蔣月榮

那些愛喝酒、工作繁忙、運(yùn)動(dòng)量少、出門開車或坐車、應(yīng)酬多、飲食不正常、生活不規(guī)律的人群，為脂肪肝的高危人群。

近年來(lái)，脂肪肝、酒精肝等肝臟疾病的發(fā)病率逐漸上升，成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的疾病。現(xiàn)代都市人，尤其是活動(dòng)量較小的白領(lǐng)階層，更應(yīng)關(guān)注脂肪肝的發(fā)生。

脂肪肝是指肝臟內(nèi)的脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%。據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東博士介紹，過(guò)去，脂肪肝（主要是酒精性脂肪肝）多見于發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著我國(guó)人民生活水平的提高和生活方式的改變，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率快速上升。這與近年來(lái)國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)中高脂高熱量的攝入關(guān)系極大。

誰(shuí)易發(fā)生脂肪肝

那些愛喝酒、工作繁忙、運(yùn)動(dòng)量少、出門開車或坐車、應(yīng)酬多、飲食不正常、生活不規(guī)律的人群，為脂肪肝的高危人群。

如何發(fā)現(xiàn)脂肪肝

脂肪肝的臨床表現(xiàn)?，一般性輕度脂肪肝無(wú)明顯不適，中度至重度脂肪肝會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，右肩背疼痛發(fā)脹，無(wú)緣無(wú)故地感覺(jué)到頭暈、口苦、口干、口臭，食欲不好、飯后腹脹、惡心、肝區(qū)不適、大便忽干忽稀等癥狀。

一部分重度脂肪肝病人化驗(yàn)檢查可有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血糖或血脂升高。B超是診斷脂肪肝的最常用方法。肝活檢對(duì)于明確病因，特別是判斷有無(wú)炎癥壞死和纖維化十分重要。

酒精性脂肪肝最常見

賈繼東博士特別強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期大量飲酒（每天飲酒折合酒精約50～80克），是造成脂肪肝的一個(gè)重要原因。

酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的直接毒害作用，長(zhǎng)期飲酒及酗酒的人，脂肪酸最易堆積于肝臟，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見的病變，其病變程度與飲酒（尤其是烈性白酒）總量成正比。

非大量飲酒導(dǎo)致的脂肪肝為非酒精性脂肪肝。肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良者，活動(dòng)過(guò)少的中老年人及患有肝炎、高脂血癥、糖尿病等疾病者，藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、某些家族性代謝性病癥患者及孕婦等，都易患非酒精性脂肪肝。

治療脂肪肝重在生活調(diào)理

賈繼東博士指出，對(duì)于脂肪肝的治療最重要的是去除病因，如戒酒。

經(jīng)常飲酒，肝臟負(fù)擔(dān)太重，會(huì)危害身體特別是肝臟的健康。所以，預(yù)防脂肪肝尤其不宜經(jīng)常飲用烈性白酒，更不宜酗酒;還要嚴(yán)格控制飲食，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩;增加體育鍛煉，做到攝入與消耗的能量相平衡。

通過(guò)飲食調(diào)整（低脂、低熱量、高纖維、高維生素）和運(yùn)動(dòng)療法緩慢降低體重是最有效的治療方法，可進(jìn)行游泳、慢跑（120步/分）等有氧運(yùn)動(dòng)，使心率達(dá)到100～160次/分（170次減去年齡），每周3～5天，每次持續(xù)20～30分鐘，重要的是堅(jiān)持。

莫盲目用藥保肝

目前對(duì)于脂肪肝尚無(wú)特效藥物。應(yīng)用保肝藥有可能使轉(zhuǎn)氨酶降低，但能否真正減輕脂肪肝就不太肯定了。對(duì)于血脂明顯升高者，可考慮應(yīng)用降血脂藥物，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功變化。初步臨床研究發(fā)現(xiàn)，匹格列酮和羅格列酮等胰島素增敏劑對(duì)脂肪肝有一定的作用，但尚需經(jīng)大樣本隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)確認(rèn)其療效。