周穎 郭淑艷 籍明智

（內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院 通遼028000）

當(dāng)今社會(huì)，中風(fēng)病的發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康，而引起中風(fēng)的原因多為痰瘀、實(shí)邪閉阻經(jīng)絡(luò)所致。我們于2013年8月～2014年8月選取痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)患者40例，給予化痰祛瘀法治療取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月隨機(jī)抽取80例本院住院患者，治療組40例，對(duì)照組40例。治療組男24例，女16例；年齡41～85歲，平均年齡63.0歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死28例，腦葉梗死7例，小腦梗死3例，腦干梗死2例；伴高血壓35例，冠心病13例，糖尿病5例；病程1～21 d，平均住院11 d。對(duì)照組男22例，女18例；年齡45～82歲，平均年齡63.5歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死31例，腦葉梗死6例，小腦梗死2例，腦干梗死1例；伴高血壓37例，冠心病10例，糖尿病3例；病程5～21 d，平均住院13 d。所有入選病例均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)CT或MRI檢查確診，病情分型按照1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)分，以0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、清除自由基等對(duì)癥治療，有高血壓、糖尿病、冠心病者均給予對(duì)癥藥物治療。治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用中藥化痰祛瘀法治療，藥用：膽南星 15 g、枳實(shí) 15 g、半夏 10 g、橘紅10 g、白術(shù) 10 g、茯苓 15 g、當(dāng)歸 15 g、川芎 10 g、甘草 10 g、石菖蒲15 g、水蛭10 g。加減：半身不遂主要在上肢者加片姜黃15 g、葛根10 g、羌活10 g；主要在下肢者加桑寄生30 g、懷牛膝15 g、川斷15 g、地龍10 g；言語(yǔ)不利明顯者加羌活15 g、全蟲(chóng)10 g；口眼歪斜較重者加白僵蠶15 g、白附子10 g、白芷10 g；患肢有時(shí)出現(xiàn)拘攣者可加伸筋草20 g、雞血藤15 g。水煎取汁300 ml，2次/d分早晚溫服，14 d為1個(gè)療程。對(duì)照組不加用任何中藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定?；局斡荷窠?jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或增加＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 兩組總有效率比較，P＜0.01，有顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2 討論

現(xiàn)代人嗜食肥甘厚味、飲酒過(guò)度，致使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕生熱，熱極生風(fēng)，終致風(fēng)火痰熱內(nèi)盛，上蒙清竅。痰既是一種病理產(chǎn)物，又是一種繼發(fā)的致病因素，而痰瘀交結(jié)常常導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如果不能及時(shí)治療，對(duì)患者身心都會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。本方中應(yīng)用膽南星、枳實(shí)、半夏和橘紅行氣化痰燥濕，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，當(dāng)歸、川芎、水蛭活血而不留瘀，石菖蒲醒腦開(kāi)竅，甘草調(diào)和諸藥，諸藥相合有較強(qiáng)的活血祛瘀、化痰通絡(luò)之效。隨癥加減，力效專(zhuān)攻，臨床取得了顯著療效。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383