年全市機采血小板總采集量3578個治療量;2012年全市機采血小板總采集量3869個治療量;2013年全市機采血小板總采集量3871個治療量;2014年全市機采血小板總采集量4549個治療量。

從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，2010年—2014年期間每年的獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量開始出現(xiàn)下降的情況，無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展陷入了一個瓶頸期。究其原因，一是郭美美事件降低了公眾對紅會的信任，部分公眾對無償獻(xiàn)血產(chǎn)生了抵觸情緒;二是獻(xiàn)血安全性問題，有不少人擔(dān)心獻(xiàn)血影響身體健康，擔(dān)憂獻(xiàn)血過程中會感染疾病;三是部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)滿800毫升后（可以享受終身免費用血的優(yōu)惠政策），便不再獻(xiàn)血，形成一種為了完成獻(xiàn)血指標(biāo)而獻(xiàn)血的意識，從而使固定無償獻(xiàn)血隊伍人員不斷減少。

（二）全市近五年無償獻(xiàn)血者血費報銷情況

為了更好地落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，江蘇省于2000年出臺了《江蘇省獻(xiàn)血條例》?！督K省獻(xiàn)血條例》第二十四條規(guī)定：無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量在800毫升以上（含800毫升）的，終身免費用血;無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量未達(dá)到800毫升的，按本人獻(xiàn)血量的三倍享受免費用血。無償獻(xiàn)血者的配偶、父母及子女需要用血的，其累計免費用血按獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量等量提供{2}。

2010年全市血費報銷1027人次，報銷金額81.55萬元;2011年全市血費報銷1074人次，報銷金額98.38萬元;2012年全市血費報銷1157人次，報銷金額105.22萬元;2013年全市血費報銷1223人次，報銷金額111.95萬元;2014年全市血費報銷1326人次，報銷金額127.53萬元。

從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，血費報銷的人次和金額呈逐年上升趨勢，一方面由于獻(xiàn)血者年齡的增長，用血人數(shù)越來越多;另一方面隨著市民對無償獻(xiàn)血免費報銷政策的日益了解，一部分人員為了免費用血而獻(xiàn)血。

（三）鹽城市目前血費報銷的主要做法

1.設(shè)立無償獻(xiàn)血還血基金。筆者所在的鹽城市中心血站財政補助形式為差額撥款，為了保障獻(xiàn)血者利益，保證獻(xiàn)血者血費報銷金額及時到位，我站早在2000年根據(jù)鹽城市財政局、鹽城市衛(wèi)生局《關(guān)于加強采供血機構(gòu)財務(wù)管理的暫行規(guī)定》文件規(guī)定，按照無償獻(xiàn)血者血費收入的10%提取“無償獻(xiàn)血還血基金”，此項基金專項用于無償獻(xiàn)血者血費報銷，文件還規(guī)定該項資金納入財政專戶，?？顚Ｓ茫魏尾块T、單位或個人不得擠占、挪用或集中。無償獻(xiàn)血還血基金設(shè)立10多年來，每年提取數(shù)減去報銷數(shù)后結(jié)余呈增長趨勢，彌補了財政撥款不足，保證了獻(xiàn)血者的權(quán)益，促進(jìn)了我市無償獻(xiàn)血事業(yè)健康發(fā)展。

2.實行血費報銷一站式服務(wù)。鹽城市中心血站在一樓大廳開設(shè)了服務(wù)窗口，明確專人負(fù)責(zé)血報銷工作，同時配備了復(fù)印機、傳真機等辦公設(shè)備，方便廣大獻(xiàn)血者血費報銷。獻(xiàn)血者只要提供完整資料，現(xiàn)場就可以報銷。同時為了方便各個縣（市、區(qū)）的獻(xiàn)血者用血報銷，鹽城市中心血站在鹽城市7個縣（市、區(qū)）設(shè)立了血費報銷點，方便廣大農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的獻(xiàn)血者用血報銷，血費報銷者既節(jié)約了費用，又節(jié)省了時間。

3.開展實施省內(nèi)異地用血報銷。根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于推進(jìn)方便無償獻(xiàn)血者及其相關(guān)人員省內(nèi)異地用血報銷工作的通知》精神，我市從2012年8月開始省內(nèi)異地用血報銷工作。主要做法：一是制定報銷方案。結(jié)合相關(guān)文件，制定了《獻(xiàn)血者用血報銷須知》，明確了報銷原則、報銷對象、報銷政策、報銷標(biāo)準(zhǔn)、報銷者提供資料和報銷流程。二是落實專人負(fù)責(zé)血費審核報銷工作，明確2名工作人員專門負(fù)責(zé)異地報銷工作。三是加大宣傳力度。印制相關(guān)宣傳資料、板塊在獻(xiàn)血現(xiàn)場、醫(yī)院等地進(jìn)行宣傳，使廣大市民了解相關(guān)政策和報銷流程。異地報銷工作開展兩年多來，累積異地報銷422人次，報銷金額36.60萬元。通過省內(nèi)異地用血報銷新政策的實施，極大地方便了獻(xiàn)血者用血報銷，獻(xiàn)血者在省內(nèi)任何一個城市獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者本人及其配偶、父母及子女用血時，可在省內(nèi)任何一家血站辦理報銷手續(xù)，給獻(xiàn)血者節(jié)約了時間，同時節(jié)省了來回路途費用，極大地促進(jìn)了無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。

三、無償獻(xiàn)血血費報銷出現(xiàn)的問題

（一）報銷者提供血費報銷材料不全

根據(jù)血費報銷要求，報銷人需提供獻(xiàn)血證、有效身份證明、用血發(fā)票、用血清單和用血者與獻(xiàn)血者有效證明等資料，當(dāng)報銷人遇到失竊、戶口不在一起等原因造成報銷資料不全時，報銷人需花費大量時間往返血站、醫(yī)院機構(gòu)、保險機構(gòu)、派出所等部門之間取得相關(guān)資料，給報銷者帶來不便。

（二）省內(nèi)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血信息不能共享

目前江蘇省內(nèi)各家血站使用統(tǒng)一采供血信息管理系統(tǒng)，由于各家血站還沒有聯(lián)網(wǎng)，遇到異地報銷血費時，只能通過電話、傳真等方式對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血資料進(jìn)行確認(rèn)，報銷結(jié)束后還要將報銷材料通過郵寄方式寄到獻(xiàn)血地血站，雙方再進(jìn)行結(jié)算。通過這種方式報銷存在辦事效率低、多次報銷的隱患，有時還會出現(xiàn)將報銷資料寄錯、寄丟的意外發(fā)生。

（三）患者在醫(yī)院用血時不能直接報銷

鹽城市目前血費報銷采取的方式是患者在醫(yī)療機構(gòu)用血先行繳費，事后憑發(fā)票和相關(guān)資料到鹽城市中心血站（含各縣采血點）報銷，而不能在醫(yī)院直接免費用血，容易給獻(xiàn)血者留下“獻(xiàn)血容易報銷難”的印象，挫傷了獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的積極性，甚至還影響到獻(xiàn)血者的家人、朋友參加無償獻(xiàn)血。

（四）無償獻(xiàn)血報銷政策宣傳還不到位

目前鹽城市雖然在血費報銷方面做了大量宣傳工作，但廣大獻(xiàn)血者對血費報銷方面政策知曉率還不夠，特別是對廣大農(nóng)民、學(xué)生宣傳還不夠。很多獻(xiàn)血者本人或者親屬用血時，用血費用已交，卻不知道用血報銷政策，等知道報銷政策時，往往為了準(zhǔn)備材料而來回奔波，損害了獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的積極性。

四、改善無償獻(xiàn)血血費報銷中問題的對策與建議

（一）合理簡化報銷手續(xù)

通過對獻(xiàn)血者用血報銷手續(xù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者及其直系親屬相關(guān)證明的不全，往往給獻(xiàn)血者報銷帶來不便。我們考慮在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時，提前對獻(xiàn)血者直系親屬數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，要求獻(xiàn)血者將直系親屬相關(guān)關(guān)系證明帶到獻(xiàn)血地，如果獻(xiàn)血時沒有帶齊材料，也可以日后郵寄至血站，通過提前對資料審核錄入，為獻(xiàn)血者日后用血報銷簡化手續(xù)提供方便。

（二）建立用血報銷網(wǎng)絡(luò)管理平臺

在省級衛(wèi)生主管部門的主導(dǎo)下積極組織實施全省采供血信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)省內(nèi)各血站的信息互通。建立獻(xiàn)血者查詢數(shù)據(jù)庫，通過快捷方便的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查閱獻(xiàn)血者相關(guān)資料。開發(fā)省內(nèi)異地用血報銷管理平臺軟件，做好報銷血費相關(guān)工作人員培訓(xùn)工作，并制定出統(tǒng)一的操作規(guī)程和管理制度，提高省內(nèi)用血報銷工作效率，避免因取證多，材料不全而往返血站、醫(yī)療機構(gòu)和其他相關(guān)部門之間，減少報銷者取證時間，簡化了異地報銷手續(xù)，方便了獻(xiàn)血者用血{3}。

（三）建立醫(yī)院用血直報模式

為方便廣大獻(xiàn)血者用血報銷，簡化血費報銷手續(xù)，探索醫(yī)院直報模式。在用血量較大的三級綜合醫(yī)院實行“血費直報”，在醫(yī)院輸血科設(shè)立血費報銷窗口，安排專人負(fù)責(zé)血費報銷。無償獻(xiàn)血者或其直系親屬持獻(xiàn)血證、身份證、獻(xiàn)血者和用血者的關(guān)系證明等資料，報銷窗口工作人員就可對符合報銷條件獻(xiàn)血者給予免費用血，在其出院時，從其住院費用中直接扣除可報銷額度，再由血站與醫(yī)院定期結(jié)算{4}，最大限度地為獻(xiàn)血者用血報銷提供方便。

（四）進(jìn)一步加大宣傳力度

進(jìn)一步拓寬宣傳方式，加大用血報銷政策和報銷流程宣傳。一是利用電視臺、報紙等新聞媒體進(jìn)行宣傳;二是通過微信公眾號進(jìn)行宣傳;三是在用血單位進(jìn)行宣傳;四是走進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村進(jìn)行宣傳。通過宣傳，使廣大市民了解免費用血政策和報銷流程，讓更多的人投入到無償獻(xiàn)血事業(yè)中來。

血費報銷工作是無償獻(xiàn)血工作一個重要環(huán)節(jié)，只有不斷地改進(jìn)血費報銷流程，提高服務(wù)水平，更加方便獻(xiàn)血者用血報銷，才能有利于提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性，有利于提高公眾對無償獻(xiàn)血事業(yè)的正確認(rèn)識，有利于推進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

注釋：

{1}徐繼兵，孫俊.江蘇省采供血機構(gòu)推行省內(nèi)異地用血報銷新舉措情況及存在的問題與對策.中國輸血雜志，2013（10）

{2}血液償還.健康必讀，2007（9）

{3}吳長麗.探討無償獻(xiàn)血過渡時期免費用血制度的利弊.會計師，2012（8）

{4}馮菊紅.無償獻(xiàn)血返還費用對血站發(fā)展的影響.中國集體經(jīng)濟，2008（5）

（作者單位：江蘇省鹽城市中心血站 江蘇鹽城 224000）

（責(zé)編：若佳）