賈寧 王美霞 逯鵬飛 郝佳佳

（河南省唐河縣中醫(yī)院 唐河473400）

腦梗死在臨床中屬于常見疾病，且多數(shù)發(fā)生在老年患者中，其腦部的動脈系統(tǒng)中出現(xiàn)動脈粥樣硬化與血栓形成，嚴重影響患者的身體健康。臨床上常采取西藥進行治療，目的是疏通梗塞，但是總體效果并不是很理想[1]。隨著臨床對該病的研究，中西醫(yī)聯(lián)合治療在該病中取得了較好的效果。筆者結(jié)合自己多年臨床工作經(jīng)驗，采取補陽還五湯加減與血塞通注射液聯(lián)合治療腦梗死后遺癥，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月間的76例腦梗死后遺癥患者為臨床研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字法分為聯(lián)合組與對照組各38例。聯(lián)合組男20例，女18例；年齡44～79歲，平均年齡為（60.3±8.6）歲。對照組男19例，女19例；年齡43～80歲，平均年齡為（60.8±8.2）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)康復(fù)治療，并給予營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療。對照組給予靜脈滴注400 mg血塞通注射液（國藥準字Z20073255）+250 ml生理鹽水，1次/d。聯(lián)合組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予口服補陽還五湯加減治療，組方：黃芪30 g，赤芍、川芎各12 g，當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花各9 g。伴有半身不遂加水蛭、穿山甲各10 g，伴有上肢偏廢加桂枝、桑枝各10 g，伴下肢偏軟無力加杜仲20 g、續(xù)斷15 g，伴有語言不利加石菖蒲、遠志各10 g。1劑/d，水煎服，500 ml/次。兩組患者均治療3個月，療程結(jié)束后觀察兩組的臨床治療效果[2]。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效；（2）神經(jīng)功能缺損評分：主要是依據(jù)神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分進行評估，分值：0～42分，分值越高則表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4 療效評定 依據(jù)神經(jīng)功能缺損狀況進行評估[3]，分為4個等級。痊愈：治療后機體功能缺損程度評分減少90%以上，且病殘程度為0級；顯效：機體功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：機體功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：機體功能缺損程度評分減少或者增加18%以上?？傆行?（痊愈+顯效+進步）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±S）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 聯(lián)合組臨床治療總有效率為92.1%，對照組總有效率為73.7%，聯(lián)合組高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前聯(lián)合組與對照組NIHSS評分比較無明顯差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義；治療后聯(lián)合組與對照組NIHSS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 聯(lián)合組與對照組治療前后NIHSS評分比較（分，±S）

表2 聯(lián)合組與對照組治療前后NIHSS評分比較（分，±S）

注：與聯(lián)合組比較，*P＜0.05。

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表1 聯(lián)合組與對照組臨床療效比較

3 討論

腦梗死主要是由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致缺氧缺血從而引起局部腦組織的缺血壞死，對患者的影響較大。臨床中這種疾病的發(fā)病率相對比較高，經(jīng)常伴有不同的后遺癥，從而加重病情。

中醫(yī)認為該病屬于“中風(fēng)”范疇，且多數(shù)患者是由于氣血逆亂、瘀血阻滯且血不養(yǎng)氣所導(dǎo)致[4]。因此，該病應(yīng)以活血化瘀為主，而補陽還五湯具有較強的活血化瘀和補氣的效果，且在腦梗死后遺癥的治療中具有重要的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為92.1%，對照組總有效率為73.7%，聯(lián)合組高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)加減治療可達到更好的對癥治療效果，進一步提高患者的臨床療效。同時，治療后聯(lián)合組與對照組NIHSS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步說明中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠更好地改善神經(jīng)功能缺損。總之，腦梗死后遺癥患者采取補陽還五湯加減與血塞通注射液聯(lián)合治療效果顯著，能夠顯著提高患者的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

[1]齊玉潔,蘇春壽,曾石森,等.補陽還五湯加減聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞的系統(tǒng)評價[J].江西中醫(yī)藥,2014,45(3):24-27

[2]耿宏,唐引引,岳靜宇,等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(12):1639-1640

[3]李菡.補陽還五湯加減治療腦梗塞恢復(fù)期47例[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):137-138

[4]黃毅華.補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(7):38-39

[5]傅青斌.補陽還五湯加減合血栓通治療腦梗塞后遺癥觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(6):527-528